anapath K testicules
- tumeurs germinales: séminome pur et TNS (chorioK, CE, tm vitelline; tm mixte; tératome)
- tumeurs non germinales: cordon sex; tm mésenchymateuses; tumeurs secondaires et hémopathies
épidémio testicules
âgé médian 29 ans
survie à 5 ans: 98-99%
histoire naturelle
néoplasie germinale intra-tubulaire: 50% deviendront tm germinales sans ttt
extension locale puis ombo ao, inter aortico-caves
atteinte gg inguinaux si scrotum atteint
méta: poumon++ foie, cerveau et os
FdR K testicules
- génétiques et familiaux: K controlat, atcd familial, Klinefelter
- médicaux: cryptorchdie, ectopie, atrophie testiculaire
- âge 15-50 ans
2 complications pouvant amener au diag
infarcissement
hémorragie intra-tm
signe clinique typique chorioK
gynecosmastie unilatérale
examen physique K testicule
aires gg et localisation secondaire
masse dure indolore irrégulière et opaque
signe de chevassu: localisation intra testicullaire
bilan devant suspicion K testicule
écho scrotale bilatérle avec doppler: tm vascularisée, hypoéchogène si séminome et hétérogène si TNS
marqueurs tumoraux: AFp (TNS: CE et tm vitelline), HCG et LDH
bilan extension K testicule
écho controlat
TDM TAP injecté: méta pulm, hépatiques, ADP rétro-péritonéales et méd ou RP
scinti osseuse si point d’appel
imagerie cérébrale
bilan pré T
pré op
NFS
EFR bléo
foie et rein
diag diff de K testicule
torsion
orchite
hernie étranglée
hématocèle
PEC K testicule
diag positif sur anapath de pièce orchidectomie
clampage vaisseaux et prélévement marqueurs
redose marqueurs J8 et J30
toxicité chimio dans K testicule
bléo: fibrose interstitielle
etoposide: cytopénie
cisplat: toxicité rénale hépatique et ototox
