THAE

Question 1

Factores de muy alto riesgo para preeclampsia

Answer 1

• gestación múltiple
• preeclampsia previa
• HTA crónica
• DM pregestacional
• LES
• Síndrome antifosfolípido
• Enfermedad renal

Question 2

Con qué medicamento se previene el thae? ¿Cuál es la dosis ¿entre qué semana se puede dar?

Answer 2

Aspirina dosis 100-150 mg / día
Entre la semana 16 a la 36 de gestación

Question 3

Cómo se hace el diagnóstico de hipertensión gestacional

Answer 3

Toma de la presión de >140/90 en dos ocasiones separadas por un intervalo de 4 horas.

Question 4

¿Que exámenes/paraclínicos se piden para el diagnóstico de thae y búsqueda de daño a órgano blanco?

Answer 4

Ast
Alt
Proteinuria/ creatinuria
Ldh
Hemograma (buscamos trombocitopenia)
Proteínas en 24h

Question 5

Define hipertensión crónica

Answer 5

PA >140/90 antes de las 20 semanas de gestación

Question 6

Define hipertensión gestacional

Answer 6

PA >140/90 después de las 20 semanas de gestación

Question 7

cómo se hace el diagnóstico de preeclampsia

Answer 7

• HT gestacional + proteinuria
  O
• HT gestacional + uno de los siguientes
  ** trombocitopenia (<100.000)
  ** Insf renal: cr >1.1 o duplicada la basal
  ** insf hepática: transaminasas 2 veces mayor del valor normal
  ** edema pulmonar
  ** cefalea de nueva aparición, resistente a meds, no explicada por otras causas

Question 8

Define preeclampsia severa

Answer 8

PA >140/90 después de las 20 semanas de gestación más proteinuria más criterios de severidad

Question 9

Cuáles son los criterios de severidad?

Answer 9

Proteinuria
PA >160/110 crisis
Trombocitopenia <100.000
Falla renal con creatina >1.1 o el doble de la basal
Transaminasas duplicadas o >70
Edema pulmonar
Cefalea visión borrosa, tinnitus, epigastralgia o hepatalgia

Question 10

Define eclampsia

Answer 10

Convulsiones tónico clónicas generalizadas autolimitada de nueva aparición en una embarazada con o sin diagnóstico de trastorno hipertensivo y sin antecedente de trastorno convulsivo o hidroelectrolítico

Question 11

En que pacientes se recomienda el sulfato de mg? cual es la dosis?

Answer 11

preeclampsia con criterios de severidad

Dosis: 4 – 6 g / 30 minutos IV, seguido de 1 – 2 g / h en infusión IV continua.

Question 12

Factores de riesgo moderado para preeclampsia

Answer 12

• nuliparidad
• IMC >30 antes del embarazo
• Edad materna >35 años

Question 13

formas de diagnosticar proteinuria

Answer 13

• 300mg o + en orina 24h (o esta cantidad extrapolada de una colección cronometrada, o sea, 150mg en 12h, 75mg en 6 h..)
• proteinuria/creatinuria 0,3mg/dL o más
• tirilla de orina con más de 2 cruces (sólo si los anteriores no están disponibles)

Question 14

diagnóstico de HELLP

Answer 14

• LDH >600
• Trombocitopenia <100.000
• insuficiencia hepática: transaminasas duplicadas

Question 15

síntomas más frecuentes de HELLP

Answer 15

Dolor en hipocondrio derecho, malestar general. Menos frecuente las náuseas y el vómito

Question 16

qué síntomas nos avisan de que la paciente puede tener eclampsia?

Answer 16

• cefalea occipital o frontal severa
• visión borrosa
• fotofobia
• alteración del estado mental

Question 17

cambios vasculares que hallamos en la preeclampsia

Answer 17

• hemoconcentradas: carecen de la hipervolemia asociada al embarazo
• vasoespasmo intenso: por interacción de agentes vasoactivos
• fuga capilar y caída de presión oncótica que pueden llevar a edema pulmonar (NO REANIMAR CON LEV)

Question 18

cambios hematológicos que hallamos en preeclampsia

Answer 18

• trombocitopenia y hemólisis (en HELLP): por agregación sobreactivada y consumo de plaquetas
• insuficiencia hepática

Question 19

cambios hepáticos que hallamos en preeclampsia

Answer 19

• transaminasas elevadas: ppalmente AST (asociada a necrosis periportal)
• tardíos: aumento de bilirrubina, alteración en tiempos de coagulación y del fibrinógeno

Question 20

cambios renales que hallamos en preeclampsia

Answer 20

• proteinuria no selectiva (pierde proteínas grandes y chiquitas)
• disminución del calcio urinario
• oliguria (<100mL en 4h)
• hiperuricemia por sobreproducción de ácido úrico

Question 21

consecuencias fetales de preeclampsia

Answer 21

1. RCIU
2. Oligohidramnios
3. Abruptio de placenta
4. EFNT
5. Parto pretérmino espontáneo o inducido

Question 22

A toda paciente con ___ de muy alto riesgo o ___ de moderado riesgo debemos _____

Answer 22

1 - 2 - darle aspirina dosis bajas (81 o 150mg/día)

Question 23

cuándo debe hacerse el inicio de la aspirina?

Answer 23

después de la semana 12 pero antes de la 16

Question 24

hasta cuándo se debe dar la aspirina?

Answer 24

semana 36

Question 25

en preeclampsia no severa el embarazo se lleva hasta

Answer 25

semana 37

Question 26

en preeclampsia severa el embarazo se lleva hasta

Answer 26

semana 34

Question 27

Cómo se hace el seguimiento cuando se hace manejo expectante en preeclampsia?

Answer 27

- ecografía cada 3-4 semanas - medir LA al menos 1 vez a la semana - exámenes de sangre y orina 1 vez por semana mínimo

Question 28

si estoy administrando sulfato de magnesio y la pte tiene falla renal qué debo hacer?

Answer 28

vigilar el gasto urinario porque ahí excreta todo el Mg medir el Mg sérico cada 4 horas (si es mayor de 9,6mg/dL suspender)

Question 29

esquema de nifedipino para crisis hipertensiva

Answer 29

10-20mg VO, repetir en 20 minutos. Luego 10-20 mg cada 2-6h.

Question 30

dosis máxima de nifedipino

Answer 30

180mg

Question 31

inicio de acción de nifedipino

Answer 31

5-10 minutos

Question 32

esquema de labetalol en crisis hipertensiva

Answer 32

10-20mg IV, luego 20-80mg cada 10-30 minutos o infusión continua de 1-2mg

Question 33

dosis máxima de labetalol

Answer 33

300mg

Question 34

inicio de acción de labetalol

Answer 34

1-2 minutos

Question 35

debo evitar el labetalol en:

Answer 35

mujeres con asma, enfermedad de miocardio, función cardíaca descompensada, bloqueo cardíaco y bradicardia

Question 36

Con que se trata la intoxicacion por sulfato de mg?

Answer 36

suspender la infusión y usar gluconato de calcio 10% a 10 ml IV en 3 minutos + furosemida IV

Question 37

A que EG se finaliza el embarazo en: HT gestacional o preeclampsia sin severidad?

Answer 37

Semana 37

Question 38

A que EG se finaliza el embarazo en: HT gestacional o preeclampsia con severidad?

Answer 38

Semana 34

Question 39

A que EG se finaliza el embarazo en: Eclampsia o HELLP

Answer 39

Se finaliza el embarazo de inmediato

Question 40

Cuales son los síntomas de irritación del SNC o premonitorios

Answer 40

Cefalea en casco * Visión borrasa * Vómitos * Acufenos * Tinnitus * Fotopsias * Visión borrosa * Letargia * Confusión * Hiperreflexia * Amaurosis * Convulsiones * Coma

Question 41

Como se define preeclampsia atípica?

Answer 41

HTA + síntomas de severidad en ausencia de proteinuria

Question 42

En qué tipo de pacientes esta indicado el labetalol?

Answer 42

Pacientes aparentemente sanas Taquicárdicas Preeclampticas tardías

Question 43

Que efectos adeversos puede producir el Sulfato de mg?

Answer 43

Depresión neuromuscular (reflejos) Hipotonía Depresión del centro respiratorio (FR) Lesión renal (diuresis)