À combien de METs équivaut de l’AP légère, modérée et vigoureuse?
légère : 1.6 à 2.9 METs
modérée : 3-5.9 METs
vigoureuse : >6 METs
Combien équivaut 1 mph en m/min?
26.82 m/min
Quels sont les principaux signes et symptômes (9) d’une MCV, métabolique et rénale ?
- Douleur ou inconfort dans la poitrine, cou, mâchoire, bras, poignets, omoplates (Angine ou IDM)
- Essoufflement au repos ou lors d’activité à intensité légère
- Vertiges ou syncopes
- Orthopnée (décubitus dorsal) ou dyspnée paroxystique nocturne
- Œdème aux MI
- Tachycardie / Palpitations
- Claudication intermittente
- Souffle au cœur
- Fatigue inhabituelle ou essoufflement lors des activités habituellement confortables
Réviser l’algorythme en AP
voir p.35-36
Décrire la transformation d’unité en partant de 1 METs à lbs gras.
1 METs x 3.5 ml/kg/min à
VO2rel (ml/kg/min) x kg/1000 à
VO2abs (L/min) x 5kcal à
Kcal/min x min à
Kcal ÷ 3500 à
lbs gras
Quelle est la classification de la TA selon ACC/AHA?
Normal : < 120/80
Élevée : 120-129 /< 80
Stade 1 : 130-139/80-89
Stade 2 : ≥ 140/90
Crise hypertensive : ≥ 180/120
Quelle est la classification du cholestérol Non-HDL (mg/dl)?
Non-HDL (mg/dl)
1. Souhaitable: < 130
2. Au-dessus de souhaitable : 130-159
3. Limite élevé : 160-189
4. Haut : 190-219
5. Très haut : ≥ 220
Toujours + 30-1 à partir de 130
Quelle est la classification du cholestérol HDL (mg/dl)?
HDL (mg/dl)
1. Souhaitable: < 100
2. Au-dessus de souhaitable : 100-129
3. Limite élevé : 130-159
4. Haut : 160-189
5. Très haut : ≥ 190
Toujours + 30 -1 à partir de 100
Quelle est la classification du cholestérol TG (mg/dl)?
- Normal : < 150
- Limite élevé : 150-199
- Haut : 200-499
- Très haut : ≥ 500
Quelle est la classification de l’obésité (kg/m2) ?
- Insuffisance pondérale : < 18.5
- Normal : 18.5-24.9
- Surpoids : 25-29.9
- Grade 1 : 30-34.9
- Grade 2 : ≥ 35-39.9
- Grade 3 : ≥ 40
Toujours + 5-1 à partir de 25
À quoi représente, sur l’échelle de Bohr (6-20), un effort léger, modéré ou vigoureux?
Léger : 9-11
Modéré : 12-13
vigoureux : > 14
Énumérez les 8 facteurs de risques et celui-ci protecteur avec leur valeur diagnostique.
- Âge
> 45 ans (H)
> 55 ans (F) - Hx familiale (IDM, coro, mort subite)
< 55 ans (H)
< 65 ans (F) - Tabagisme
-Fumeur actuel
-Arrêt tabagique < 6 mois
-Exposition secondaire à la fumée - Inactivité physique
< 150 minutes AP modérée ou 75 min AP vigoureux par semaine
< 500-1000 METs/min d’AP - CT ou IMC
IMC ≥ 30
> 102 cm (H)
> 88 cm (F) - TA
≥ 130/80
-Rx - Profil lipidique
-LDL : ≥ 130 mg/dl
-HDL : < 40 (H) et < 50 (F) mg/dl
-Non-HDL : < 130 mg/dl
-Tot-Chol : > 200 mg/dl
-Rx - Glucose
-À jeun > 5.5 mmol/L
-OGTT > 7.77 mmol/L
-HbA1C ≥ 5.7%
_________________________________ - HDL : ≥ 60 mg/dl
Quelles sont les indications générales pour arrêter test d’effort (10)?
- Apparition d’une angine de poitrine ou de symptômes de type angineux
- Baisse de la TAS ≥ 10 mm Hg + augmentation de la charge de travail ou si la TAS diminue en dessous de la TA pré-test
- TAS > 250 mm Hg et/ou TAD > 115 mm Hg
- Essoufflement, respiration sifflante, crampes dans les jambes ou claudication
- Signes d’une mauvaise perfusion sanguine : cyanose, pâleur, étourdissements, confusion, ataxie, nausée ou peau froide et moite
- Échec de l’augmentation de la FC avec l’intensité de l’exercice
- Modification du rythme cardiaque : palpitation ou à l’auscultation
- Bris d’équipement
- Manifestations physiques et verbales de fatigue sévère
- L’individu demande d’arrêter le test
Quelle est l’échelle selon l’angine (0 à 4)?
0 : Ø douleur
1 : Léger (À peine perceptible)
2 : Modérée (gênant)
3 : Modérément sévère (très inconfortable)
4 : Sévère (+ intense ressentie)
Quelle est l’échelle selon la claudication (0 à 4)?
0 : Ø douleur
1 : Inconfort ou douleur légère
2 : Inconfort ou douleur modérée (attention peut être détournée)
3 : Douleur intense (attention détournée)
4 : Douleur atroce et insupportable
Quelle est l’échelle selon la dyspnée (0 à 4)?
0 : Ø d’essoufflement
1 : Léger (À peine perceptible)
2 : Modérée (gênant)
3 : Modérément sévère (très inconfortable)
4 : Dyspnée la plus grave (+ intense ressentie)
Quelle est la différence entre la sensibilité d’un test vs la spécificité?
Sensibilité :
Le pourcentage des individus avec une cardiomyopathie ischémique qui ont un test positif.
Spécificité :
Le pourcentage des individus sans une cardiomyopathie ischémique qui ont un test négatif.
Quelles sont les causes des résultats des tests d’efforts maximal limités aux symptômes pour le dx de la cardiopathie ischémique?
Concernant les faux négatifs
- Incapacité d’atteindre le seuil ischémique
- Surveillance d’un nombre insuffisant de dérivations pour détecter les modifications de l’ECG
- Incapacité à reconnaitre les signes et symptômes non-ECG qui peuvent être associés à MCV sous-jacente
- MCV angiographiquement significative compense par une circulation collatérale
- Limitations musculosquelettiques à l’exercice précédent des anomalies cardiaques
- Erreur technique ou de l’observateur
La personne a la maladie, mais elle est considérée comme négative.
Quelles sont les causes des résultats des tests d’efforts maximal limités aux symptômes pour le dx de la cardiopathie ischémique?
Concernant les faux positifs
- Dépression du segment ST > 1mm au repos
- HVG
- Défauts de conduction accélérés (Ex : syndrome de Wolf-Parkinson-White)
- Prise de digitales
- Cardiomyopathie non ischémique
- Hypokaliémie
- Anomalies vasorégulatrices
- Prolapsus de la valve mitrale
- Troubles péricardiques
- Erreur technique ou de l’observateur
- Spasme coronarien
- Anémie
La personne n’a pas la maladie, mais elle est considérée comme +.
Dans quelle circonstance les patients doivent être supervisés par un médecin en AP (12)?
- Sténose aortique modérée ou sévère dans un contexte où le patient est ASX ou en présence de Sx douteux
- Sténose mitrale modérée ou sévère dans un contexte où le patient est ASX ou en présence de Sx douteux
- CMP hypertrophique
- ATCD d’arythmie maligne ou d’effort, mort subite
- ATCD de syncope ou de pré syncope à l’effort
- Shunt intracardiaque
- Dyskinésie génétique
- Dans les 7 jours suivants un IDM ou syndrome coronarien aigu
- IC classe III (NYHA)
- Dysfonction ventriculaire G sévère
- HTP sévère
- Instabilité non relié au niveau cardiovasculaire (fragilité, déshydratation, limitations orthopédiques, MPOC)
Quelles sont les 8 contre-indications relatives aux tests d’effort maximal?
- Sténose connue de l’artère coronaire principale G
- Sténose aortique modérée à sévère avec une incertitude des symptômes qui sont reliées
- Tachyarythmie avec fréquence ventriculaire incontrôlée
- Bloc cardiaque avancé ou complet
- AVC récent ou ICT
- Déficience mentale avec une capacité limitée à coopérer
7.TAS de repos > 200 mmHg ou TAD de repos > 110 mm Hg
- Conditions médicales non corrigées comme de l’anémie, un désordre électrolytique et une hyperthyroïdie
Quelles sont les 10 contre-indications absolues aux tests d’effort maximal?
- IDM aigu < 2 jours
- Angine instable
- Arythmie cardiaque incontrôlée avec réponse hémodynamique altérée
- Endocardite active
- Sténose aortique sévère symptomatique
- IC décompensé
- Embolie pulmonaire aigue, infection pulmonaire ou thrombose veineuse profonde
- Myocardite ou péricardite aigue
- Dissection aortique aigue
- Handicap physique qui empêche des tests sûrs et adéquats
Quels sont les 8 indications absolues pour mettre fin à un test d’effort maximal limité en termes de symptômes?
- Élévation du segment ST > 1.0mm dans les dérivations sans ondes Q préexistantes en raison d’un IDM antérieur
- Baisse de TAS > 10 mm Hg malgré une augmentation de la charge de travail, lorsqu’elle est accompagnée d’autres signes d’ischémie
- Angine modérée à sévère
- Présence de symptômes du SNC (ataxie, étourdissement ou quasi-syncope)
- Signes de mauvaise perfusion (pâleur, cyanose)
- TV soutenue ou autre arythmie, y compris un bloc-AV 2° ou 3° qui interfère avec le maintien normal du Q pendant l’exercice
- Difficultés techniques à surveiller l’ECG ou la TAS
- L’individu désire mettre fin au test
Conditions qui nuisent à maintenir le débit sanguin à l’effort (arythmies)
Quels sont les 8 indications relatives pour mettre fin à un test d’effort maximal limité en termes de symptômes?
- Déplacement du segment ST marqué (horizontal ou descendant de > 2 mm, mesuré 60-80ms après le point J chez un individu suspecté d’ischémie
- Baisse de la TAS >10 mm Hg (constamment en dessous de la ligne de base) malgré une augmentation de la charge de travail, en l’absence d’autres signes d’ischémie
- Augmentation croissante de la douleur thoracique
- Fatigue, essoufflement, respiration sifflante, claudications ou crampes dans les jambes
- Arythmies autres qu’une TV soutenue, y compris ESV multifocales, triplets ventriculaires, tachycardie supraventriculaire et des bradyarythmies qui peuvent devenir complexes ou interférer avec la stabilité hémodynamique
- TAS > 250 mm Hg ou TAD > 115 mm Hg
- Développement d’un BB qui ne peut pas être distinguer d’une TV
- SpO2 ≤ 80%
