Que signifie “FODMAPs” ?
Fermentescibles Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And polyols
Parmi les FODMAPS, que regroupent les Oligosaccharides ?
Fructanes (nombrx Fructose et un peu glucose)
et galactanes (monomères de galactose + fructose + glucose) (GOS=galacto-oligosaccharides)
Parmi les FODMAPS, que regroupent les Disaccharides ?
Lactose
Parmi les FODMAPS, que regroupent les Monosaccharides ?
Fructose
Parmi les FODMAPS, que regroupent les Polyols ?
Sucres d’alcool comme Mannitol (E421) et Sorbitol (E420), Maltitol (E965), Xylitol (E967), Isomalt (E953)
Quels sont les critères de diagnostics du SII ?
Douleur abdominale chronique au moins 1 jour par semaine associée avec au moins 2 des points suivants:
1. en relation avec la défécation
2. Associé avec une modification
◦ De la fréquence des selles
◦ De l’aspect (apparence) des selles
Comment évaluer le taux de sévérité du SII
Score de Francis
10 Règles hygiéno-diététiques à mettre en place avant FODMAPs
- Prenez des repas réguliers, Évitez de sauter des repas ou de laisser de longs intervalles entre les repas.
- Prenez le temps de manger, mâcher
- Buvez au moins 8 tasses de liquide par jour, en particulier de l’eau ou d’autres boissons non caféinées.
- Limitez votre consommation de thé et de café à 3 tasses par jour.
- Réduisez votre consommation d’alcool et de boissons gazeuses.
- Il peut être utile de limiter la consommation d’aliments riches en fibres (comme la farine et le pain complets ou riches en fibres, les céréales riches en son et les grains entiers comme le riz brun).
- Réduisez votre consommation d’« amidon résistant »
- Limitez votre consommation de fruits frais à 3 portions par jour (une portion devrait peser environ 80 g).
- Les personnes souffrant de diarrhée doivent éviter le sorbitol, un édulcorant artificiel présent dans les bonbons sans sucre (y compris les chewing-gums) et les boissons, ainsi que dans certains produits pour diabétiques et pour la perte de poids.
- Les personnes souffrant de gaz et de ballonnements peuvent trouver utile de consommer de l’avoine (sous forme de céréales ou de porridge à base d’avoine) et des graines de lin (jusqu’à 1 cuillère à soupe par jour).
Où trouve-t-on l’amidon résistant ?
(amidon qui résiste à la digestion dans l’intestin grêle et atteint le côlon intact),
- Grains
- Légumineuses
- Quinoa
- Riz brun
- Maïs
- Pain
- Flocons de maïs
- PDT, riz, pâtes, avoine refroidis
Effets des FODMAPs sur le système digestif
- Effet osmotique
- Fermentation :
Augmentation des gaz (surtout fructanes de façon exponentiel, mais aussi un pic à 1h de l’absorption avec fructose)
Libération AGCC
(Si hypersensibilité viscérale => Symptômes ++)
Effets du stress sur le système digestif
Augmente la malabsorption/l’imperméabilité intestinale (Cortisol)
Effets d’un régime pauvre en FODMAPs
Diminution des marqueurs inflammatoires :
- Diminution production histamine
- Diminution activation des mastocytes + diminution des LPS fécaux => amélioration des fonctions de la barrière colique
- Augmente richesse et diversité actinobactéries
- Normalisation de la perméabilité intestinale sous stress
Seuil toléré de lactase dans le régime pauvre en FODMAP
1g/prise alimentaire
Seuil toléré de fructose dans le régime pauvre en FODMAP
<0,15 g/prise
ou <0,40g pour les fruits et légumes frais si seul FODMAP
Raison de la malabsorption du fructose chez certaines personnes + déduction par rapport au régime pauvre en FODMAP
Transporteur GLUT 5 (transporte que fructose) défaillant. Absorption possible par GLUT 2 (Fructose + glucose)
Donc aliment équilibré en fructose et glucose = meilleur absorption du fructose (ex: orange)
Seuil toléré de polyols dans le régime pauvre en FODMAP
<0,20g/prise pour Mannitol et Sorbitol
<0,40g pour autres polyols
Digestion des fructanes et GOS
Pas d’hydrolase donc jamais absorbé (même chez personne saine). Soucis si hypersensibilité intestinale (notamment peu de bactéries qui “digères” les gaz rejetés par certaines autres bactéries)
Seuil toléré de fructanes et GOS dans le régime pauvre en FODMAP
0,30g/prise pour légumineuses, fruits à coques et céréales
0,20g pour fruits et légumes
Effets de la germination sur la teneur en FODMAP
Variable selon produits :
Teneur + forte si germé pour pois chiches
Effets de la fermentation sur la teneur en FODMAP
Variable selon produits :
Pain au levain a une teneur plus faible
Choux BLANC fermenté bcp + riche en fodmap que cru (choux rouge, aucune dif)
Effets FODMAP infusés dans l’eau, et effet dans l’huile
Solubles donc diffusent dans l’eau, mais pas dans l’huile (possibilité de consommer de l’huile infusé à l’ail tant que l’ail n’est pas consommé)
Teneur en FODMAP de la banane selon maturité
+ elle est mûre, + elle est riche en FODMAP
Parties + riches en FODMAP pour : poireaux, oignons nouveau, brocolis et brocolinis
Poireaux et oignons nouveaux : partie verte + faible
Brocoli : tête + faible
Brocolini : tête + forte
Variabilité de la teneur en FODMAP du soja
En lait : riche
TOFU : faible
Sauce soja : assez fort mais petite quantité consommée donc ok pour RPF
