STRUCTURE D’ÉVALUATION
- Raison de consultation
- Histoire médicale antérieure
- Histoire chirurgicale antérieure
- Histoire de la maladie actuelle
- Médicaments
- Allergies/intolérances
- Contexte social
- Histoire familiale
- Revue des systèmes (tête aux pieds)
- Examens de laboratoire (biochimie, microbiologie, radiologie)
QUESTIONNAIRE
- Identification du problème rencontré
- Identification des systèmes impliquées
- Détermination de la gravité de l’atteinte
- Paramètres de description
Paramètres de description
Localisation
Qualité
Quantité
Chronologie
Éléments déclencheur
Paramètres d’aggravation
Paramètres de soulagement
TECHNIQUES D’ÉVALUATION
- Inspection
- Palpation
- Percussion
- Auscultation
INSPECTION
- Évaluation visuelle
- Inspection générale
Évaluation visuelle
Inspection préparée, réfléchie, complète, exhaustive
Sens auditif et olfactif participent à la collecte de l’information
Inspection générale
Age, couleur de la peau, visage, état de conscience, signes de stress, état nutritionel, structure physique, habits, comportement, mobilité,
Paramètres physiques: taille, poids
PALPATION
* Technique qui sert à déterminer _____________
position, taille, forme, consistence, et mobilité
PALPATION
palpation ‘générale’ :
Doigts (du bout du doigt à la partie distale de la jointure
interphalengienne)
PALPATION
température :
Dos de la main
PALPATION
vibrations :
Paume de la main (selon la crête des jointures metacarpophalangiennes ou l’éminence hypothénar)
PALPATION
Palpation: doit tenir compte de la sensibilité du patient
Légère:
bouts des doigts, sur la peau du patient, motion circulaire
PALPATION
Palpation: doit tenir compte de la sensibilité du patient
Modérée:
surface palmaire, 1-2 cm en profondeur, motion circulaire
PALPATION
Palpation: doit tenir compte de la sensibilité du patient
Profonde:
1-2 mains, 2-4 cm en profondeur
PERCUSSION
* Percussion de la surface du corps, légèrement, de façon sec, afin de déterminer _____________
la position, taille, densité de structures sous-jacentes.
PERCUSSION
Son se déplace à ______ de profondeur
5-7 cm
PERCUSSION
Caractérisation:
Son: type de son (mat, résonance, tympanique)
Fréquence (élevée, moyen, bas)
Amplitude (ou intensité): forte, moyenne, légère
Durée: long, moyen, court
Qualité (timbre, harmonie): description subjective
Dernière étape de l’examen physique
AUSCULTATION
AUSCULTATION
Écoute du bruit secondaire au ___________ dans les conduits et espaces
mouvement de fluides (air, sang)
AUSCULTATION
Effectué à l’aide d’un ________
Diaphragm: bruits à _______ fréquence
Cloche: bruits à ________ fréquence
stéthoscope;
haute ;
faible
- Un pharmacien ne peut offrir des soins pharmaceutiques de qualité sans être en mesure d’effectuer __________ des patients
- Les techniques de _________ et de ____________ font partie
intégrante de l’évaluation physique
l’évaluation de l’état physique;
communication ;
documentation
un pharmacien ne peut prescrire un médicament lorsque la condition est accompagnée de l’un ou l’autre des éléments suivants :
- 1° un signe ou un symptôme récurrent ou persistant après le premier médicament prescrit par le pharmacien;
- d’une maladie chronique ou systémique non diagnostiquée;
- 2° un signe ou un symptôme suggérant la présence d’une maladie chronique ou systémique non diagnostiquée
- 3° un signe ou un symptôme laissant croire à un déclin ou à l’altération du fonctionnement d’un organe ou d’un système
- 4° une réaction inhabituelle au médicament.
Le pharmacien doit alors diriger le patient vers un professionnel habilité à réaliser une évaluation de sa condition et inscrire les motifs justifiant cette décision sur un formulaire qu’il remet au patient.
ÉVALUATION PHYSIQUE DU PATIENT
Le pharmacien évalue l’information _______ et __________ du patient, obtenu selon les différentes sources, afin de prendre des décisions concernant l’état de santé du patient, les besoins en termes des médicaments, résoudre et prévenir les problèmes reliés aux médicaments, et assurer l’atteinte favorable des issus cliniques.
subjective; objective
PRÉPARATION
* ___________; avant et après
* __________ si coupures pour protéger le patient : Exam oral, Lésions de la peau, Collecte d’échantillons, Contact avec surfaces contaminées
* Lavage des mains entre chaque patient, après avoir enlevé les gants
* ___________ en cas de risque d’éclaboussures
LAVAGE DES MAINS
Port des gants;
Masque, protecteur du visage, yeux
