Thrombopénie

Question 1

Nom précurseurs médullaires plaquettes ?

Answer 1

Mégacaryocytes

Question 2

Indication FO en cas de thrombopénie ?

Answer 2

Plaquettes < 50 G/L

Question 3

Comment éliminer une “fausse thrombopénie” ?

Answer 3

• Contrôle sur tube citraté

* Frottis sanguin

Question 4

Bilan de 1ère intention devant thrombopénie ?

Answer 4

• NFS-P
• Réticulocytes
• Frottis sanguin
• Bilan d’hémostase (recherche CIVD)
• Myélogramme (centrale ou périphérique)

Question 5

Qu’est ce qui oriente vers une origine périphérique de la thrombopénie aux examens complémentaires ?

Answer 5

• Pas de cytopénie associée
• Régénérative
• Nombreux mégacaryocytes

Question 6

Il existe 3 grandes causes de thrombopénie, lesquelles ?

Answer 6

• Hyperdestruction
• Consommation
• Sequestration

Question 7

Quelles sont les causes d’hyperdestruction ?

Answer 7

• PTI
• Maladies auto-immunes (Lupus, Evans, LLC et virales VHC, VHB, VIH)
• Immuno-allergique (TIAH, Sulfamides)
• Allo-immun (post-trafusion, néonatal)

Question 8

Quelles sont les causes de consommation ?

Answer 8

• MAT
• CIVD
• Valves cardiaques / CEC
• Infections bactériennes (paludisme)

Question 9

A quoi correspond le syndrome de Moschowitz ?

Answer 9

• Purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT)
c’est une MAT
Caractérisée par Fièvre + douleurs abdominales + Tb de la conscience

Question 10

Par quoi est conditionné le pronostic lors d’une PTI ?

Answer 10

Atteinte neuro-méningée

Question 11

TTT PTI ?

Answer 11

• Plaquettes > 30G/L
==> Abstention

• Plaquettes < 30G/L
==> Corticothérapie

• Ig IV
–> si échec après corticoïdes ou score hémorragique > 8

Question 12

La présence de mégacaryocutes en grande quantité, oriente vers une cause central ou périphériques ?

Answer 12

Périphériques

Question 13

Quelles sont les 3 grandes étiologies de thrombopénie périphériques ?

Answer 13

• Hyperdestruction
• Hyperconsommation
• Anomalie de la répartition

Question 14

Causes d’hyperdestruction ?

Answer 14

• Auto-immune

• -> PTI ++++
• -> lupus
• -> Syndrome de Evans
• -> LLC
• -> Infections virales (VHB-VHC-VIH-EBV)

• Immuno-allergique

• -> Thrombopénie induite par héparine
• -> Quinine
• -> Sulfamides

• Allo-immune

• -> Post-transfusionnelle
• -> Materno-foetale

Question 15

Causes d’hyperconsommation ?

Answer 15

• CIVD
• MAT
• CEC et valves
• Infection bactérienne (paludisme ++++)

Question 16

Causes d’anomalie de la répartition ?

Answer 16

• Splénomégalie
• Grossesse
• Transfusions et perfusions massives