Thyroïde: thyrotoxicose

Question 1

nommer 8 sx de la thyrotoxicose

Answer 1

1. coeur : tachy, FA
2. Perte de poids
3. hyperkinésie
4. retard palpébrale
5. peau chaude/moite
6. tremblements
7. faiblesse musculaire
8. réflexes vifs

Question 2

nommer 3 causes fréquentes de thyrotoxicose avec captation haute

Answer 2

1. maladie de Graves
2. Goitre multinodulaire toxique
3. adénome toxique

Question 3

nommer une cause plus rare de thyrotoxicose avec captation haute

Answer 3

adénome hypophysaire sécrétant de la TSH

Question 4

nommer 5 causes fréquentes de thyrotoxicoses avec captation basse

Answer 4

1. thyroïdite subaiguë
2. thyroïdite post-partum
3. thyroïdite silencieuse
4. thyroïdite radique
5. thyrotoxicose induite par l’iode

Question 5

nommer une cause plus rare de thyrotoxicose avec captation basse

Answer 5

factice

Question 6

nommer les 4 options de tx de la thyrotoxicose

Answer 6

1. antithyroïdiens de synthèse
2. iode radioactifs
3. thyroïdectomie
4. bloqueurs bêta

Question 7

nommer les 2 thionamines

Answer 7

1. PTU (propylthiouracil)

2. Méthimazole (tapazole )

Question 8

demi vie du PTU ?

Answer 8

75min

Question 9

on utilise le PTU quand ?

Answer 9

1. grossesse

2. tempête thyroïdienne

Question 10

demi vie du méthimazole ?

Answer 10

4-6h

Question 11

action du PTU ?

Answer 11

1. inhibe l’organification de l’iode
2. inhibe le couplage des tyrosines iodées
3. diminue la conversion de la T4 en T3 –> IMP

Question 12

action de la méthimazole ?

Answer 12

1. inhibe l’organification de l’iode

2. inhibe le couplage des tyrosines iodées

Question 13

effets 2nd PTU ?

Answer 13

1. éruption cutanée
2. hépatite toxique
3. agranulocytose

Question 14

effets 2nd du méthimazole ?

Answer 14

1. éruption cutanée
2. cholestase hépatique
3. agranulocytose

Question 15

action de l’iode 131 comme tx ?

Answer 15

destruction des cellules thyroïdiennes

Question 16

effets 2nd de l’iode 131?

Answer 16

1. thyroïdite radique –> peut créer une tempête
2. détérioration de l’ohptalmopâthie de Graves (surtout chez les fumeurs)
3. hypothyroïdie permanente chez la majorité des pts

Question 17

antithyroïdiens pendant le tx à l’iode 131 ?

Answer 17

doivent être arrêtés 5-7 jours avant le début du tx

Question 18

b-bloqu pendant le tx à l’iode 131 ?

Answer 18

peuvent être donnés pendant

Question 19

contre indications de l’iode 131 ?

Answer 19

1. thyrotoxicose sévère
2. ophtalmopathie modérée-sévère
3. grossesse/allaitement
4. captation basse à la scinti

Question 20

thyroidectomie totale quand ?

Answer 20

graves ou goitre multinodulaire

Question 21

thyroïdectomie partielle quand ?

Answer 21

adénome toxique

Question 22

risques de la chx

Answer 22

1.dommages au n. récurrent laryngé (paralysie de 1 ou 2 corde vocales ; voix rauque ou insuf repi)

2. dommages aux parathyroïdes
   hypoparathyroïdie transitoire ou permanente
3. hypothyroïdie si on l’enlève au cpmplet

Question 23

utilité des b-bloqu

Answer 23

diminuent les sx adrénergiques !!!!

1. palpitations
2. transpiration
3. tremblements
4. anxiété
5. intolérance à la chaleur