Vilka orsaker till tillväxtavvikelser är vanliga.
- period av sjukdom, eller psykosocialstress.
- Störst påverkan när barnet växer som fortast.
- kraftiga tillväxtavvikelser under första levnadsåret kan ge kort slutlängd.
- avvikelser under puberteten såsom bantning, anorexi och sjukdom kan ge betydande påverkan på slutlängden.
Vad kännetecknar vanlig utveckling i spädbarnsfasen?
- fortsättning på den intrauterina tillväxten.
- Nyfödda barn korrigerar tillväxten efter födelsen mot sin genetiska tillväxtpotential.
- styrs av hormonet igf-1
- reglering av igf-1 regleras av nutritionen
- snabb tillväxt
- inte beroende av tillväxt hormon.
Vad kännetecknar barndomsfasten?
- styrs av tillväxthormon GH
- linjär tillväxt.
Vad kännetecknar pubertetsfasen hos flickor?
- finns i fyra statider 1-5
- brösttillväxt
- 8-13 år
- vanligt med tidigstart
- ovanligt med sen
- genomsnittsåler 12.5 år för mensstart. 2 år efter brösttillväxt.
- östrogen är det som startar puberteten
Vad kännetecknar pubertetsfasen hos pojkar?
- 9-14 år
- testikeltillväxt är första tecken. Testikel på 4 ml. (vuxen ca 17 ml)
- ovanligt med tidig pubertet.
- vanligt med sen.
Tecken på sen pubertet?
- Flickor: inga bröst vid 13 år.
- pojkar: ingen tillväxt vid 14 år.
- stark ärftlighet på pub ertetsstart.
- linjär tillväxt utan spurt.
Gränsvärden för tidig pubertet?
Flickor: Bröst innan 8 års ålder.
Pojkar: Testiklar före 9 års ålder.
Vad är adrenarche och vad innefattar den?
- ofta 6-7 års ålder
- hudpubertet
- behåring, armsvett, fetare hy, fetare år och humörsvängningar.
Vilka faktorer bedömer tillväxten och vad ska man förhålla sig till?
- Andra barn (99,8% har +/-3 SD)
- Föräldrarnas längd. Medel av föräldrarnas längd ger 10 cm SD.
- Puberteten: utebliven pubertetsspurt.
- Vikt mot längden: BMI-kurva. Längd och vikt är ej motsvarande.
- Tillväxtmönster: Yngre (0-3 mån) åldrar mer accepterat att avvika än äldre (4-7 år).
Vad kännetecknar spretig tillväxtkurva? “ups and downs”
-Barnet är påverkat av psykosociala faktorer.
Vilka sjukdomar kan ge tillväxthämning?
- hypothyreos
- turners syndrom
- tillväxthormonsbrist
- celiaki
Vid vilken ålder har barn som är födda med intrauterin tillväxthämning kommit ikapp?
2 års ålder.
Om ej ikapp vid 4 år är det indicerat en utredning.
Orsaker till avvikelser i längd de första 6 månaderna?
Psykosociala faktorer.
Turners syndrom
Avvikelser i längd 6 mån-1 år?
Tillväxthormonbrist.
Avvikelser i längd 2 -6 år?
- Dålig nutrition
- Psykosociala faktorer’
- sekundärt till andra sjukdomar
- Hypotyreos
- hypofystumör
Avvikelser i längd från 6 år ålder?
- hypotyreos
- celiaki
- expansiva hypofysprocesser som ger GH -bris.
