Farma Clínica > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

(54 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Hormonas principales de tiroides:

A
  • T4 (Tiroixina)
  • T3 (Triyodotironina), tiene más efecto
  • Importante la desyodación
  • Hay retroalimentación negativa con la hipófisis (TSH)
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2
Q

Yodo
** Ingesta:
Adultos: … mcg
Embarazadas: … mcg
Niños: … mcg

A
  • 150
  • 200
  • 250
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3
Q

Yodo
- Ingesta menor a … mcg es deficit
- <… mcg puede producir bocio -Hipotiroidismo
- Devastador en niños y fetos: afección neurologica y del crecimiento

A
  • 100
  • 50
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4
Q

Síntesis y secreción de hormonas
1. Tansporte activo de ioduros a traves de la membrana de la celular tiroidea
2. Oxidación del ioduro y iodinación de la …
3. Se ligan pares de … en la tiroglobulina para formar T3 y T4
4. Pinocitosis y proteolisis de la tiuroglobulina y liberacion a al ciruculación
5. … de la iodotirosinasa dentro de la celula con conservación y reuso de la liberación de ioduro
6. Desyodinación intratiroideo de T4 a …

A
  • tiroglobulina
  • iodotiroisina
  • Desyodinación
  • T3
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5
Q

La mayoría de las hormonas estan unidad a proteínas como …

A

albúmina

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6
Q

… en celula tiroidea:
- Alteraciones en al morfología de la celula
- Incrementan crecimiento y vascularidad
- Todas las fases del metabolismo del yodo
- Incremento del RNAm
- Aumenta el consumo de oxigeno
- Consumo y oxidación de glucosa

A
  • TSH
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7
Q

Mecanismos de acción
- Efectos genomicos efectuados por … en el NÚCLEO celular
- Efectos no genomicos efectuados por … , … en ciertas enzimas, transportadores de glucosa, mitocondriales y proteínas de membrana

A
  • T3
  • T3
  • T4
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8
Q

EFECTOS T4 Y T3
- Semana 11 de la gestación: desarrollo …
- Consumo de … y generación de calor
- Incrementa ritmo cardiaco⬆️
- Mayor efecto simpático⬆️

A
  • neuronal y muscular
  • oxígeno
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9
Q

EFECTOS T4 Y T3
- Efecto … aumentando la conecentración eritrocitaria
- Incrementa la … intestinal
- Alteraciones en metabolismo de ácidos grasos
- Alteran … causando pubertad retrasada o estatura corta

A

-hematopoyetico
- motilidad
- hormona del crecimiento

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10
Q

Pruebas tiroideas
- Hipotiroidismo … : T3 y T4 disminudias⬇️, TSH aumentada⬆️
- Hipotiroidismo … : T3 y T4, TSH disminudia⬇️
- Hipertiroidismo … : T3 y T4 aumentadas⬆️, TSH disminuida⬇️
- Hipertiroidismo … : T4,T3 y TSH aumentadas⬆️

A
  • primario
  • secundario
  • primario
  • secundario
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11
Q
  • Hipertiroidismo … : T3 y T4 elevadas⬆️, TSH elevada⬆️, TRH elevada⬆️ (problema en hipotálamo)
  • Hipotiroidismo … : T3, T4, TSH, TRH disminuidos⬇️
  • Hipotiroidismo … : T3 y T4 normales, TSH⬆️
A
  • terciario
  • terciario
  • subclínico
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12
Q

Intolerancia a calor, exoftalmos, disnea, capacidad vital disminuida, aumento de apetito, mayor FC, debilidad, fatiga, pérdida de peso, etc. Son signos de…

A

Hipertiroidismo

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13
Q

Mixedema (efecto más grave), intolerancia al frío, lagrimeo, diminución de FC, letargo, desvanecimiento, aumento de peso, etc. Son signos de…

A

Hipotiroidismo

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14
Q

HORMONAS TIROIDEAS
● Hormona natural: Levo isomeros
● Isomeros Dextro de Tiroxina (…) solo muestran 4% de actividad
Farmacocinetica:
- Tiroxina se absorbe en … .
- Modifican la … : alimentos, medicamentos, acidez gástrica y flora intestinal.

A
  • T4
  • duodeno e íleon
  • absorción
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15
Q

HORMONAS TIOIDEAS
Farmacocinética:
- Biodispobilidad de Tiroxina (T4): …%.
- Biodisponibilidad de T3: … %.
- En hipertiroidismo aumenta el … e Hipotiroidismo lo disminuye
- Inductores de … favorecen metabolismo

A
  • 70 – 80
  • 95
  • aclaramiento
  • sistema microsomal hepática
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16
Q

Preparados Tiroideos:

  • Sinteticos: .. (T4)
  • … (T3), … (T4 – T3)

Origen animal: Tiroides desecado

A
  • Levotiroxina
  • Liotironina
  • Liotrix
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17
Q

¿En que caso usamos preparados tiroideos?

A

En Hipotiroidismo

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18
Q

De Elección: …
́- Uniformidad
- Bajo costo
- Fácil medición por laboratorio
- Semivida larga: 7 días
- Se convierte en T3 en forma intracelular
¿Cuál fármaco es?

A
  1. Levotiroxina (T4)
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19
Q
  1. Levotiroxina (T4)
    - Los lactante y niños requieren más T4 (… mcg/kg/día)
    - Semivida: … días
A
  • 10-15
  • 7
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20
Q
  1. Levotiroxina (T4)
    ● Dosis promedio de un adulto es de … μg/kg/dìa
    ● Dosis diaria de … μg/dìa
    ● Administrar en … .
    ● Vida media prolongada de …días
    ● Administración UNA vez al día
A
  • 1.7
  • 100
  • AYUNO
  • 7
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21
Q
  1. Levotiroxina (T4)
    - Iniciar tratamiento de reemplazo con dosis reducidas en (<… mcg/k/d)
    Indicaciones de dosis reducida:
    - En … de larga duración ✅
    - Pacientes de … 👵🏻✅
    - Pacientes con …🫀✅
A
  • 1.6
  • Hipotiroidismo
  • edad avanzada
  • cardiopatía
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22
Q
  1. Levotiroxina (T4)
    - En caso de desarrollar angina de pecho, arritmias cardiacas suspender o reducir la dosis de tiroxina (<…mcg/k/d)
    - Px después de tiroidectomía para cáncer de tiroides, dosis de … mcg/kg

** VIGILANCIA CADA … SEMANAS

23
Q

…
- Es 3 a 4 veces más activa que la levotiroxina
- (NO recomendable para reemplazo❌)
Vida media más corta ( 24h )
- Requiere multiples dosis al día
- Costo mayor, Difìcil medir por laboratorio
¿Cuál es?

24
Q
  • Mayor cardiotoxicidad
  • Más eficiente para suprimir TSH a corto plazo
    ¿Cuál es? …
Study These Flashcards
A
  1. Liotironina (T3)
25
- Nunca se justifica su uso. DESVENTAJAS: - Inestabilidad ⚠️ -  Concentraciones hormonales variables -  Desventaja de antigenicidad de proteínas VENTAJAS: Costo bajo ¿Cuál es? ...
Tiroides Desecada
26
¿En que caso usamos Agentes Antitiroideos?
En Hipertiroidismo
27
Tioamidas Mecanismo de acción: ●  Prevenir síntomas de hormonas inhibiendo reacciones catalizadas por ... ●  ... la organificación de yodo y acoplamiento de yodotirosinas ●  ... : inhibe desyodación periférica de T4 y T3, requiere 4 semanas para agotar reservas
- Peroxidasa Tiroidea - Bloquear - Propiltiouracilo
28
TIOAMIDAS NO bloquean la absorción de yoduro por la glándula. V o F
V
29
TIOAMIDAS ⚠Toxicidad⚠ - Alteración del sentido del gusto y olfato: ... - EA más frec: ... (4-6%)
- Metimazol - erupción purítica maculopapular
30
TIOAMIDAS ⚠Toxicidad⚠ - ... (3)
- Náuseas🤢, malestar GI😵‍💫, fiebre🤒
31
TIOAMIDAS ⚠Toxicidad⚠ Raros: - Erupción urticarial - Vasculitis - Reacción tipo lupus - Hepatitis grave: ... - Ictericia colestásica: ... - ... : agranulocitosis reversible (.1 - .5%), mayor riesgo: Adultos mayores👵🏻 y Dosis mayores de 40 mg/día📈
- propiltiouracilo - metimazol - Metimazol
32
¿En cuáles dos casos el Metimazol (tioamida) causa AGRANULOCITOSIS REVERSIBLE?
- Adultos mayores - Dosis >40mg/ día
33
TIOAMIDA ... - De elección en niños y adultos✅ - 10 veces más potente que propiltiouracilo - Excreción más lenta: 65-70% se recupera en orina en 48 hrs - Para hipertiroidismo
METIMAZOL
34
TIOAMIDAS Metimazol - Acumulación en glándula tiroides ●  Vida media: ... horas ⏰ ●  Asociado a ... (EA) ⚠️ ●  Dosis de ... mg inhibe organificación de yodo durante 24 hrs ✅
- 6 - malformaciones congénitas (RARO) - 30
35
TIOAMIDAS Metimazol - Administración cada ... hrs (hipertiroidismo leve-grave)
24
36
TIOAMIDAS ... - EA: hepatitis grave * - Absorción rápida e incompleta con gran efecto de PRIMER PASO en hígado ⚠️ - Biodisponibilidad: 50-80% - Excreción RENAL
PROPILTIOURACILO
37
TIOAMIDAS Propiltiouracilo - Acumulación en glándula tiroides - Vida media: ... horas - Se prefiere en ... trimestre por mayor unión a pts (menos facilidad de atravesar barrera) 🤰🏻 - Administración cada ... horas
- 1.5 - 1er - 6-8
38
TIOAMIDAS Propiltiouracilo - ... mg inhibe organificación en 60% durante 7 hrs - Biodisponibilidad: ... %
- 100 - 50-80
39
¿Cuáles son los 3 Inhibidores del Anion? ¿En que se usan?
- Perclorato (ClO4) - Pertecnetato (TcO4) - Tiocianato (SCN) Se usan en hipertiroidismo
40
Inhibidores del Anion (Perclorato (ClO4), pertecnetato (TcO4), tiocianato (SCN)) Mecanismo de acción: - Bloquear absorción de yoduro por la glándula por la inhibición competitiva del mecanismo de ... Usos clínicos: - ... : bloqueo de la recaptura tiroidea de I- en px con hipotiroidismo inducido por yoduro. Poco uso, asociado a ... (EA).
- transporte de yoduro - Perclorato - anemia aplásica
41
YODUROS Mecanismo de acción: - Inhiben organificación y liberación de ... - Disminuyen el tamaño y vascularización de glándula hiperplásica ⬇️ - Dosis farmacológica ...mg/día: Inhibición de la proteólisis de ...
- hormonas - 6 - tiroglobulina (indispensable para formación de T4)
42
YODUROS TOXICIDAD - Poco frecuente - Reversibles ○  Erupción ... ○  ... hinchadas ○  Ulceración de la ... ○  ...
- acneiforme - Glándulas salivales - membrana mucosa - Conjuntivitis👁️, rinorrea🤧
43
YODUROS Uso clínico ●  ... , preparación para cirugía de ... ●  ⚠Evitar en embarazo⚠ 🤰🏻❌ ○ Cruza placenta → ...⚠️
- Tormenta tiroidea (complicación donde hay exceso de hormonas, arritmias graves) - tiroides - bocio fetal
44
YODO RADIOACTIVO - ... único isótopo utilizado como tx de TIROTOXICOSIS - Administración oral como ... con absorción rápida - Concentración en glándula tiroides e incorporación a folículos - Efecto terapéutico depende de: emisión de rayos B con semivida de ... días
- I 131 - I 131 de sodio - 5
45
YODO RADIOACTIVO (I 131) - Destrucción y necrosis de ... (mecanismo de acción) ⚠Contraindicado en ... y ...⚠❌ (...)
- parénquima tiroideo - embarazo - lactancia - atraviesa placenta
46
Bloqueadores de Adenorreceptores - ... suprimen sx de tirotoxicosis asociados a estimulación SIMPÁTICA. - NO alteran niveles de hormona tiroidea sérica - ... , más utilizado
- B-bloqueadores - Propanolol
47
Bloqueadores de Adenorreceptores - Propanolol (b-bloqueador): Dosis de ... mg/d: inhibe conversión periférica de T4 – T3 en un 20%. - Contraindicado en ... y ... ❌ - Otros: Metoprolol, Atenolol
- 160 - Insuficiencia cardiaca🫀 - Asma😮‍💨
48
Los B-bloqueadores alteran niveles de hormona tiroidea sérica. V o F.
F, NO la alteran
49
TERAPIA CON MEDICAMENTOS ANTITIROIDEOS 1. ... (preferido) o hasta remisión espontánea. Única terapia que deja la glándula tiroides intacta --> Largo periodo de tx y observación (12-18 meses) - La mejor guía clínica para remisión es la reducción en el tamaño del ... . - El tx debe suspenderse si se producen elevaciones significativas de las ... (2-3 veces del límite normal)
- Metimazol - bocio - Transmaninasas
50
- Tx preferido en pacientes mayores de 21 años👩🏻‍⚖️, con enfermedad cardiaca o Tirotoxicosis grave.✅ ¿Cuál es? - En px de edad avanzada👵🏻 se prefiere tx con medicamentos antitiroideos (...) hasta que el px sea eutiroideo.
- YODO RADIOACTIVO - metimazol
51
YODO RADIOACTIVO - Se suspende durante ... días antes de andiministrar RAI (Radioterapia con yodo radiactivo) para no interferir con la retención de RAI⚠️. Puede reinicizarse 2-5 días después, luego disminuirse de manera gradual durante ... semanas a medida que se normalice función tiroidea.
- 2-3 - 4-6
52
YODO RADIOACTIVO - Evitar yoduros para garantizar captura máxima de ... . - De ... semanas después de administración, la glándula se encogerá de tamaño y px se convertira en eutiroideo o hipotiroideo. - Ocurre hipotiroidismo en aprox 80% de los px tratados con RAI. Reemplazo inmediato con ... oral, 50-150 mcg/día.
- I 131 - 6-12 - levotiroxina
53
TIROIDECTOMÍA - Tx de elección para px con ... . - Tratados con fx antitiroideis hasta el eutiroidismo (... semanas). - 10-14 días antes de la cirugía reciben solución saturada de ... , 5 gotas dos veces al día --> Disminuir vascularización de la glándula y simplificar la cirugía.✅ - 80-90% de los px necesitarán suplementos tiroideos después de una tiredectomía casi total.
- glándulas muy grandes o bocios multinodiulares - 6 - yoduro de potasio
54
COMPLEMENTOS DE LA TERAPIA ANTITIROIDEA - En fase de Tirotoxicosis, los b-bloqueadores de los receptores adregénicos sin actividad simpaticomimética intrínseca en px sintomáticos de 60 años o más, y en px con enfermedad cardiovascular. - ... , ...mg por VO 👄cada 6 horas --> Control de taquicardia, hipertensión y fibrilación auricular🫀. - Nutrición adecuada y suplementos vitamínicos son escenciales.
- Propranolol - 20-40
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