TMO

Question 1

Quel est le rôle de James Cyriax pour la TMO?

Answer 1

• mise en tension sélective des tissus
• patron capsulaire
• SFM
• dlr référée
• tx: friction transverse, tractions, manipulations

Question 2

Quel est le rôle de Geoff Maitland pour la TMO?

Answer 2

• importance de l’histoire et de l’éval subjective
• SIN (sévérité, irritabilité, nature)
• mvts accessoires
• systèmes de grades I à V (quantification des amplitudes de mvts)
• diagrammes de mvt
• techniques de quadrant
• réévaluation avec signe comparable (E du HSOAPIER)
• co-fondé IFOMPT

Question 3

Quel est le rôle de Freddy Kaltenborn pour la TMO?

Answer 3

• arthrocinématique: glissements et roulements
• règle concave et convexe
• verrouillage
• concept hypo et hyper mobilité

Question 4

Quel est le rôle de Robin McKenzie pour la TMO?

Answer 4

• mvts répétés du rachis pour classifier: syndromes postural, dysfonction, dérangement
• extension lombaire (mvt préférentiel qui centralise la dlr)
• concept de centralisation et de périphéralisation
• auto-traitement

Question 5

Quel est le rôle de Brian Mulligan pour la TMO?

Answer 5

• moblisation indolore couplée à mvts physiologiques (MWM, SNAG, …)

Question 6

Quel est le rôle de David Butler pour la TMO?

Answer 6

• pathophysiologie du tissu neural
• mécanosensibilité
• traitement du tissu neuroméningé
• manoeuvres neuro dynamiques

Question 7

Décrit l’évolution historique de la TMO au Québec (attestations et cours)

Answer 7

Années 1980: cours donné par OPPQ-DO
2006: fondation de l’OBNL: AQPMO (association québécoise de physiothérapie manuelle orthopédique)
- innovation
- reconnaissance internationale
- parrainage d’organisation
2014: attestation de l’OPPQ nécessaire pour procéder à des manip
2020: changement de nom pour AQPMA (association québécoise de physiothérapie musculosquelettique avancée)

Question 8

Quelles sont les attestations nécessaires pour procéder à des manipulations?

Answer 8

• manipulations périphériques (cours à la maitrise)
• manipulations vertébrales (cours à option à la maitrise)
  *7H de formation continue par période de 3 ans pour maintien

Question 9

Comment pouvons nous devenir Fellow de la CAMPT?

Answer 9

1. cursus de l’ACP-AQPMA (programme intégré de la pht musculosquelettique avancée (PIPMA))
2. université de Western Ontario (maitrise compréhensive MSQ physiothérapie)

Question 10

V ou F: il est récent dans l’histoire que les physiothérapeutes utilisent la TMO?

Answer 10

Faux: c’était les premiers à l’utiliser

Question 11

V ou F: la TMO inclut uniquement les techniques dirigées vers les articulations

Answer 11

Faux: englobe tous les techniques manuelles

Question 12

Définit: ostéocinématique

Answer 12

• étude du mvt des os dans l’espace
• 3 types de mvts: rotation (spin), balancement (swing), translation

Question 13

Définit: arthrocinématique

Answer 13

• étude du mvt d’une surface articulaire sur une autre sans égard pour le mvt de l’os
• roulement et glissement
  Convention pour qualifier l’arthrocinématique:
• en vertébral: os crânial sur os caudal
• en périphérique: os distal sur os proximal

Question 14

Définit: axe de mouvement

Answer 14

• perpendiculaire au plan du mvt
• os de déplace autour de cet axe
• autant d’axes de mvt que de degrés de liberté

Question 15

Définit: axe mécanique

Answer 15

• perpendiculaire à la surface articulaire
• ligne de référence qui trace le mvt ostéocinématique
  un seul pour une surface articulaire donnée

Question 16

Qu’est-ce que l’axe le long de l’os?

Answer 16

Ligne qui passe le long de la diaphyse de l’os

Question 17

Nomme les axes et plan de la flexion GH

Answer 17

• mvt: plan sagittal
• axe de mvt: plan frontal
• axe mécanique: plan frontal
• axe le long de l’os: le long d la diaphyse humérale

Question 18

Décrit les axes, les plans et les degrés de liberté pour la tibio-fémorale

Answer 18

• degrés de liberté: 2 (flexion, extension et RI, RE)
• axe de mvt: 2 (axe frontal pour flexion, ext. et axe vertical pour la rotation)
• axe mécanique: axe vertical
• axe le long de l’os: axe verticale le long de la diaphyse du tibia

Question 19

Qu’est-ce que le balancement (swing)?

Answer 19

rotation de l’os autour de l’axe mécanique = axe de mvt
axe mécanique fixe
ex: flexion, ext

Question 20

qu’est-ce que la translation dans l’ostéocinématique?

Answer 20

n’a plus d’axe de rotation
ex: en vertébral, déplacement linéaire lors de la flexion

Question 21

Qu’est-ce qu’un balancement pur

Answer 21

• déplacement suivant le chemin le + court
• aucune rotation associée
• axe mécanique dessine un trait
• ex: abd-add à la GH
• rare

Question 22

Qu’est-ce qu’un balancement impur?

Answer 22

• mvt mixte de balancement et de rotation
• axe mécanique dessine une courbe, l’os ne reste ps dans un plan
• mvt + fonctionnel
• ne suit pas le chemin le + court
• ex: RE conjointe avec FD cheville (talo-crurale)
• ex: RE + ext à la tibio-fémorale

Question 23

Qu’est-ce qu’une rotation adjointe

Answer 23

• accompagne un balancement mais peut être exécutée de façon indépendante autour de son axe propre
• constitue un degré de liberté séparé
• ex: rotation de l’épaule ou du genou

Question 24

Qu’est-ce qu’une rotation conjointe

Answer 24

• mvt se produisant comme conséquence de la forme des surfaces articulaires
• ex: FD et RE du talus conjoint à la forme de la mortaise

Question 25

Qu’est-ce que le glissement dans l’arthrocinématique?

Answer 25

le même point de contact sur une surface articulaire devient en contact avec de nouveaux points sur une autre surface articulaire translation parallèle à la surface articulaire; respecte règle concave-convexe

Question 26

Qu’est-ce que le roulement dans l’arthrocinématique

Answer 26

nouveaux points équidistants sur une surface articulaire deviennent en contact avec des nouveaux points équidistants sur une autre surface articulaire se fait toujours dans le sens du mvt peu importe la forme de la surface articulaire

Question 27

Qu’est-ce qu’une rotation dans l’arthrocinématique

Answer 27

rotation autour de l,axe mécanique (reste statique) ex: flexion GH ou coxo-fémoral

Question 28

Pourquoi le glissement et le roulement se produisent simultanément pour l’arthrocinématique? (4)

Answer 28

- centralise l’articulation = base de la théorie de la stabilisation - évite la subluxation de l’articulation = maintient surfaces en contact - optimise l’amplitude réelle de l’articulation - permet amplitude maximale avec surface minimale

Question 29

Décrit la loi du concave-convexe de Kaltenborn

Answer 29

La direction du glissement de l'articulation sera différente selon que la surface articulaire en mvt soit concave ou convexe - si la surface en mvt en concave, le glissement et le roulement de l'os sont dans la même direction - la la surface en mvt est convexe, le glissement et le roulement de l'os sont dans la direction opposée La direction du roulement de l'articulation est toujours dans la direction du mvt de l'os, que la surface articulaire en mvt soit concave ou convexe

Question 30

Décrit l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de l'abduction GH

Answer 30

Ostéocinématique: - balancement pur - plan frontal - axe sagittal Arthrocinématique: - glissement inférieur - roulement supérieur

Question 31

Décrit les axes de mvts, l'ostéocinématique et l'arthrocinématique du genou lors de sa flexion pour: - chaine cinétique ouverte - chaine cinétique fermée

Answer 31

- plan de mvt: sagittal - axe de mvt: axe frontal frontal - axe mécanique: axe vertical - axe le long de l'os: le long de la diaphyse du tibia - ostéocinématique: balancements impurs dans le plan sagittal - arthrocinématique: 1. CCO: fémur stationnaire, tibia concave en mvt donc glissement et roulement postérieur 2. CCF: tibia stationnaire, fémur convexe en mvt donc roulement postérieur et glissement antérieur

Question 32

Définit: mouvement physiologique

Answer 32

- mvt qui peut être exécuté activement par le pt - permet d'évaluer la quantité de mvt (dg), la qualité de mvt (SFM) et la reproduction de symptômes

Question 33

Définit: mouvement accessoire

Answer 33

- mvt articulaire et dans les tissus environnants involontaire nécessaire au mvt physiologique complet; évalué passivement par le pht - s'effectue de façon perpendiculaire ou parallèle au plan de l'articulation qui est défini selon la surface concave et ce, sans égard à laquelle des surfaces est en mvt (concave ou convexe) - permet d'évaluer: la quantité de mvt (hypo-hypermobile ou normal), qualité de mvt (résistances, SFC, ...) et la reproduction de symptômes

Question 34

Nomme les 3 types de mvts accessoires

Answer 34

1. traction: perpendiculaire au plan articulaire et éloignement 2. compression: perpendiculaire au plan articulaire et rapprochement 3. glissement: parallèle au plan articulaire

Question 35

Quelle est la fonction du diagramme de mouvement de Maitland?

Answer 35

- représente à l'aide d'un diagramme la réponse d'une articulation à un mvt passif (physiologique ou accessoire) - échelle de gradation des mobilisations passives - sert de moyen de communication entre pht - analyse le mvt et sa qualité en terme de douleur (D), résistance (R) et amplitude

Question 36

V ou F: le diagramme de mouvement de Maitland représente la dlr référée, la spasticité et la contraction musculaire volontaire

Answer 36

Faux

Question 37

Quelle est la procédure pour compléter le diagramme de mouvement?

Answer 37

1. déterminer D1 et/ou R1 par mouvement oscillatoire lent 2. déterminer l'amplitude de mvt disponible: L/R2 3. déterminer le facteur limitant du mvt (D ou R) 4. déterminer les composantes restantes selon le portrait clinique R1, R2, D1 ou D2 *s'il y a présence d'un spasme pendant le mvt, celui-ci peut être consigné la lettre S

Question 38

Décrit l'hypermobilité et l'hypomobilité selon le diagramme de Maitland (et analogie du bol)

Answer 38

hypermobile: - R1 et R2 sont plus tardifs (dépasse la zone B, entre dans le zone H) - zone neutre augmentée - présence d'une SFM (peut être + tardive ou être plus molle que capsulaire ferme comme attendu) hypomobile: - R1 et R2 sont hâtifs - zone neutre est diminué - SFM est précoce et + ferme

Question 39

V ou F: à R1, nous sommes dans la zone élastique du tissu

Answer 39

Faux: encore dans la zone neutre à R1, c'est plutôt de R1 jusqu'à R2 qui détermine le début et la fin de la zone élastique

Question 40

Définit: instabilité

Answer 40

- l'augmentation pathologique des mvts translationnels qui nuisent à la fonction articulaire et/ou provoquent de la dlr - ce n'est pas un synonyme de laxité ou hypermobilité - cliniquement, le diagnostic d'une instabilité est multifactoriel et basé sur un examen clinique approfondi dont un historique exhaustif de la problématique - l'instabilité occasionnée par un manque d'intégrité mécanique doit être associé à des éléments cliniques

Question 41

Quels éléments mécaniques sont associés à une instabilité occasionnée par un manque d'intégrité mécanique? (4)

Answer 41

- ATCD de luxation et/ou subluxation - appréhension lors de mvt ou de la sollicitation de la région - bruits articulaires, craquements - éléments de l'examen objectif à l'appui (mvt physiologique augmenté ou aberrant, hypermobilité à l'évaluation de la mobilité accessoire test de stabilité directionnel +, tests spécifiques +, ...)

Question 42

Quel peut être l'impact de l'utilisation du terme "instabilité" devant un pt? (4)

Answer 42

- connotation négative - craintes - kinésiophobie - surmédicalisation

Question 43

Quelle est la signification des termes R1 et R2

Answer 43

R1 = 1ère barrière à la résistance R2 = 2e barrière coïncidant avec la fin d'amplitude causée par la raideur (R), SFM normale d'une articulation (molle, dure ou ferme), spasme de protection (S) ou blocage du mvt par le pt (SFM vide)

Question 44

Décrit une mobilisation de grade 1

Answer 44

mvt de petite amplitude au début du mvt disponible quand il y a une résistance faible

Question 45

Décrit une mobilisation de grade 2

Answer 45

mvt de grande amplitude au début du mvt disponible quand il y a une résistance faible

Question 46

Décrit une mobilisation de grade 3

Answer 46

mvt de grande amplitude effectué dans la résistance ferme jusqu'à la fin du mvt disponible

Question 47

Décrit une mobilisation de grade 4

Answer 47

mvt de petite amplitude effectué dans la résistance ferme jusqu'à la fin du mvt disponible

Question 48

Décrit une mobilisation de grade 5

Answer 48

mvt de petite amplitude à haute vélocité souvent effectué en fin d'amplitude mais pas obligatoirement (manipulation)

Question 49

Quelles sont les indications à la TMO? (4)

Answer 49

- mécanisme de dlr nociceptive (et/ou neuropathique/nociplastique) avec patron mécanique (varie avec la posture, reproduite par des tests spécifiques, ...) - hypertonicité musculaire - limitation de mvt/raideur articulaire - altération de la fonction

Question 50

Quelles mobilisations sont à privilégiées pour un pt ayant une irritabilité élevée?

Answer 50

privilégier les mobilisations douces de moins longues durée en position de repos ou non provocatrices (correspond aux grades 1-2 de Maitland)

Question 51

Quelles mobilisations sont à privilégiées pour un pt ayant une irritabilité faible?

Answer 51

envisager les mobilisations plus vigoureuses en augmentant la durée si bien tolérée et en combinant avec un mvt physiologique (correspond aux grades 3-4 de Maitland)

Question 52

Que devons nous prendre en considération pour déterminer la vigueur des mobilisations?

Answer 52

- considérer SIN - considérer aspects liés au pt: croyances, expériences passées, facteurs psycho-sociaux (drapeaux jaunes) - considérer les stades de guérison des tissus (ex: une blessure traumatique aigue vs entorse en remodelage = pas la même approche)

Question 53

Quels sont les buts (2) de la TMO en phase inflammatoire aigue et que devons nous considérer (3)?

Answer 53

Buts: - diminuer la dlr - contrôle de la réaction inflammatoire Considérer: - mobilisations douces (grades 1-2) qui soulagent (traction) - privilégier la position de repos - travail à distance de la zone inflammée

Question 54

Quels sont les buts (3) de la TMO en phase fibroblastique et que devons nous considérer (4)?

Answer 54

Buts: - promouvoir la guérison fonctionnelle - diminuer la dlr et les tensions musculaires - limiter les adhérences Considérer: - doser les mobilisations pour ne pas retourner en phase inflammatoire - mobilisations douces dans le mvt physiologique (grades 1-2) - mobilisations plus vigoureuses en position de repos (grades 3-4) - limiter le temps d'application (30-60 sec) en validant l'effet positif (ne pas irriter)

Question 55

Quels sont les buts (3) de la TMO en phase de remodelage et que devons nous considérer (3)?

Answer 55

Buts: - poursuivre la guérison fonctionnelle - améliorer la fonction incluant la mobilité et le recrutement musculaire - contrôle de la dlr Considérer: - mobilisations vigoureuses mais qui peuvent être de grandes amplitudes (grade 3) surtout si irritabilité persiste - dans le mvt physiologique et/ou position de mise en tension neurodynamique - durée et nombre de répétition peuvent être plus élevés

Question 56

À quel stade de guérison des tissus serions nous si l'on effectue une traction grade 2 en position de repos?

Answer 56

Phase inflammatoire aigue

Question 57

À quel stade de guérison des tissus serions nous si l'on effectue un glissement postérieur de grade 3 en position de repos?

Answer 57

Phase fibroblastique

Question 58

À quel stade de guérison des tissus serions nous si l'on effectue un glissement antérieur du tibia avec un mvt en FD actif et en MEC?

Answer 58

Phase de remodelage

Question 59

Quelles sont les contre-indications concernant le thérapeute à la TMO? (5)

Answer 59

- évaluation subjective et/ou objective insuffisante - omission de demander et d'obtenir le consentement éclairé du pt à mettre en place le plan de tx - limites physiques - état mental altéré - manque de confiance ou d'habileté pour effectuer la technique

Question 60

Quelles sont les contre-indications concernant le patient à la TMO? (8)

Answer 60

- non-consentement - état mental altéré - incapacité à communiquer - incapacité à relaxer - présence de dlr importante dans la position de la technique (dlr +++ et en progression) - intoxiqué - SFM inappropriée (spasme, dlr, molle) - instabilité importante

Question 61

Quelles sont les contre-indications concernant les tissus osseux à la TMO? (4)

Answer 61

- fracture/luxation - anomalie congénitale (ex: spina bifida) - infection active (ex: tuberculose, ostéomyélite) - cancer/métastases (cancer produisant des métastases osseuses = sein, poumons, bronche, prostate, thyroïde, rein, intestin, lymphome, mélanome)

Question 62

Quelles sont les contre-indications neurologiques/vasculaires à la TMO? (6)

Answer 62

- si et sy d'atteinte de la ME - si et sy d'atteinte à la queue de cheval - si et sy d'une dysfonction artérielle cervicale (DAC) - syndrome de Wallenberg (atteinte PICA) - pathologies vasculaires ou de coagulation (hémophilie) - anti-coagulant: CI partielle, seulement faire mobilisations douces

Question 63

Quelles sont les contre-indications concernant l'inflammation à la TMO? (4)

Answer 63

Pathologies inflammatoires en phase active - arthrite rhumatoïde - arthrite psoriasique - syndrome de Reiter - spondylarthrite ankylosante (on peut la travailler seulement si le pt n'est PAS en phase active ou aigue)

Question 64

Quelles sont les contre-indications métaboliques à la TMO? (2)

Answer 64

- ostéoporose (précaution dépendant de la région, mobilisations douces et position de repos) - maladie de Paget (qualité de l'os est affectée)

Question 65

Quelles sont les contre-indications concernant les tissus mous à la TMO? (9)

Answer 65

Impliquant le collagène: - syndrome Ehler-Danlos - syndrome Marfan - ostéogénèse imparfaite - achondroplasie - hyperlaxité générale (précaution) Impliquant le tissu conjonctif: - Syndrome de Down - Syndrome de Grisel - Trauma (stade aigue/précaution) - SFM inappropriée

Question 66

Quelles sont des précautions concernant le patient pour la TMO? (4)

Answer 66

- enfants (consentement, plaques de croissances, intégrité ligamentaire = PRÉCAUTION) - personnes âgées (intégrité des tissus) - femme enceinte (précaution car élastine augmente la laxité, il faut faire des mobilisations douces ) - médication (affectant le collagène)

Question 67

Décrit l'efficacité de la TMO

Answer 67

- efficacité pour dlr et fonction à court>moyen et long terme - rapport coût-efficacité - dans le cadre d'une approche multimodale supportée par un raisonnement clinique approfondi

Question 68

Qu'est-ce qui devrait guider la pratique MSK avancée? (3)

Answer 68

- expertise clinique - données probantes - préférences du pt

Question 69

Sur quoi porte les effets avancés de la TMO?

Answer 69

1. Neurophysiologique - SNC, ME, périphérique - dlr et tonus musculaire 2. Biomécanique 3. Psychologique

Question 70

Quels sont les effets avancés de la TMO?

Answer 70

- inhibition de la dlr par de multiples mécanismes - stimulus mécanique transitoire produit une chaine d'effets neurophysiologiques à différents niveaux (SNC, SNP, ME) - effet analgésique transitoire local et à distance (supporte le mécanisme central)

Question 71

Décrit les effets de la TMO a/n du SNA

Answer 71

- changement de la température de la peau, de la fréquence cardiaque et de la sensibilité à la dlr - permet d'aller plus dans le SN parasympathique (permet au corps de +++ récupérer = TMO crée un contexte favorable à la guérison des tissus) - TMO diminue les niveaux de cortisol (dim la dlr)

Question 72

Quel est l'effet de la TMO sur le SNP?

Answer 72

Diminue la part des médiateurs de l'inflammation

Question 73

Quels sont les effets biomécaniques de la TMO: a/n cellulaire (3)

Answer 73

- modulation cellulaire - relâchement d'enzymes brisant les liens croisés du collagène (adhérence ou cross links) - stimulation de la synthèse des fibroblastes qui produisent les protéoglycans de collagène

Question 74

Quels sont les effets biomécaniques de la TMO: a/n du remodelage du tissu conjonctif (3)

Answer 74

- réalignement et lubrification des fibres - meilleur alignement de nouvelles fibres - augmente la résistance de ligaments

Question 75

Quels sont les effets biomécaniques de la TMO: a/n de la circulation sanguine (2)

Answer 75

- meilleur apport de substances nécessaires à la guérison (oxygène) - élimination des agents chimiques irritants (dim de la stimulation des nocicepteurs)

Question 76

Quels sont les effets biomécaniques de la TMO: a/n du cartilage articulaire (2)

Answer 76

- modifie la lubrification articulaire en augmentant la nutrition du cartilage - mvt des inclusions articulaires (méniscoïdes) ou des souris articulaires

Question 77

Quels sont les effets biomécaniques de la TMO: a/n du tissu articulaire (3)

Answer 77

- aug l'élasticité de la capsule - restauration du jeu articulaire et des glissements accessoires - restauration du mvt actif/passif

Question 78

Qu'est-ce que l'évaluation sommaire (SCAN)?

Answer 78

Une combinaison d'épreuves de dépistage et de mise en tension sélective des tissus qui permet l'examen clinique complet (éval globale/en quadrant) du système MSK et qui pourra mener au diagnostic en physiothérapie ou à une référence selon le cas

Question 79

Quels sont les buts de l'évaluation sommaire (5)

Answer 79

- établir un diagnostic différentiel - identifier les contre-indications (drapeaux rouges ou précautions) - déterminer les régions qui nécessiteront un examen biomécanique détaillé - déterminer le plan de tx (référence nécessaire?) - établir l'irritabilité (SIN) et le mécanisme de dlr prédominant

Question 80

Quel est le contenu de l'examen sommaire (SCAN)?

Answer 80

1. Histoire 2. Examen Subjectif 3. Examen Objectif - observation - tests neurologiques - tests articulaires et musculaires - tests vasculaires - tests spéciaux

Question 81

Décrits les tests de l'examen sommaire du quadrant inférieur (ESQI)

Answer 81

1. observation (posture, marche, tests fonctionnels (body torque, squat, accroupi, step test, etc.) 2. tests neurologiques (clonus, cutané plantaire, dermatomes, muscles-clés) 3. tests neurodynamiques (SLR, PKB, FPC, SLUMP) 4. tests articulaires et musculaires (mobilité active, passive (surpression) rachis et extrémité, RISOM) 5. tests vasculaires (pouls fémoral, poplité, tibial, pédieux) 6. tests spéciaux (batterie de tests SI, traction et compression, RPC fractures) 7. PPA lombaires et sacrées

Question 82

Quelles sont les orientations possibles après l'examen sommaire? (3)

Answer 82

1. référence nécessaire - si et sy moelle ou QdC (rugence) - suspicion de fracture - neuropathie - si > 2 racines adjacentes en lx - si > 1 racine adjacente en cx 2. poursuivre avec évaluation biomécanique détaillée 3. traiter immédiatement

Question 83

À quoi sert l'évaluation biomécanique détaillée?

Answer 83

Permet d'approfondir l'évaluation d'une région identifiée comme étant contributive au problème lors de l'examen sommaire Elle comprend des mesures détaillées (goniométrie, questionnaires), des tests spécifiques (tests de stabilité, ...), des manœuvres complétant la mise en tension sélective (mobilité accessoire, palpation, etc.)

Question 84

Quels sont les buts de l'évaluation biomécanique détaillée? (4)

Answer 84

- déterminer quelles régions (vertébrales et/ou périphériques sont dysfonctionnelles et contributives au problème) - préciser le type de tissu atteint (articulaire, neural, musculaire, ...) et le type de lésion (entorse, contusion) - déterminer la présence, la direction et le type de dysfonction du mvt (hypo vs hyper mobilité, manque de stabilité, direction préférentielle) - déterminer les limitations fonctionnelles (AVQ, AVD, travail, loisirs, ...)

Question 85

Après le SCAN et l'évaluation biomécanique, vers quoi pouvons nous procéder?

Answer 85

L'analyse des déficits identifiés en tenant compte des données récoltées lors de l'histoire, du subjectif et de l'objectif Parmi les données récoltées on doit établir si nous sommes en présence d'une zone hypomobile ou hypermobile et ce qui limite d'abord le mvt (dlr et raideur)

Question 86

Quel est le plan de tx pour un cas de douleur? (4)

Answer 86

- mobilisation physiologique et accessoire sans dlr, grande amplitude, rythme lent - traction souvent efficace cliniquement - mvt accessoire, en position de repos, grade I-II, 30-60 secondes, 1 à 2 Hz - progression des oscillations en vitesse et amplitude toujours non douloureuse (ou n'exacerbant pas de sy)

Question 87

Quel est le plan de tx pour un cas de raideur? (3)

Answer 87

- utiliser en alternance ou en combinaison des mvts physiologiques et accessoires - grades plus élevés atteignant R2 (grades 3 ou 4) appliqués plus longtemps (2-5 min) ou de façon soutenue (étirement continu) - peut causer léger inconfort ou dlr pendant la mobilisation si non irritable (dlr environ 3-4/10 selon EVA)

Question 88

Quel est le plan de tx pour un cas de raideur-douleur ou douleur-raideur? (4)

Answer 88

- traiter la dlr en premier - débuter avec mobilisations douces et/ou techniques d'énergie musculaire - une fois la dlr éliminée ou diminuée, traiter la composante de raideur en se permettant d'aller dans des mobilisations plus vigoureuses ou d'aller plus loin dans le mvt physiologique - si résistance précoce et dlr uniquement à la surpression, se permettre d'aller dans un glissement au-delà de R1 (grade 3-4)

Question 89

Décrit la progression des tx s'il y a une amélioration, si le pt reste stable ou s'il y a une détérioration

Answer 89

Si amélioration: répéter ou progresser un paramètre (aller plus loin dans la résistance ou faire une mobilisation plus loin dans le mvt physiologique) Si stable: répéter avec précaution, si de nouveau stable après 2-3 séances, réévaluer Si détérioration: réévaluer et ajuster ou changer de technique

Question 90

Qu'est-ce qui peut être considéré comme une amélioration lors des tx par TMO?

Answer 90

- dim de la dlr soit au repos ou dans un test spécifique (ex: descente d'escaliers) - amélioration d'un déficit (ex: SLR dorénavant 80 dg vs 60 dg à la séance précédente) - augmentation de la fonction (même si la dlr demeure idem) ex: peut marcher 20 min plutôt que 10 min avec une dlr tjrs à 2/10 - diminution du SIN (ex: auparavant dlr réveillait 5x/nuit et maintenant ne réveille plus)

Question 91

Décrit les lignes directrices de tx pour une hypo/hypermobilité

Answer 91

Si hypomobilité: enseigner des exercices de mobilité pour maintenir les gains Si hypermobilité: enseigner des exercices de stabilisation, de contrôle musculaire, etc. Une fois la technique effectuée, réévaluer avec signe comparable (E) qui idéalement inclus des sy pour valider l'efficacité

Question 92

Décrit le rôle et le positionnement du pt dans la TMO (3)

Answer 92

- position confortable, doit pouvoir relâcher et se sentir en confiance - segment proximal stabilisé (sac de sable, serviette courroie, etc.) - doit nous informer si si et sy augmentent ou si d'autres sy apparaissent

Question 93

Quel est le rôle du physio pendant la TMO (comment doit-il agir et quelle prise doit-il adopter)? (6)

Answer 93

- informer le pt de la nature et des objectifs de l'intervention - obtenir le consentement - en position confortable et ergonomique permettant un transfert de poids - prise manuelle la plus près possible de l'interligne articulaire, ferme mais confortable (prise lombricale pour augmenter la surface de contact) - attentif aux résistances (R1-R2) et à la sensation de fin de course - questionne le pt sur les sy produits