1
Q
Qu’est-ce que la TMO?
A
Système d’évaluation, de diagnostic et de traitement de troubles neuro-muscuolo-squelettiques choisis relevant de compétances particulières, dont la mobilisation et la manipulation s’accompagnant d’une éducation et d’exercices, en vue de restaurer une mobilité et une fonction maximales, et/ou de réduire la douleur
2
Q
Qu’est-ce que l’ostéocinématique?
A
Étude d’un mouvement de l’os autour de son axe mécanique sans égard au mouvement qui se produit à la surface articulaire
3
Q
Quels sont les 2 mouvements de l’os en ostéocinématique?
A
- Rotation - Spin
2. Balancement - Swing
4
Q
Qu’est-ce que la rotation/spin?
A
Rotation de l’os autour de l’axe mécanique stationnaire (absence de glissement), action de pure torsion
5
Q
Donnez un exemple de mouvement spin?
A
Flexion/extension de l’épaule et de la hanche
6
Q
Qu’est-ce que le balancement/swing?
A
Mouvement de l’os où l’axe mécanique de demeure pas sationnnaire, permet les glissements - roulements
7
Q
Quels sont les 2 types de balancement?
A
Balancement pur (cardinal swing) Balancement impur (arcuate swing)
8
Q
Donnez un exemple de balancement pur?
A
ABD de l’éapule
9
Q
Donnez 4 exemples de balancement impur?
A
Extension du genou
Flexion MCP
FP et FD cheville
10
Q
Qu’est-ce que la rotation conjointe?
A
Involontaire et se produit conséquemment à la forme des surfaces articulaires et l’effet des ligaments/capsule plutôt que l’effort musculaire
11
Q
Qu’est-ce que la rotation adjointe?
A
Volontaire et donne 1 degré de liberté de plus. Peut être exécutée de façon indépendante autour de son propre axe
12
Q
Qu’est-ce que l’arthrocinématique?
A
Étude des mouvements d’une surface articulaire sur l’autre sans égard au mouvement de l’os dans l’espace
13
Q
Quelles sont les 2 façons de décrire l’arthrocinématique?
A
Niveau vertébral: mouvements de l’os crânial
Périphérique: direction du mouvement de l’os distal
14
Q
Quels sont les 3 types de mouvements en arthrocinématique?
A
- Rotation (spin)
- Glissement (slide)
- Roulement (roll)
15
Q
Qu’est-ce que le mouvement physiologique?
A
Constitué du mouvement de roulement-glissement harmonieux qui permet d’atteindre une amplitude maximale du mouvement avec un minimum d’aire de surface
16
Q
Qu’est-ce que le mouvement accessoire?
A
Mouvement arthrocinématique involontaire faisant partie du mouvement physiologique de l’articulation.
17
Q
Quels sont les 3 mouvements accessoires?
A
Traction
Compression
Glissement
18
Q
Que doit-on effectuer simultanément au glissement?
A
Traction picolo (très légère)
19
Q
Comment peut-on décrire l’hypomobilité?
A
Restriction du mouvement articulaire (souvent diminution de glissement)
20
Q
Que se passe-t-il dans des cas d’hypomobilité du côté ipsi à la direction du mouvement de l’os?
A
Surfaces articulaires sont comprimées et pincent les structures intra-articulaires
21
Q
Que se passe-t-il dans des cas d’hypomobilité du côté contro à la direction du mouvement de l’os?
A
Articulation est surétirée
22
Q
Comment peut-on définir l’hypermobilité? (4 éléments)
A
- Augmentation du mouvement physiologique (dans 1 ou plusieurs plans)
- Barrière anatomique intacte
- SFM normale (qui arrive seulement plus tard)
- Situation réversible avec contrôle musculaire
23
Q
Comment peut-on définir l’instabilité? (4 éléments)
A
- Augmentation du mouvement accessoire (jeu articulaire)
- Barrière anatomique affaiblie (atteinte capsulaire/ligamentaire)
- SFM anormale
- Irréversible (demeure instable en statique mais contrôle musculaire peut compenser en dynamique)
24
Q
Quelles sont les 18 contre-indications absolues de la TMO?
A
- Lésion autre que problème de tissus mous ou articulaire ou mécanique (néoplasie, lésion de l’os)
- Post-trauma important sans évaluation médicale
- Pathologie infectieuse ou inflammatoire active
- Maladie de l’os
- S&S queue de cheval
- S&S compression de la moelle épinière
- Compression 2 ou + racines cervicales/thoraciques adjacentes
- Compression de 3 ou + racines lombaires adjacentes ou 2 non-adjacentes
- Instabilité ligamentaire crânio-vertébrale
- Hypomobilité générale congénitale (Elhers-Danlos)
- Anormalités vasculaires
- Anomalie osseuse crânio-vertébrale ou lombo-sacrée
- Signe de la fesse
- SFM inappropriée
- Évaluation non adéquate ou incomplète
- Position de congruence maximale complète
- Problèmes supra-cervicaux
- Conditions qui s’aggravent avec les mobilisations
25
Quelles sont les 4 indications générales (problème mécanique) pour l'utilisation des mobilisations articulaires?
1. Perte de mobilité articulaire
2. Douleur qui augmente avec l'activité et diminue avec le repos
3. Douleur qui varie selon les changements de posture
4. Symptômes reproduits à l'évaluation/traitement par une manoeuvre mécanique spécifique (mise en tension sélective)
26
Quels sont les 3 effets neurologiques des mobilisations?
1. Stimulation des récepteurs de type I et II (portillon)
2. Stimulation du relâchement d'endorphines et d'encéphalines
= Diminution de la perception de la douleur
27
Quelle est la réponse neuromusculaire des mobilisations?
Modification de l'input afférent pour agir sur l'input efférent = relaxation musculaire
28
Quels sont les 2 effets neurophysiologiques des mobilisations (catégories)?
Effet neurologique
| Réponse neuromusculaire
29
Quelles sont les 5 catégories d'effets mécaniques des mobilisations?
1. Niveau cellulaire
2. Remodelage du tissu conjonctif
3. Circulation sanguine
4. Cartilage articulaire
5. Tissu articulaire
30
Quels sont les 3 effets des mobilisations au niveau cellulaire?
1. Modulation cellulaire
2. Relâchement d'enzymes brisant les liens croisés du collagène
3. Stimulation de la synthèses des fibroblastes
31
Quels sont les 5 effets des mobilisations sur le remodelage du tissu conjonctif?
1. Réalignement des fibres
2. Augmentation de la distance entre les fibres
3. Augmentation de la lubrification entre les fibres
4. Alignement de nouvelles fibres
5. Augmentation de résistance des ligaments
32
Quels sont les 3 effets des mobilisations sur la circulation sanguine?
1. Augmentation circulation donc
2. Augmentation apport de subs. nécessaires à la guérison (oxygène)
3. Élimination des agents chimiques irritants, d'où diminution de la stimulation des nocicepteurs
33
Quels sont les 3 effets des mobilisations sur le cartilage?
1. Modifie la lubrification articulaire
2. Augmente la nutrition du cartilage
3. Mouvements des inclusions articulaires (méniscoides) ou des souris articulaires (fibrillations cartilagineuses)
34
Quels sont les 6 effets des mobilisations sur le tissu articulaire?
1. Augmente élasticité de la capsule
2. Amélioration de la nutrition du cartilage
3. Amélioration de la circulation
4. Restauration du mouvement A/P
5. Diminution de la perception de la douleur
6. Restauration du jeu articulaire des des glissements accessoires
35
Pourquoi utilise-t-on les grades I et II?
Diminuer la douleur (+ d'effets neurophysiologiques)
36
Pour utilise-t-on les grades III et IV?
Augmenter l'amplitude (+ d'effets mécaniques)
37
Comment choisit-on le grade?
SIN
38
Quel est la durée recommandée si D>R?
Initialement courte (30 sec) et répétée 2 à 3 fois si bien tolérée
39
Quelle est la durée recommandée si R>D?
Durée de 1.5 à 4 minutes, 2 à 3 fois
40
Quels sont les 4 effets des grades I, II et III?
1. Effet neurophysiologique
2. Stimulation des mécanorécepteurs
3. Effet vasculaire
4. Effet mécanique (collagène, lubrification articulaire, tissu neurméningé)
41
Quels sont les 3 effets du grade IV?
1. Comme grades I, II et III
2. Effet mécanique de mobilisation plus important
3. Augmentation de la lubrification articulaire
42
Quels sont les 5 effets du grade V?
1. Comme les grades I, II et III
2. Effet mécanique de mobilisation plus important
3. Augmentation de l'effet neurophysiologique
4. Cavitation articulaire
5. Augmentation de la lubrification articulaire
43
À quoi sert le diagramme de Maitland?
Analyse le mouvement passif et sa qualité dans son amplitude en terme de douleur, résistance, amplitude et spasme musculaire
Analyse la façon dont ils interagissent
44
Quelles sont les 8 étapes pour compléter le diagramme de Maitland?
1. Déterminer D1 par mouvement oscillatoire lent
2. Déterminer l'amplitude de mouvement disponible L
3. Déterminer le facteur limitant: D2, R2, S2
4. Si R2 déterminer D', si D2 détermine R'
5. Déterminer le comportement D1D2 ou D1D'
6. Déterminer R1 et R2
7. Déterminer le comportement R1R2 ou R1R'
8. Détermine S1S'
45
Quels sont les 3 éléments pas pris en compte dansle diagramme de Maitland?
Spasticité
Douleur référée
Contraction musculaire volontaire
46
Quels sont les 2 buts en phase inflammatoire aigue?
Diminuer la douleur
Diminuer la réaction inflammatoire =
RICE
47
Quels grades sont contre-indiqués (2) en phase inflammatoire aigue?
3 et 4
48
Quels grades sont indiqués (2) en phase inflammatoire aigue?
1 et 2
49
Quels sont les 4 buts lors de la phase fibroblastique?
1. Prévenir les adhérences
2. Promouvoir une guérison fonctionnelle
3. Améliorer la circulation sanguine
4. Diminuer les spasmes musculaires
50
Quel est le but des mobilisations dans la phase fibroblastique?
Briser les adhérences et de prolonger la formation de la cicatrice
51
Quels grades sont indiqués dans la phase fibroblastique (4)?
3- et 4-, 3 et 4
52
Quels sont les 4 buts lors de la phase de remodelage?
Améliorer la mobilité et l'élasticité (restauration du jeu articulaire):
1. Alignement des novuelles/anciennes fibres de collag`ne
2. Augmentation de la force tensile du collag`ne
3. Augmentation de la distance et lubrification entre les fibres de collagène
53
Quels sont les grades indiqués (2) en phase de remodelage?
3+ et 4+
54
Quels sont les 2 types d'articulation selon MacCONNAILL?
Ovoide
| Sellaire
55
Quelles sont les 3 façon de classer les articulations synoviales?
1. Anatomique
2. Mécanique
3. Selon la forme des surfaces articulaires
56
Quelles sont les 2/2 types d'articulations selon la classification conventionnelle (Gray's)?
1. Synarthrose
Articulations fibreuses
Articulations cartilagineuses
2. Diarthrose
57
Donnez 4 causes possibles d'un patron non capsulaire?
1. Adhérence ligamentaire
2. Dérangement interne
3. Lésion extra-articulaire
4. Lésion capsulaire partielle
58
Quels sont les 8 buts de l'évaluation sommaire (scan)?
1. Diagnostic différentiel
2. Contre-indication
3. Ou est la lésion, régions à approfondir
4. Orientation de l'évaluation
5. Orientation du traitement
6. Statut neurologique
7. SIN
8. Plan de prise en charge
59
Sur quoi collecte-t-on de l'information pendant le scan? (5)
1. Myélopathie
2. Neuropathie
3. Problème médical
4. Dysfonction vertébrale
5. Dysfonction périphérique
60
Quels sont les 8 éléments de l'entonnoir?
1. Observations générales
2. Subjectif
3. Objectif
4. Observations spécifiques
5. Examen neurologique
6. Tests articulaires/musculaires
7. Tests vasculaires
8. Tests spéciaux (dagnostic)
Retourner au MD OU approfondir évaluation d'une région
61
Quels sont les 4 éléments des observations spécifiques?
1. Déformations évidentes
2. Anomalies posturales
3. Cicatrices
4. Plis cutanés
62
Quels sont les 6 éléments de l'examen neurologique?
1. Dermatomes
2. Myotomes
3. Réflexes
4. Clonus
5. Cutané plantaire
6. Tests motoneurones supérieurs
63
Quels sont les 7 éléments des tests articulaires/musculaires?
1. Actif
2. Passif
3. RISOM
4. Compression
5. Traction
6. Mouvements souvent globaux
7. Fonctionnels
64
Quels sont les 2 éléments des tests vasculaires?
1. Pouls périphériques
| 2. Contractions répétées/soutenues
65
Donnez 6 exemples de tests spéciaux?
1. Artère vertébrale
2. Stabilité articulaire/ligamentaire
3. Quadrants
4. Ischémie
5. Fracture
6. Test de mobilité neurale
66
Quels sont les 4 buts de l'évaluation complète approfondie?
1. Présence de lésion intra-articulaire ou extra-articulaire
2. Déterminer les articulations vertébrales/périphériques dysfonctionnelles
3. Présence/direction/type de dysfonction du mouvment
4. Limitations fonctionnelles
67
Quels sont les 5 composantes de l'évaluation biomécanique détaillée?
1. Observations spécifiques détailles avec mesures (oedème)
2. Évaluation approfondie des composantes posturales
3. Évaluation précise et mesurable de la mobilité articulaire, force, souplesse
4. Tests spécifiques plus approfondis
5. Tests fonctionnels précis et reproductibles pour évaluer progression
68
Quelles sont les 14 étapes de l'évaluation complète?
1. Observations
2. Évaluation sommaire appropriée/examen neurologique
3. Mouvements actifs physiologiques
4. Mouvements passifs physiologiques/MPIV
5. Mouvements combinés
6. Mouvements résistés
7. Tests stress ligamentaire et stabilité articulaire
8. Mouvements passifs accessoires (atteinte caspsulaire)
9. Bilan musculaire: force, endurance
10. Souplesse musculaire
11. Tests spéciaux
12. Tests de mobilité neurodynamique
13. Tests artériels
14. Palpation
69
Quels grades utilise-t-on avec un cas de douleur (2)?
I et II-
70
Quels grades utilise-t-on avec un cas de raideur? (4)
III, III+, IV, IV+
71
Quels grades utilise-t-on dans un cas de raideur-douleur D>R? (1)
III-
72
Quels grades utilise-t-on dans dans cas de raideur-douleur R>D? (2)
IV-, IV+
73
Quels grades utilise-t-on dans des cas de spasmes? (3)
II-, III, III-
74
Quel est le grade de mobilisation pour une douleur ressentie avant résistance?
Traction spécifique grade 1
75
Quel est le grade de mobilisation pour la douleur ressentie au même point que la résistante?
Glissement spécifique en neutre, grade 2
76
Quel grade de mobilisation pour la résistance précoce et la douleur à la surpression?
Glissement spécifique en neutre vers la résistance, grade 3
77
Quel grade de mobilisation pour une résistance précoce sans douleur à la surpression?
Étirement continu dans la résistance, grades 4-5
78
Quels sont les 4 types de techniques en thérapie manuelle?
1. Correction posturale
2. TTM
3. Mobilisations articulaires passives: mobilisations accessoires, physiologiques
4. Mobilisations acitves
79
Donnez 5 exemples de TTM
1. Massages
2. Ponçages
3. Frictions transverses
4. Étirement
5. Pression soutenue
80
Donnez 4 exemples de mobilisations actives
1. Énergie musculaire
2. Facilitation neuro-musculaire (PNF)
3. Auto-traction
4. Exercices
81
Quels sont les critères d'amélioration de la douleur?
1. Douleur débute plus loin dans l'amplitude
2. Douleur débute au même point dans l'amplitude mais diminue d'intensité avant la fin d'amplitude
3. Douleur augmente plus lentement en début d'amplitude
82
Quels sont les 3 éléments sur lesquels est basée la classification de MacConnaill?
Forme des surfaces articulaires
Types de mouvement
Degrés de liberté
83
Quels sont les 4 types d'articulation selon MacConnail?
```
Ovoide non modifiée (pure)
Ovoide modifiée
Sellaire non modifiée (pure)
Sellaire non modifiée (pure)
Sellaire modifée
```
84
Donnez un exemple d'articulaire ovoide pure
Coxo-fémorale
85
Donnez un exemple d'articulation ovoide modifée
Fémoro-tibiale
86
Donnez un exemple d'articulation sellaire pure
Trapézo-métacarpienne
87
Donnez un exemple d'articulation sellaire modifiée
Sous-talaire
88
Qu'est-ce qu'indique un patron capsulaire? (2)
Irritation de capsule ou membrane synoviale (résistance à l'étirement)
89
Quelles sont les 3 caractéristiques de la position de repos? (loose-pack)
1. Congruence des surfaces articulaires est minimale
2. Moins de tension sur la capsule (plus de fluide)
3. Max de jeu articulaire
90
Quelles sont les 3 importances de la position de repos?
1. Position de confort pour articulation irritable
2. Immobilisation prolongée
3. Mobilisation et maipulation
91
Quelles sont les 3 caractéristiques de la position de congruence maximale (close-pack)?
1. Congruence des surfaces articulaires est complète, compression
2. Capsule est ligaments sont le plus tendus
3. Jeu articulaire minimal
92
Quels sont les 4 utilités de la position de congruence maximale?
1. Maintien de la position debout, transfert de poids à la marche, dépense énergétique musculaire minimale
2. Lubrification articulaire
3. Verrouiller articulation prox ou dist pour stabilisation temporaire lors du tx d'une autre articulation
4. Position la plus stable
93
Quels sont les 3 inconvénients de la position de congruence maximale?
1. Rigidité et stress induits exposent de façon maximale les structures articulaires au trauma
2. Possibilité de fx est augmentée
3. Impossible de mobiliser ou manipuler
PHT 2311
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