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TOC Flashcards

(45 cards)

Study These Flashcards
1
Q

O que são sintomas obsessivos?

A

Pensamentos repetitivos e persistentes ou imagens mentais desconfortáveis, não desejadas ou intrusivas, que geram ansiedade ou sofrimento

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2
Q

O que são sintomas compulsivos?

A

Ações, comportamentos repetitivos ou rituais mentais realizados com intuito de reduzir ansiedade ou prevenir consequências negativas de acontecerem

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3
Q

Quais são os tipos de desconfortos que precedem as compulsões?

A
  • Desconforto tátil ou em alguma parte do corpo, sensação de que objetos não estão devidamente organizados, alinhados ou em ordem
  • Sensação de incompletude ou falta
  • Sensação de energia acumulada que precisa ser descarregada por meio de um ritual ou sensação de algo precisa ser realizado
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4
Q

Os sintomas de TOC são clinicamente significativos a partir de qual momento?

A
  • Ocupam mais de 1h/dia
    ou
  • Geram sofrimento
    ou
  • Prejuízo social, ocupacional ou acadêmico
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5
Q

Dependendo da fase de desenvolvimento a presença de certos pensamentos obsessivos e comportamentos ritualísticos pode ser do desenvolvimento típico.
Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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6
Q

Quais são as 6 dimensões de obsessões/compulsões?

A
  • Agressão, violência, desastres naturais
  • Sexo, religião
  • Simetria, ordem, contagem, arranjo
  • Contaminação, limpeza
  • Colecionismo
  • Diversas
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7
Q

Como pode se apresentar o TOC na PIA diferente do adulto?

A
  • Rituais menos típicos (respiração, piscar os olhos…)
  • Múltiplas obsessões e compulsões
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8
Q

Quais são as obsessões mais relatadas na PIA?

A
  • Contaminação
  • Agressão/catástrofe
  • Somáticas
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9
Q

Quais são as compulsões mais relatadas na PIA?

A
  • Checagem
  • Lavagem
  • Contagem
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10
Q

Quais são os especificadores de TOC na PIA?

A

Insight

  • Bom ou razoável: reconhecimento das crenças como não verdadeiras ou provavelmente não verdadeiras
  • Pobre: Crenças vistas como provavelmente verdadeiras
  • Ausente/interpretações delirantes: crenças vistas como verdadeiras
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11
Q

Quais são os critérios de TOC pelo DSM-5?

A

A. Presença de obsessões, compulsões ou ambas.
B. As obsessões ou compulsões tomam tempo (p.ex.: tomam mais de uma hora por dia) ou causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo .
C. Os sintomas obsessivos-compulsivos não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância (p.ex.: droga de abuso, medicamento) ou outra condição médica.
D. A perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro transtorno mental (Exemplos: TAG, Transtorno Dismórfico Corporal, Transtorno de Acumulação, etc….).

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12
Q

Quantos % de TOC possui comorbidade?

A

90%

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13
Q

Quais são as comorbidades mais frequentes de TOC?

A
  • T. De Ansiedade: 75,8%
  • T. De Humor: 63,3%
  • T. De controle do impulso: 55,9%
  • T. Uso de substâncias: 38,6%
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14
Q

Com que idade costumar surgir TOC na PIA?

A

Precoce: 7,5-12,5 anos

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15
Q

Quais são os picos de incidência de TOC?

A
  • Antes da puberdade
  • Início da vida adulta
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16
Q

Quais são as características de TOC de início precoce?

A
  • Mais chance de comorbidades
  • Maior frequência em homens
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17
Q

Qual o gênero com maior prevalência de TOC?

A
  • Criança: masculino
  • Adolescência e Adulto: feminino (estudos apontam 1:1)
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18
Q

Quais são os fatores relacionados à persistência do TOC?

A
  • Maior duração do quadro
  • Necessidade de hospitalização
  • Idade de início precoce
  • 1 ou + t. psiquiátricos comórbidos
  • Resposta inicial ruim ao tratamento
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19
Q

Qual a prevalência de TOC?

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A
  • Mundo: 0,2%
  • BR: 0,6%
20
Q

Quais são os fatores de risco perinatais de TOC?

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A
  • Uso de tabaco durante a gravidez
  • Apresentação pélvica no nascimento
  • Cesárea
  • Prematuridade
  • Baixo peso ao nascer
  • GIG
  • Baixo APGAR

Associação dose-resposta

21
Q

Qual os critérios diagnósticos de PANDAS?

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A
  1. Presença de TOC ou de um transtorno de tique
  2. Início dos sintomas anterior à puberdade
  3. Exacerbação ou início abrupto de sintomas associados a infecções acusadas por estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHGA)
  4. Associação com anormalidades neurológicas (hiperatividade motora, outros movimentos adventícios - diferentes de Coreia, que sugerem o diagnóstico de CS)
22
Q

Qual o tratamento de primeira linha para TOC?

23
Q

Qual o tratamento de TOC leve a moderado?

24
Q

O tratamento com TCC em TOC reduz quantos % os sintomas?

25
A partir de que idade a TCC é eficaz no TOC?
3 anos
26
Quais são as abordagens psicossociais no TOC?
- TCC - Psicoeducação - Treinamento cognitivo - Mapeamento do TOC - Exposição e prevenção de respostas - Prevenção de recaídas e treinamento de generalização
27
Qual a porcentagem de resposta excelente quanto ao tipo de tratamento no TOC?
- TCC + ISRS: 54% - TCC: 39% - ISRS: 21% (sertralina) - Placebo: 3%
28
Quando começar ISRS no TOC?
- TOC grave - Falha da TCC
29
Quais os ISRS eficazes no TOC?
- Fluoxetina - Sertralina - Paroxetina - Fluvoxamina - Citalopram
30
Qual o ISRS mais eficaz no TOC?
Não há evidência que exista diferença
31
Quantos % dos sintomas são reduzidos com ISRS em TOC?
29-44%
32
Qual o NNT de ISRS no TOC?
5
33
Quais são os efeitos colaterais do ISRS?
- Ideação suicida - Ativação comportamental - Mania - Disfunção sexual: adolescentes e adultos
34
Quais são as duas estratégias para dosagem de medicação no TOC?
- Maximizar a tolerabilidade: iniciar com mínima dose e aguardar 8-12 semanas para ajuste de dose - Maximizar a eficácia: titular a medicação para dose máxima ao longo de 3-4 semanas
35
O que fazer quando não respondem ou respondem parcialmente ao ISRS no TOC?
Aumentar dose acima da faixa descrita pelo FDA: - Evidência - Perfil de efeitos colaterais mais benignos em comparação com outras opções farmacológicas na PIA
36
Uma proporção de jovens com TOC não responde à TCC, nem ao ISRS, e uma proporção ainda maior apresenta melhora, mas permanece com sintomas residuais clinicamente significativos. Verdadeiro ou falso
Verdadeiro
37
A clomipramina é primeira linha para tratamento farmacológico de TOC. Verdadeiro ou falso
Falso. Devido perfil de efeitos colaterais mais significativos
38
Quando usar clomipramina para o TOC?
Ausência de resposta a 1-2 ISRS (dose máxima por 8-12 semanas)
39
A clomipramina é autorizada a partir de qual idade?
8 anos
40
Quais os efeitos colaterais da clomipramina que relegam seu tratamento para segunda linha?
- Aumento do risco de overdose fatal - Arritmia cardíaca - Diminuição do limiar convulsivo
41
Quais os efeitos colaterais mais comuns de clomipramina?
- Ganho de peso - Sedação - Boca seca
42
Clomipramina requer monitoramento do ECG. Verdadeiro ou falso
Verdadeiro
43
Qual a porcentagem de TOC com falha de resposta ao tratamento?
40%
44
Quando tentar potencializar o tratamento do TOC?
- Falha de 2 ou + ISRS ou - Falha de clomipramina
45
Qual a estratégia de potencialização do tratamento de TOC?
Antipsicóticos: remite os sintomas até 30% dos casos refratários - Não há diferença entre atípicos e típicos - Estudo na PIA: risperidona e aripiprazol
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