TORCH

Question 1

Características comuns

Answer 1

1. Infecção intra-útero, transplacentária
   geralmente no fim da gestação
2. Maioria assintomática
3. Comumente cursam com:
   - anemia e plaquetopenia
   - hepatomegalia, colestase, alterações ALT/AST
   - icterícia
   - restrição crescimento, microcefalia
4. Todas tem potencial de comprometimento SNC

Question 2

Toxoplasmose Congênita - Transmissão e Quadro Clínico

Answer 2

• maior probabilidade de transmissão no final da gestação, mas formas mais graves se transmitidas no começo
• tríade Sabin: coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia do tipo obstrutiva.
• calcificações em TUDO (principalmente caudado e núcleos da base).
• também outras alterações oftalmológicas: catarata, estrabismo, nistagmo, entre outras.
• sintomas SNC: convulsões, dificuldade deglutição, paralisia membros.

Question 3

Toxoplasmose Congênita - Diagnóstico e Tratamento

Answer 3

• investigação se: sintomas ou soroconversão da mãe durante pré-natal.
  (sorologia + hemograma + Rx crânio + LCR + FO)
  hemograma - linfocitose com eosinifilia, anemia, plaquetopenia.
  outros - elevação BD
• tratamento: pirimetamina + sulfadiazina + ác folínico (proteção medular da pirimetamina) VO por 1 ano.
  Associar prednisona se LCR com proteína elevada ou coriorretinite.

Question 4

Outras doenças

Answer 4

• sífilis
• varicela (herpes tipo 3): lesões não progridem após o parto (hipoplasia de membros, lesões cicatriciais), sem ttmento específico.
• parvovírus B19

Question 5

Síndrome da Rubéola Congênita - Transmissão e Quadro

Answer 5

• alta transmissão no início e fim da gestação
• tríade: catarata + surdez + alt cardiológicas
• persistência do canal arterial com ou sem estenose de ramo da a pulmonar
• catarata (ROV alterado), glaucoma, retinopatia em sal e pimenta
• retardo DNPM, microcefalia, transtorno do espectro do autismo

Question 6

Síndrome da Rubéola Congênita - Diagnóstico e Tratamento

Answer 6

• IgM e IgG
  Positivo se: IgM + ou elevação/sem queda de IgG em 6m
• tratamento: suporte
• notificação compulsória

Question 7

CMV Congênita - Transmissão e Quadro Clínico

Answer 7

• herpes vírus 5
• pode ser por infecção durante a gestação ou reativação.
• transmissão congênita de 30%
• calcificações periventriculares
• surdez progressiva
• petéquias
• coriorretinite (não progressiva), estrabismo e atrofia óptica

Question 8

CMV Congênita - Diagnóstico e Tratamento

Answer 8

• PCR viral (urina, saliva) ou sorologia (pior) + FO + imagem SNC + BERA + hemograma + LCR
  outros: BTF, transaminases
• tratamento: ganciclovir EV durante 6 semanas para doença grave (causa muita neutropenia)

Question 9

Herpes Simples Congênito

Answer 9

• herpes simples tipo 1 e 2
• transmissão congênita é rara
• vesículas + alt oculares + micro/hidrocefalia
• cultura de vírus (qualquer material)
• aciclovir EV 14-21 dias.

Question 10

Infecção Congênita por Zika

Answer 10

• microcefalia, podendo gerar atraso no desenvolvimento e capacidade intelectual, convulsões, alt auditivas, visuais
• hipertonia, espasticidade, convulsões, irritabilidade
• USG TF + FO + hemograma, BTF, transaminases, função renal + PCR vírus, sorologia.