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Toux Flashcards

(37 cards)

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1
Q

Quels sont les facteurs de risque élevées de détérioration d’une crise d’asthme chez l’enfant ?

A
  • atcd de crise d’asthme grave rapidement évolutive
  • atcd d’hospitalisation aux SI
  • atcd d’intubation
  • déjà sous corticothérapie
  • contexte de reaction allergique
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Q

Quelles sont les indications de radiographie pulmonaire lors d’une crise d’asthme ?

A
  • Bronchospasme grave
  • hypoxie grave sat90% et fièvre
  • asymétrie a l’auscultation malgré un Tx
  • response défavorable au Tx
  • fièvre persistante
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Q

Quelle médications est recommandée en corticothérapie pour le bronchospasme modérée et grave ?

A

Dexamethasone (décadron) 0,6 mg/kg/JOUR DIE ou BID x1-2 DOSES

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4
Q

Il est très fréquent qu’une pneumonie soit sous-jacente à un bronchospasme. Il faut rester prudent et ne pas hésiter à prescrire une RX pulmonaire. VRAI OU FAUX

A

Faux! Une RX est rarement indiqué moins de 2% des bronchospasmes présente une pneumonie

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5
Q

Quelle est la méthode la plus efficace pour donner les bronchodilatateur lors d’une crise modérée ou sévère?

A
  • Ne pas espacer trop rapidement les doses
  • Ventolin 5mg + atrovent 250 mcg(enfant) ou 500 mcg (adulte) en nébul total de 3ml a compléter avec NS PRN Q20 minutes X3
  • Dexamethasone 0,2-0,6 mg/kg/24H (max 15 mg) x 2 doses dans la première heure (2e dose dans 24h)
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6
Q

Quelle médication est recommandée après une crise d’asthme ?

A
  • ventolin reg x 24h
  • une dose de decadron
  • csi en inhalation x 3 mois
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7
Q

Comment diagnostiquer l’asthme chez l’enfant de moins de 5 ans ?

A

Le Dx est clinique

  • Sx Clinique, respiration sifflante, dyspnée, toux, tachypnée, temps expiratoire augmenté
  • recurrence: crises aigüe récidivantes ou sx chronique et variable dans le temps
  • variabilité avec un BACA ou CSI
  • Absence de d’autre maladies expliquant les Sx
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8
Q

Quelle est la ligne de traitement d’entretien de l’asthme chez l’enfant d’âge préscolaire?

A
  1. Contrôle de l’environnement
  2. BACA PRN
  3. CSI à faible dose réguliers
  4. CSI a dose modérée régulier
  5. Antagoniste des leucotriènes en monotherapie ou + CSI faible dose
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9
Q

Quels sont les Dxd des crises d’asthme récidivantes chez l’enfant <1 an?

A 
FK 
Bronchomalacie
RGO
Trouble de la déglutition
Malformation
Infection ou inflammation chronique des voies respi supérieures
Contacts infectieux (coqueluche)
Corps étranger 
Cardiopathie
Immunodéficience
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10
Q

Comment identifier une bronchiolite?

A 
Mois de 2 ans 
Premier épisode 
Entre octobre et avril
Absence d’atopie
Pas d’amélioration avec l’essai au ventolin

Sx :

  • Sibilances/crépitants
  • Toux grasse
  • Rhinorrhée
  • Respiration sifflante
  • Subfébrile ou afébrile
  • Tirage
  • Utilisation muscles accessoires-
  • Progression en 72-96h
  • Respiration rapide superficielle
  • Tachycardie/tachypnée
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11
Q

Quel est le Tx de la bronchiolite avec Sx léger?

A

Hygiène nasale
Relever la tête de lit
Fractionner les boire
Surveillance de la déshydratation +++++

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12
Q

Donner des critères de gravité de la bronchiolite plus sévère.

A 
Déshydratation 
Sat<95%
Difficulté à boire
Irritabilité 
Temps de refill >3sec
Tirage
Sibilante expi ou inspiratoire 
Tachypnee
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13
Q

Quels sont les critères Dx de la bronchite aiguë?

A

Toux 2-3 semaines ad 6 semaines
Avec ou sans expectoration
Adulte
Absence de tachycardie, tachypnée, fièvre, troubles thoracique localisé

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14
Q

Quel est le Tx de la bronchite aiguë?

A 
Tylenol/Advil
Antitussifs 
Arrêt tabagique
Lavage des mains/éviter la transmission 
Humidité élevé 
Hydratation ++++
Vaccination
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15
Q

Quelle est la différence entre la bronchite virale et bactérienne?

A
  • Bactérien = évolution biphasique, qui persiste dans le temps
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16
Q

Quel enseignement est-il important à faire à un patient qui présente une bronchite ?

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A
  • Discuter avec lui de la physiopathologie (causée davantage par un virus qu’une bactérie)
  • Inutile de donner un ATB pour un virus
  • Plus de risque d’avoir des ES à la suite d’une prise ATB
  • Plus de risque de développer une résistance inutile aux ATB
  • La toux peut perdurer ad 6 semaines
  • Favoriser le repos
  • Augmenter l’hydratation
  • Favoriser le lavage des mains
17
Q

Quelle est la différence entre la bronchite virale et bactérienne

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A
  • Bactérien = évolution biphasique, qui persiste dans le temps
18
Q

Quels sont les red flag à l’anamnèse?

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A
  • Hémoptisie
  • Apnée
  • Fièvre persistante malgré un Tx
  • Empyème (souvent abcès post pneumonie)
  • Dyspnée de novo ou progressive
  • Sx constitutionnels (perte de poids, fatigue, diaphorèse nocturne, perte d’appétit, fièvre)
  • Délirium chez une PA avec dyspnée
  • Perte de poids
  • Immigrant ou réfugié
  • Premières nations autochtone et inuit
  • ATCD d’hospitalisation pour de l’asthme
  • Toux de chant de coq, coqueluche
19
Q

Quels sont les red flag à l’examen physique?

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A
  • Cyanose
  • Teint grisâtre
  • Adulte :Sat < 92%
  • Enfant: Sat < 95%
  • Tirage
  • Rythme respiratoire:
    > ou égale à 24 chez l’adulte
    0 - 12 mois 30 à 40
    1-5 ans 20-30
    6-10 ans 18-25
    > 10 ans 16-20
  • Bruits respiratoire audible sans stétoscope
  • Wheezing et stridor, râle sans stétoscope
  • Déshydratation
20
Q

Quelles sont les valeurs normale de la respiration selon l’âge ?

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A 
Selon INESSS:
<2 mois: 34 - 50; anormal 60
2-12 mois: 25 - 40; anormal 50
1-5 ans: 20 - 30; anormal 40
>5 ans: 15 - 25, anormal 30
21
Q

Quelle est la valeur normale du rythme respiratoire chez l’adulte?

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A

normal = 16-20

anormal > ou égale à 24

22
Q

Quelle est la valeur normale du rythme respiratoire chez le 0 - 12 mois?

23
Q

Quelle est la valeur normale du rythme respiratoire chez le 1-5 ans?

24
Q

Quelle est la valeur normale du rythme respiratoire chez le 6 - 10 ans ?

25
Quelle est la valeur normale du rythme respiratoire chez le > 10 ans?
16-20
26
Ad quelle âge une respiration abdominale est normale chez l'enfant ?
1 an
27
Quelles sont les valeurs de saturation anormales chez l'enfant et l'adulte ?
- Adulte :Sat < 92% | - Enfant: Sat < 95%
28
Que retrouve-ton spécifiquement à l'auscultation d'un patient avec une PNEUMONIE?
À L'auscultation post Toux les sécrétions ne sont pas mobilisable. Présence de crépitants non mobilisables. Diminution des MV. Surtout aux bases. Habituellement unilatéral
29
Quelles sont les Dxd de l'hémoptisie?
- Néo poumon - Irritation de la gorge - OAP - Pneumonie - TB - Embolie pulmonaire
30
Un enfant de 2 ans se présente pour une toux persistante X 2 semaines post fièvre . Que doit-on soupçonner ?
Coqueluche
31
Un enfant de 2 ans se présente pour une toux persistante X 2 semaines sans tableau infectieux . Que doit-on soupçonner ?
Corps étranger Asthme Cardiopathie ? Fibrose kystique ?
32
Un enfant de jeune âge se présente pour une toux persistante et une difficulté à prendre du poids ou un statut pondérale en diminution. Vous pensez à quoi ?
FK
33
Parlez-moi de la bronchiolite et de sa prise en charge.
``` Selon l’état général - Sat>94% hydratation parents adéquats tirage léger Ok selon jugement Prise en charge : toilette nasale, hydratation, fractionner les boire, Tx de confort, pas d’ATB, pas de VENTOLIN, pas d’humidité. O2 rarement nécessaire ```
34
Chez qui faisons-nous une RX de contrôle post pneumonie et dans combien de temps?
Dans 8 semaines post Tx ``` Les fumeurs >50 ans Présentation atypique à la RX ou suggéré à la RX Hémoptysie ATCD de pneumonie multilobaire Suspicion de Néo ```
35
Chez qui doit-on soupçonner une TB ?
Nouveau arrivant Communauté autochtone Sx constitutionnels
36
À l'examen physique des poumons, qu'est-ce qui caractérise un épanchement pleural?
Matité à la percussion Absence des MV Frottement pleural (rare mais signe classique) Diminution du frémissement vocal
37
Quelles sont les médicaments qui causent de la toux?
IECA BB Y compris les ophtalmique (timolol)
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