Toux Flashcards by Clémence Baril

Q

Chronicité

Quand est-ce que l’on caractérise la toux de chronique?

A

> 3 semaines

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Q

Aigu vs chronique

7 Pathologies qui peuvent expliquer la toux aigu

A

IVRS
Sinusite/Rhinite
Pneumonie
Bronchospasme
MPOC Décompensé
Ingestion corps étranger
Insuffisance cardiaque aigu

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Q

Prévalence

Quelle pathologie est plus rare dans un contexte de toux aigu?

A

Ingestion de corps étranger

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Q

Aigu vs chronique

8 Pathologies qui peuvent expliquer la toux chronique

A

Sinusite/rhinite
Asthme
Bronchite chronique
RGO
Néoplasie pulmonaire
Coqueluche
Tuberculose
Médication IECA

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Q

Prévalence

Dans les pathologies qui expliquent de la toux chronique, quelles sont les plus prévalentes?

A

Sinusite/Rhinite
Asthme
RGO

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Q

Prévalence

Dans les pathologies qui expliquent de la toux chronique, quelles sont les moins fréquentes?

A

Coqueluche
Néoplasie pulmonaire
Médication IECA
Bronchite chronique

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Q

Prévalence

Dans les pathologies qui expliquent de la toux chronique, quelle est la plus rare?

A

Tuberculose

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une IVRS?

A

Rhume dans l’entourage
Très contagieux

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une sinusite/rhinite?

A

Complication IVRS
Parfois saisonnier

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une pneumonie?

A

IVRS
Patient atteint de fibrose kystique, MPOC, immunosupprimé

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’un bronchospasme?

A

Asthme ou prise de bronchodilatateurs
Environnement défavorable (poussière, animaux, tabac, allergènes)

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une MPOC décompensé?

A

Connu MPOC
Contexte IVRS

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une ingestion d’un corps étranger?

A

Personne âgée, déficit intellectuel, maladie neurologique affectant la déglutition
Histoire d’étouffement

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une insuffisance cardiaque aigu?

A

Âge > 50 ans
MCAS
Cardiomyopathie connue
Facteur de risque vasculaire

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte de l’asthme?

A

Jeune âge
ATCD asthme
Exposition à un allergène
Infection virale
Dyspnée d’effort
Inobservance des traitements

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’un RGO?

A

Obésité
Tabac
Mauvaise alimentation

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une bronchite chronique?

A

> 50 ans
Tabagisme chronique

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une néoplasie du poumon?

A

Âge avancée
Tabagisme

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une coqueluche?

A

Contact avec une autre personne infectée

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Vrai ou faux
Une personne vaccinée contre la coqueluche ne peut pas l’attraper?

A

Faux
Vaccination offre une protection imparfaite

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une tuberculose?

A

Séjour en zone endémique
Immunosupprimé
VIH
Néoplasie
Chimiothérapie
Corticothérapie

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Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une toux secondaire à la prise IECA?

A

Tx de HTA par IECA (5-20% des patients qui prennent cette médication)

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Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes d’une IVRS? Comment évoluent-ils?

A

Début des symptômes en quelques heures
Dure environ 1 semaine
Toux irritative peut perdurer quelques semaines mais évolution favorable attendue

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Q

Chronologie

Pendant combien de temps perdurent les symptômes d’une rhinisite/sinusite?

A

Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou déterioration après légère amélioration

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# Chronologie Comment se déclenche les symptômes d'une pneumonie? Comment évoluent-ils?

Symptômes progressifs Perdurent plusieurs jours

# Chronologie Comment se déclenche les symptômes d'un bronchospasme? Comment évoluent-ils?

Variable Peut être rapide ou prendre plusieurs jours à s'installer si allergie associée

# Chronologie Comment se déclenche les symptômes d'une MPOC décompensée? Comment évoluent-ils?

Début progressif Perdurent plusieurs jours

# Chronologie Comment se déclenche les symptômes d'une ingestion corps étranger?

Subit

# Chronologie Comment se déclenche les symptômes d'une insuffisance cardiaque aigu? Comment évoluent-ils?

Subit Perdure quelques minutes à quelques heures

# Chronologie Comment se déclenche les symptômes de l'asthme? Comment évoluent-ils?

- Symptômes intermittents - Soulagé par bronchodilatateurs - Précipités par facteurs provocateurs

# Chronologie Comment évoluent les symptômes d'un RGO?

Chronique

# Chronologie Comment, en terme de temps, sont caractérisés les symptômes d'une bronchite chronique?

Toux >3 mois sur 2 ans

# Chronologie Comment évoluent les symptômes d'une néoplasie pulmonaire?

Progressif

# Chronologie Comment évoluent les symptômes d'une toux secondaire à la prise IECA?

Progressif

# Chronologie Comment se déclenche les symptômes de la tuberculose? Comment évoluent-ils?

- Déclenchement des symptômes de manière progressive - Évolution en jours et semaines

# Chronologie Comment se déclenche les symptômes de la coqueluche? Comment évoluent-ils?

1- Incubation de 7-10 jours 2- Symptômes IVRS 2 semaines 3- Toux paroxystique de 2-3 mois

# Contexte et facteurs de risque Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d'un contact avec une personne infectée dans leur entourage?

- IVRS - Tuberculose - Coqueluche

# Contexte et facteurs de risque Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d'une exposition à un allergène?

- SInusite/rhinite - bronchospasme - Asthme

# Contexte et facteurs de risque Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d'un ATCD IVRS récente?

- Pneumonie - Sinusite/rhinite - MPOC décompensé - Asthme

# Contexte et facteurs de risque Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d'une immunosuppression?

- Pneumonie - Tuberculose

# Contexte et facteurs de risque Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d'une condition associée de MPOC?

- MPOC décompensée - Pneumonie

# Contexte et facteurs de risque Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d'un âge avancé?

- Ingestion de corps étranger - Néoplasie pulmonaire - Bronchite chronique - Insuffisance cardiaque aigu

# Contexte et facteurs de risque Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d'une consommation de tabac active?

- Insuffisance cardiaque aigu - Néoplasie pulmonaire - Bronchite aigu - RGO

# Contexte et facteurs de risque Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d'un surpoids?

- RGO - Insuffisace cardiaque aigu

# Symptômes clés Symptômes clés d'une IVRS

- Mal de gorce - Myalgie - Toux - Congestion nasale - Voix enrouée

# Symptômes clés Symptômes clés d'une sinuste/rhinite

- Congestion nasale - céphalée - Rhinorhée antérieure ou postérieur - Algie fasciale - Anosmie ou hyposmie - Fièvre

# Symptômes clés Symptômes clés d'une pneumonie

- Toux productive - Expectorat coloré - Fièvre - Dyspnée - Douleur thoracique pleurale (augmente avec la respiration)

# Symptômes clés Symptômes clés d'un bronchospasme

- Oppression thoracique - Dyspnée - Toux irritative souvent nocturne

# Symptômes clés Symptômes clés d'une MPOC décompensée

- Dyspnée augmentée - Expectorat augmentée - Purulence des sécrétitions augmentée - Fièvre - Wheezing

# Symptômes clés Symptômes clés d'une ingestion d'un corps étranger

Étouffement qui précède la toux

# Symptômes clés Symptômes clés Insuffisance cardiaque aigu

- Dyspnée - Orthopnée - Dyspnée paroxystique nocturne - Oedème périphérique

# Symptômes clés Symptômes clés de l'asthme

Toux irritative souvent nocturne Dyspnée Wheezing

# Symptômes clés Symptômes clés d'un RGO

Tous irritative souvent la nuit ou le matin Pyrosis Provoqués par la prise de certains aliments

# Symptômes clés Symptômes clés Bronchite chronique

- Toux productrice d'expectoration - Dyspnée effort - Embarras bronchique

# Symptômes clés Symptômes clés d'une néoplasie pulmonaire

- Fatigue - Perte de poids - Sudation nocturne - hémoptysie - pneumonie récidivante - Dyspnée - Toux souvent productrice - Douleur osseuse - Douleur épaule - Symptômes neurologiques

# Symptômes clés Symptômes clés de la coqueluche

Quinte de toux ressemble à un coq

# Symptômes clés Symptômes clés de la tuberculose

Toux avec expectoration mucoide Rarement = atteinte systémique

# Symptômes clés Symptômes clés de la toux secondaire à la prise IECA

Toux sèche

# Symptômes clés Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et de congestion nasale?

IVRS Sinusite/rhinite

# Symptômes clés Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et de fièvre?

MPOC Décompensé Sinusite/rhinite Pneumonie Coqueluche IVRS

# Symptômes clés Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux productive?

- Pneumonie - MPOC décompensée - Bronchite chronique - Néoplasie pulmonaire

# Symptômes clés Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d'une dyspnée?

MPOC décompensée Insuffisance cardiaque Pneumonie Bronchospasme Asthme Néoplasie Bronchite chronique

# Symptômes clés Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux irritative nocturne?

- RGO - Asthme - Bronchospasme

# Symptômes clés Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et de wheezing?

- Asthme - MPOC décompensé - Bronchospasme

# Signes clés Signes clés d'une IVRS

Fièvre Rhinorrhée Examen pulmonaire normal Adénopathie cervicale Rougeur pharynx

# Signes clés Signes clés d'une sinusite

Fièvre Palpation des sinus

# Signes clés Signes clés d'une pneumonie

Tachypnée Tachycardie Fièvre désaturation tirage Crépitants Diminution du murmure vésiculaire

# Signes clés Signes clés d'un bronchospasme

Tachypnée Tirage Wheezing Désaturation

# Signes clés Signes clés MPOC décompensée

- Fièvre - Ronchis

# Signes clés Signes clés d'une ingestion d'un corps étranger

- Si obstruction haute = Stridor - Après quelques heures, peut se présenter comme une pneumonie

# Signes clés Signes clés d'une insuffisance cardiaque aigu

- TVC augmentée - Oedème des MIS - Crépitants pulmonaires

# Signes clés Signes clés de l'asthme

- Temps expiratoire augmenté - Sibilances

# Signes clés Signes clés d'un RGO

Examen physiue souvent normal

# Signes clés Signes clés d'une bronchite chronique

- Thorax en tonneau - ronchi - Diminution du MV diffus

# Signes clés Signes clés d'une néoplasie pulmonaire

- Consolidation localisée - Adénopathies - oedème fascial - Hyppocratisme digital

# Signes clés Signes clés de la coqueluche

Fièvre Quinte de toux

# Signes clés Signes clés de la tuberculose

Aucun

# Signes clés Signes clés de la toux causée par la prise de IECA

Aucun

# Drapeaux rouges Dans quelles pathologies une altération de l'état de conscience, une désaturation et une fatigue respiratoire sont des drapeaux rouges?

- IVRS - Pneumonie - MPOC - Ingestion CE - Asthme - Bronchospasme - Insuffisance cardiaque aigu

# Drapeaux rouges Quels sont les drapeaux rouges en cas de sinusite?

- Céphalée intense - Diplopie/signes neurologiques - Oedème visage

# Drapeaux rouges Quels sont les drapeaux rouges chez les patients qui sont atteints de bronchite chronique?

VEMS <50% > 2 exacerbations ou hospitalisations par année CAT score de > 10

# Drapeaux rouges Quels sont les drapeaux rouges d'une néoplasie pulmonaire?

- Perte de poids importante - Fièvre - Dyspnée - Progression malgré les traitements

# Drapeaux rouges Quels sont les drapeaux rouges de la tuberculose?

- Baisse de l'état général - Fièvre - Perte de poids

# Drapeaux rouges Quelles pathologies n'ont pas vraiment de drapeaux rouges?

Coqueluche Toux secondaire à une prise IECA

# Examens complémentaires Dans quelles pathologies est-il pertinent de faire une radiographie des poumons?

- Pneumonie - MPOC décompensé - Ingestion de corps étranger - Insuffisance cardiaque aigu - Néoplasie - Bronchite chronique - Tuberculose

# Examens complémentaires Dans quelles pathologies est-il non pertinent de faire des examens complémentaires?

- IVRS - Sinusite - Toux secondaire à la prise IECA

# Examens complémentaires Dans quelles pathologies voulons-nous évaluer le débit de pointe ou le débit expiratoire forcé?

- Bronchospasme - Asthme - Bronchite chronique

# Examens complémentaires Dans quelles pathologies voudrions-nous faire une culture?

- Tuberculose - Coqueluche

# Examens complémentaires Quel test voudrions-nous faire pour confirmer ou infirmer une toux sur RGO?

Gastroscopie (présence oesophagite)

Quels sont les muscles inspirateurs principaux?

Diaphragme intercostaux externes

Quels sont les muscles inspirateurs accessoires?

Scalènes SCOM Grand et petit pectoral Dentelé antérieur Grand dorsal Dentelé postérieur

Quel muscle est responsable de l'expiration normale?

Aucun Phénomène passif

Quels muscles participent à l'expiration forcée?

- Abdominaux - Carré des lombes - Transverses thoraciques - Intercostaux internes

Quel est le centre de contrôle de la respiration?

Tronc cérébral

Quels sont les éléments du système de défense du système respiratoire?

- Poils du nez - Cils dans l'épithélium bronchique - Mucus - Système immunitaire - Réflexe de la toux

4 grandes classes de dysfonctionnement pulmonaire

1- Obstruction des voies respiratoires supérieures (anaphylaxie, ingestion de CE) 2- Obstruction des voies respiratoires inférieures (mucus, bronchospasme) 3- Atteinte du parenchyme pulmonaire (douleur pleurale) 4- Atteinte des centres dde contrôle de la respiration (TCC, intoxication)