Toxidrom

Question 1

1. Vilken opioid har risk för malign hypotermi (undantag från andra opioider)
2. Fynd vid opioidintox?

Answer 1

Metadon
2.
- AF långsam
- Hypoventilation
- Sänkt medvetande
- Mios
- Urinretention, obstipaition
- Hypotermi

Question 2

Sympatomimetika (a-b-receptor agonism)
1. Exempel substanser?
2. A-E fynd?
3. Behandling?

Answer 2

1. Amfetamin, kokain, Bupropion, Venlafaxin, Kristall

A- Fritt
B - UA/hyperventilation
C - takykardi, hypertoni. Laktatstegring. Maligna arytmier. Ischemi.
D - STORA pupiller, agiterad, hallucination
E - Hypertermi. Svettas

3. Benso, avkylning, sövning, undvika acidos

Question 3

Serotonergt syndrom
1. Exempel substanser?
2. A-E?
3. Behandling?

Answer 3

1. Ecstasy, syntetiska opioider, tramadol, SSRI, TCA, MAO, Bupropion, Amfetamin, LSD
2. A -
   B - Ua. Ev. insuff
   C- takykardi, hypertoni
   D - SMÅ pupiller (skillnad sympato)
   Agiterad → medvetslös, kramper.

Stegrade reflexer, klonus, myoklonus, rigiditet, Stigande CK- MB.

E - Hypertermi - kan bli malign. Svettning.

3. Benso 1a hand! Nedkylning. Hög temp -> nedsövning

Question 4

Malignt neuropleptikasyndrom
1. Exempel substanser?
2. A-E?
3. Behandling?

Answer 4

1. Äldre antipsykotika, nya antipsukotika, borttagande av apomorfinpump

A - påverkat medvetande
B - AF hög
C - Autonom dysfunktion: hypertoni, svettning, urininkontinens, ökad hjärtrytm och andningsfrekvens. Förhöjt CK.
D - Rigiditet - skillnad serotonergt syndrom!
E - Hypertermi > 38

3. Ta bort lkm. Kylning. Etc.

Question 5

Antikolinergt syndrom
1. Exempel substanser?
2. A-E?
3. Behandling?

Answer 5

1. Lergigan, SSRI, Quetiapin, olanzapin, spikklubba, atropin
2. A - fritt. Torr mun.
   B - Ua
   C - Takykardi, torr hud
   D - Stora pupiller UTAN ljusreaktion.Motorisk oro/lätt agitation. Hallucination → medvetandeförlust (kramp?)
   E - Hypertermi, men ej malign ofta. Urinretention. Nedsatt tarmmotilitet.

Behandling
Benzodiazepin
Övrigt symtomatisk
Fysostigmin

Question 6

Kolinergt syndrom (muskarin och nikotinreceptorer agonism)
1. Exempel substanser?
2. A-E?
3. Behandling?

Answer 6

1. Nervgaser
   Pesticider
   Kolinesterashämmare (neostigmin, fysostigmin)
2. Kolinergt
   A - fri, dräggel
   B - Hypoventilation. Bronkkonstriktion. Bronkorré
   C - Bradykardi, AV-blockering, kall hud
   D - Mios, förvirring, nedsatta reflexer, kramper
   E - diarre, muskelkramp, muskelsvaghet.
3. Behandling
   Dekonamination vid fiter
   Atropin - mot muskarin-effekt
   Bensodiazapiner - krampförebyggande
   Oximer
   Toxicitet kan vara både hög/låg

Question 7

Ge exempel på ämnen som kan ge
1. Bradykardi, AV-block (3)
2. Breddökade QRS (5)
3. Förlängt QTc

Answer 7

1. Betablockare, kalciumagonist, digoxin
2. Antiarytmika, antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, klorokin
3. Samma som ovan