Citer toutes les classes medicamenteuses laxatifs?
- Laxatifs osmotiques;
- Laxatifs de lest;
- Laxatifs lubrifiants;
- Laxatifs stimulants;
- Colokinetiques;
- Laxatifs suppositoire.
Les indications generales des laxatifs ?
- Immobilisation;
- Prise des mdcts constipants;
- Preparation pour un examn dgc/operation;
- Hemorroides, issures anales;
- Atrophie des muscles abdominaux/perianaux;
- Perte de reflexe de defecation.
Les contre-indications generales des laxatifs ?
Douleurs abdominaux d'origine inconnue; Obstruction intestinale Maladies inflammatoires du colon; Saignements rectaux inexpliqués; Crampes/Coliques; Fatigue/perte de poids.
Les sous classes des laxatifs osmotiques ?
- Laxatifs sucrés et polyols;
- Macrogols;
- Laxatifs salins.
Mecanisme d’action des laxatifs osmotiques sucrés et polyols (1) ?
Dans le côlon, la transformation du lactulose par les bactéries coliques en acides organiques de faible poids moléculaire abaisse le pH du contenu colique et, par effet osmotique, augmente le volume du contenu colique.
Ces effets stimulent le péristaltisme colique et normalisent la consistance des selles. La constipation disparaît et le rythme physiologique du côlon est rétabli.
Mecanisme d’action des laxatifs osmotiques PEG (2) ?
Macrogol (denomination international)
Ils sont constitués de macrogol, non hydrolysé par les bacteries coliques, ils n’engendrent pas la formation des acides organiques. Ils entrainent LITERALEMENT un nettoyage complet du colon.
Ces PEGs sont à haut PM (≠ PEG excipients) de longs polymeres lineaires qui retiennent les molecules d’eau par leurs liaisons hydrogenes. Indiqués pour preparation à un coloscopie/intervention chir.
Mecanisme d’action des laxatifs osmotiques salins (3) ?
Ce sont des sels/oxydes de Mg, sels de K etde Na sous forme de chlorures, citrates, phosphates, sulfates..
En milieu gastrique chlorhydrique et acide, Mg(OH)2 donne du MgCl2 laxatif. Peu résorbables par le trajet digestif, les laxatifs salins exercent une forte pression osmotique qui provoque un appel d’eau au niveau de l’intestin grêle, inhibent la réabsorption hydro-électrolytique intestinale, et induisent des cholécystokinines qui stimulent la motricité digestive.
Les laxatifs salins doivent toujours être prescrits de façon exceptionnelle, telle l’évacuation rapide et totale préparatoire à la chirurgie colique et aux explorations endoscopique ou radiologique.
Cholecystokinine ?
La cholécystokinine est une hormone de l’intestin grêle, qui active la sécrétion des enzymes pancréatiques ainsi que les contractions de la vésicule biliaire.
Les contre-indications des laxatifs osmotiques (all three) ?
- Des douleurs abdominales de cause indeterminée
- Des maladie inflammatoires du colon
- Un syndrome occlusif/subocclusif.
Laxatifs osmotiques sucrés : posologies, temps de prise et-estimation du delai d’action?
- dose quotidienne à 15-20 g
- en une prise le matin à jeun, ou en 3 prises avant les repas, toujours avec UNE GRAND VERRE D’EAU froide.
- delai d’action : 1/2 jours.
- phenomene d’adaptation en cas de prise chronique.
Laxatifs osmotiques polyols : posologies, temps de prise, delai d’action ?
- dose quotidienne 10-15 g/j l’effet laxatif est renforcé par la prise matinale à jeun.
- delai d’action variable : de 30m (pentaerythritol), à 2jours.
Laxatifs osmotiques PEG, posologies et-delai d’action ?
Adaptées selon le patient, 3 sachets/jr en trt d’attaque, reprise intestinale : 24 à 48h.
Laxatifs salins, posologies et-delai d’action ?
- laxatifs à 8g/j, purgatif (evacuation complete+notion diuretique) à partir de 20g/j.
- Ils se considerent comme des laxatifs stimulants avec les memes EI et CI.
- delai d’action : 5-10 heures.
Une particularité de LACTULOSE ?
Lactulose s’indique egalement pour traiter une encephalopathie hepatique EH en vertue de son effet hypoammoniemant.
Dans l’EH, l’effet a été attribué à la suppression des bactéries protéolytiques par augmentation des bactéries acidophiles (ex; lactobacillus), et à la rétention de l’ammoniaque sous forme ionique par acidification du contenu colique.
Laxatifs osmotiques sucrés (medicaments disponibles) ?
- Lactulose (sol. buvable flacon/suspension buvable sachets) DUPHALAC
- Lactitol IMPORTAL
Laxatifs osmotiques polyols (mdcts disponibles)?
- Sorbitol SORBITOL, HEPARGITOL (contient du Na et-du Glucose)
- Mannitol (c’est un isomere de Sorbitol) MANICOL
- Pentaerythritol AUXITRANS MANICOL
Laxatifs osmotiques PEG (mdtcs disponibles) ?
Macrogol FORLAX, MOVICOL, TRANSIPEG
Laxatifs salins (mdcts disponilbes) ?
Mg(OH)2 : CARBONEX,
CHLORUMAGENE,
MAGNESIE SAN PELLEGRINO
Mecanisme d’action des laxatifs de lest ?
Des mucilages regroupant des macromolécules de nature pecto-cellulosique : les gels obtenus à partir de graines (ispaghul, lin, psyllium), de gommes (sterculia, karaya, guar) ou d’algues rouges (agar-agar ou gélose).
Ils agissent grâce à leur propriété hygroscopique en absorbant l’eau du milieu intestinal, ils gonflent (formation d’un gel) et augmentent ainsi la masse et le volume du bol fécal, accélèrent le péristaltisme intestinal, facilitant l’évacuation des selles.
Laxatifs de lest (mdcts dispo) ?
- Psyllium PSYLLAX, PSYLIA
- Sterculia NORMACOL
- Ispaghul SPAGULAX, TRANSILANE
Particularité de SPAGULAX ?
Les laxatifs de lest contiennent tous du sucre sauf le SPAGULAX effervescent
Laxatif de lest, delais d’action ?
delai d’action : 1-3 jours
Particularité de Psyllium, autres actions ?
- Le psyllium diminue les taux de cholesterol serique (sujet normal et hyperlipidemique)
- Il ralentit et diminue l’absorption du glucose.
Mecanisme d’action des laxatifs lubrifiants/emollients ?
lubrifient le contenu colique et provoquent le ramollissement du bol alimentaire.
