Traitements

Question 1

Prise en charge des lithiases urinaires ?

Answer 1

1. Radio-transparente = riche en acide urique
   - Foncitril : alcalinisation des urines
   - Allopurinol : en prévention
2. Radio-opaques = riche en oxalate de Ca
   - Règles hygiéno-diététiques : boire suffisamment, 2-3 produits laitiers par jours, sport, alimentation variée
3. Allopurinol et/ou thiazidiques si récidives

Question 2

Quel est la valeur seuil de formation des cristaux d’urates dans la crise de goutte ?

Answer 2

uricémie > 350µmol/L

Question 3

Quelle est la molécule de la PEC de la crise de goutte ? Mécanisme d’action ?

Answer 3

Colchicine :
- Inhibition de la phagocytose des cristaux d’urate par les PNN en fixant leurs tubules : anti-inflammatoire
- Freine la production d’acide lactique et permet une augmentation du pH ( formation de cristaux favoriser par un pH acide )
- Activité anti-inflammatoire : diminue les prostaglandines

Question 4

Inhibiteurs de la xanthine oxydase ? ( synthèse d’acide urique )

Answer 4

PEC de l’hyperuricémie :
1. Allopurinol : attention à l’intolérance cutanée
2. Fébuxostat : CI avec les maladies CV sévères

Question 5

Médicaments uricosuriques = éliminateurs de l’acide urique ?

Answer 5

Probénécide
Rasburicase : utilisé pendant les chimio

Question 6

Principales indications thérapeutiques des diurétiques ?

Answer 6

HTA
Oedème
insuffisance cardiaque

Question 7

Diurétique osmotique ?

Answer 7

Mannitol

Question 8

Acétazolamide : classe ? Mécanisme d’action ?

Answer 8

Indiqué dans des alcaloses :
c’est un inhibiteur de l’anhydrase carbonique qui va empêcher la formation d’eau et de CO2 afin de permettre une diminution de sécrétion de H+ et une diminution de résorption des bicar

Question 9

Diurétiques de l’anse ? Cible ? Principaux EI ?

Answer 9

Furosémide et Bumétanide
Cible : transporteur Na/K/Cl
=> Inhibe la réabsorption de Na
EI : hypovolémie, hyperuricémie, hypokaliémie, ototoxique

Question 10

Thiazidiques : molécules ? Cible ?

Answer 10

Hydrochlorothiazide
Aldactazide
Altizide
Apparentés : indapamide, chlortalidone
Cible : Co transporteur Na/Cl au niveau du tube contourné distal

Question 11

Epargneurs potassiques : molécules ? Mécanismes d’action ? Principaux EI ?

Answer 11

1. Anti-aldostérone : Spironolactone et Eplerenone
   => Mécanisme d’action : fixation sur le récepteur à l’aldostérone inhibant l’expression du gène codant pour les canaux ENaC, K+ et ATPase
2. Pseudo-aldostérone : Amiloride et triantérène
   => Mécanisme d’action : blocage des canaux ENaC au niveau du tube collecteur
3. Principaux effets indésirables :
   - Hypovolémie
   - Hyperuricémie
   - Hyperkaliémie
   - Acidose
   - Spironolactone : gynécomastie
   - Triantérène : hématotoxique