Transfusion

Question 1

Indications des CGR irradiés

Answer 1

• Greffe de moelle

- traitements immunosuppresseurs

Question 2

Indications des CGR phénotypés?

Answer 2

• Femme en âge de procréer
• RAI +
• anémie constitutionnelle ou chronique, transfusions itératives
• nouveau-né si Ac anti-érythrocytaires

Question 3

Donner les 4 indications du plasma frais congelé

Answer 3

• hémorragie aiguë avec déficit global en facteurs de coagulation
• idem mais à cause d’une coagulopathie de consommation
• déficit congénital isolé en facteur de coagulation pour lequel il n’y a pas de produit de substitution spécifique
• échanges plasmatiques

Question 4

Donner la posologie d’une transfusion de plaquette

Answer 4

1 unité pour 7 à 10 kg de POIDS

Question 5

De combien de points un culot de CGR élève-t-il l’Hb?

Answer 5

1 CGR élève l’Hb d’environ 1 g/dL (parfois 2)

Question 6

Qu’est ce que le TRALI?

Answer 6

Œdème pulmonaire lésionnel lié à une transfusion : tableau de pneumopathie interstitielle avec détresse respiratoire 6h après la transfusion

Question 7

Quelle est la plus fréquente des complications transfusionnelles ?

Answer 7

L’accident de surcharge (volumique ++, en citrate, en fer)

Question 8

Quelle est la plus fréquente des complications transfusionnelles ?

Answer 8

L’accident de surcharge (OAP)

Question 9

V/F: une transfusion peut se compliquer de choc septique

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F: l’intoxication citratee est une complication des transfusions massives

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : la réaction du greffon contre l’hôte existe dans la transfusion

Answer 11

Vrai

Question 12

Citer les 7 accidents transfusionnels immunologiques

Answer 12

• hémolyse aiguë par incompatibilité ABO
• hémolyse retardée
• syndrome frisson-hyperthermie
• manifestations allergiques
• purpura post-transfusionnel aigu
• réaction du greffon contre l’hôte
• TRALI

Question 13

V/F: si on une hémochromatose secondaire aux transfusions itératives survient, on peut faire des saignées

Answer 13

Faux, pas de saignées pour les hémochromatoses secondaires! (que pour les primitives)
=> espacer les transfusions puis chélateurs du fer

Question 14

Citer les 3 types/catégories d’accidents transfusionnels

Answer 14

• immunologiques
• infectieux
• de surcharge: OAP

Question 15

V/F: on peut passer outre l’incompatibilité Rh pour une transfusion de plaquettes

Answer 15

Vrai, car les plaquettes n’expriment pas les Ac de surface

Question 16

Quels facteurs de la coagulation y a-t-il dans le PPSB?

Answer 16

Les facteurs vitamino-K dépendants: II VII IX X

Question 17

Quelle est l’indication à la transfusion de Fibrinogène?

Answer 17

Si Fg inf à 1 g/L (dans une CIVD par exemple, sauf si elle est liée à une LAM)

Question 18

Combien de temps se conservent les globules rouges? les plaquettes? le plasma?

Answer 18

• GR: 42 jours à 5°
• plaquettes: 5 jours à 20° sous agitation
• Plasma: 1 an (!) à -25°

Question 19

V/F: Après transfusion il faut systématiquement faire une NFS à 24h

Answer 19

Vrai, pour évaluer le rendement transfusionnel

Question 20

Quel diagnostic évoquer si au décours d’une transfusion le patient présente des tremblements, paresthésies, troubles du rythme en lien avec Hypocalcémie et syndrome hémorragique?

Answer 20

Accident de surcharge en citrate (additif anticoagulant dans les CGR), qui chélate le calcium

Question 21

Indications des CGR déplasmatisés?

Answer 21

• Déficit congénital en IgA
• hémophilie avec Anticorps anti-facteur VIII
• réactions allergiques post-transfusionnelles non élucidées