Transfusionsmedicin

Question 1

vad gör centrifugering av blod

Answer 1

delar på plasma och erytrocyter

Question 2

hur mycket ml brukar en vanloig bloddonation vara?

Answer 2

500ml blod

Question 3

4 komponenter som finns i blod

Answer 3

trombocyter
erytrocyter
plasma
leukocyter

Question 4

förvaring av erytrocyter

Answer 4

42 dagar i 4C

man kan även frysa “obegränsad tid”, men detta görs ogärna och de kan först användas 7 dagar efter upptining

Question 5

förvaring av plasma

Answer 5

• fryst 2år, tinad 14 dagar vid 4C
• färskt 14 dagar vid 4C
• octaplas 8 h vid 4C

Question 6

förvaring av trombocyter

Answer 6

7 dagar vid rumstemperatur (mer agitation sker)

Question 7

vad sker när man har donerat blod tills blodpåsen kan användas?

Answer 7

1. Centrifugerar blodpåsen.

2. Man säkerställer sedan att bakterier och virus i blodet blir oskadliggjorda mha amotosalen.

Question 8

Hur används blod och hur mycket blod används i sverige?

Answer 8

sverige har rätt hög användning av blod, ca 35-42 erytrocytenheter per 1000 invånare.
- finns såklart risker med blodtransfusion så man vill ej göra detta i onödan.

Oftast transfunderar man 1 eller 2 påsar, sällan mer.

Question 9

Hur många påsar transfunderas vanligen?

Answer 9

Man bör ej transfundera för mkt. Oftast transfunderas 1-2 påsar, men man bör ej ge två i onödan.

Question 10

Transfusionsreaktioner som gör att vissa väljer att ej använda blodtransfusion

Answer 10

TRALI (lungproblem)- orsakar de mesta skador./vanligast.

HTR är näst vanligast, sker ifall man blandar ihop påsar.

TACO- volymöverbelasntning vid transfusion

Question 11

vilka blodgrubber finns det?

Answer 11

A
B
AB
0

Question 12

blodgrupp A

- antikroppar mot vad?

Answer 12

alltid antiB antikroppar (IgM) i blodplasma

Question 13

Blodgrupp 0

- antikroppar mot vad?

Answer 13

alltid antiA och antiB antikroppar (IgM) i blodplasma

Question 14

vad händer om man råkar transfundera fel erytrocyer till en patient?

Answer 14

IgM antikroppar som finns i patienten kan ge intravasal hemolys.
Det kan även ske en akut hemolytisk transfusionsreaktion som leder till komplementaktivering, intravasal koagulation och njurskada.

Detta kan vara dödligt men den kliniska presentationen beror helt på antikroppsnivå hos patineten och transfusionsmängd.

Question 15

vad är en blodgrupp?

Answer 15

en ärftlig egenskap (antigen) som kan identifieras av en specifik antikropp

• t.ex finns ABO på alla celltyper, men HPA (human platelet antigens finns bara på trombocyter.

Question 16

Hur kan en blodgrupp se ut? (vad ingår)

Answer 16

• glikos
• basstruktur (glykoprotein)
• N-acetyl glukosamine
• och fucose (H-transferase, A-transferase eller B-transferase)

Question 17

HDFN står för vad?

Answer 17

hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödda

Question 18

När är det risk för HDFN?

Answer 18

om IgG antikroppar finns (finns de ej finns ingen risk)

om modern är 0 och barnet är A1/A1B

Question 19

Vid vilka transplantationer bör man ha hänsyn till ABO antikroppar?

Answer 19

Njur-
Lever-
Hjärttransplantation

Question 20

Rh systemet, finns vart?

Answer 20

RH antigen finns bara på erytrocyter (finns D antigen är man RhD positiv).

Question 21

Rh-systemet (RH) Anti-D antikroppar, förklara?

Answer 21

• Kan uppkomma om en RhD neg person kommer i kontakt med RhD pos erytrocyter i
samband med graviditet eller transfusion

• Efter transfusion av RhD pos blodenhet till RhD neg personer blir ca. 50% immuniserade

Question 22

vilken blodgrupp är vanligast i sverige?

Answer 22

ARhD+ (37%)

Question 23

Hur gör man en blodgruppering på labb?

Answer 23

1. bestämmer om det finns anti-A och anti-B antikroppar på erytrocyterna och sedan
2. kollas det på plasma och en bestämning med kända A,B och 0 testerytrocyter görs.

För att bestämma om det finns antikroppar i patientens plasma måste vi kolla på erytrocyter.

Spädbarn är undantag

Question 24

vad används för blodgruppering?

Answer 24

gelkort (har antikroppar redan i botten)

Question 25

hur många antikroppar finns det på erytrocyter?

Answer 25

det finns kring 300 antigen på erytrocyter som delas upp i 30 blodgruppsystem därför finns det en risk at patineten har antikroppar mot annat som den kan reager a för. Därför görs alltid en screening på pat innan blodtransfusion för att se om patienten inte har antikroppar mot andra blodkroppsantigener- Immuna antikroppar.

Question 26

Hur bildas immuna antikroppar?

Answer 26

efter transfusion eller graviditet

Question 27

vad omfattar blodgruppering?

Answer 27

- ABO bestämning - RhD bestämning - Antikroppsscreening, mot 3 - 4 testerytrocyter OBS: vid akutgruppering utförs det inten antikroppsscreening.

Question 28

hur vanligt är det med antikroppar hos patineter som blodgrupperas på ackis?

Answer 28

4-5% av patienterna har såna.

Question 29

Vad gör man när en pat. behöver blod?

Answer 29

1. alltid blodgruppering först 2. behöver pat. blodtransfusion behöver vi ta ett prov och där jämförs blodgruppskontrollen med tidigare blodgruppering för att uptäcka förväxlingar. 3. antikroppsscreening görs om 4. är screening neg och blodgruppskontorl stämmer så är BAS test klart och kan vi lämna ut blod. --> har pat. erytrocytantikroppar så kommer ett MG test göras och vi gör en laboration för varje påse som lämnas ut för att se om det är rätt.

Question 30

vad är BAS test?

Answer 30

blodgruppskontroll och antikroppscreening innan blod ska lämnas för transfusion.

Question 31

hur länge gäller ett godkänt BAS test?

Answer 31

5 dygn från provtagningstag som är dag 1. (pat. kan nämligen bilda nya antikroppar efter 5 dagar)

Question 32

MG test

Answer 32

tar längre tid och Patientens plasma testas mot varje enskild blodenhet

Question 33

Hur gör man vid brodskande sittuationer och en pos screening?

Answer 33

- MG-testa enheter vald efter screeningresultat och patientens fenotyp - MG-testa efter patientens fenotyp

Question 34

Hur gör man vid väldigt akuta fall med blodgruppering?

Answer 34

transfundera "akutblod" - 0Rh negativt. - viktigt att veta att om pat. har andra antigen så kan detta blod vara oförenligt, men det är okej att lämna när det gäller liv eller död.

Question 35

literatur referenser

Answer 35

Akademiska sjukhuset: www.akademiska.se verksamheter => blodcentralen Socialstyrelsens föreskrifter om transfusion av blodkomponenter (SOSFS 2009:29) BAS-test The use of the electronic (computer) cross-match. Vox Sang 2013. Autor bl.a. Jan Säfwenberg, Uppsala