TRAUMA -

Question 1

Definição de via aérea definitiva.

Answer 1

Tubo na traqueia abaixo das pregas vocais com cuff insuflado, fixado e conectado a alguma forma de ventilação.

Question 2

O que é intubação em sequência rápida?

Answer 2

É uma técnica utilizada em emergências quando o paciente não se encontra em jejum e corre risco de broncoaspiração.

Question 3

Quais os passos da intubação em sequência rápida?

Answer 3

Oxigenação (SEM PRESSÃO POSITIVA)
Sellick
Analgesia (fentanil)
Sedação (etomidato)
BNM (succinilcolina/racuronio)
Intubação

Question 4

Trauma de face é contraindicação para intubação.

Answer 4

Falso, só se for extenso, às vezes da pra intubar.

Question 5

Os dois tipos de cricotireoidostomia são via aérea definitiva.

Answer 5

Falso, a crico por punção não é

Question 6

Contraindicação de crico cirúrgica

Answer 6

• crianças menores de 12 anos

- fratura de laringe

Question 7

Indicação de traqueo

Answer 7

As contraindicações de crico

Question 8

Fratura de laringe é contraindicação absoluta de intubação.

Answer 8

FALSO, só se não conseguirem

Question 9

Que tipo de choque o pneumotórax hipertensivo pode causar?

Answer 9

Choque obstrutivo

Question 10

Qual a diferença entra o pneumotórax simples e hipertensivo?

Answer 10

Instabilidade hemodinâmica, no pneumotórax hipertensivo existe compressão da veia cava inferior e consequente HIPOTENSÃO.

Question 11

Aonde se realiza a anestesia local na toracostomia?

Answer 11

No bordo SUPERIOR da costela.

não passa o feixe vásculo-nervoso ali

Question 12

Qual a conduta para hemotórax maciço?

Answer 12

• Toracotomia de urgência para pacientes hemodinamicamente instáveis.
• Caso o paciente esteja estável, não é necessária a toracotomia de urgência.

Question 13

Definição hemotórax maciço:

Answer 13

Drenagem de > 1500 ml/24h
ou
> 200 ml/h

Question 14

Definição de tórax instável:

Answer 14

2 fraturas em pelo menos 2 costelas consecutivas

Question 15

Qual condição que normalmente acompanha na presença de tórax instável?

Answer 15

Contusão pulmonar.

Question 16

TTO de contusão pulmonar:

Answer 16

Tratamento posterior, na UTI:

• analgesia
• fisioterapia respiratória intensiva CPAP
• balanço hídrico negativo

Question 17

Condição para ocorrer pneumotórax aberto:

Answer 17

Lesão de no mínimo 2/3 do diâmetro da traqueia.

Question 18

TTO pneumotórax aberto:

Answer 18

Curativo de 3 pontas.

Question 19

Como se realiza diagnóstico de ruptura traumática de aorta?

Answer 19

• RX de tórax

Question 20

Como confirma diagnóstico de ruptura traumática de aorta?

Answer 20

• TC helicoidal com contraste

Question 21

Que tipo de mecanismo de trauma me faz desconfiar de tamponamento cardíaco?

Answer 21

Trauma por faca ou pistola na zoan de Riedler.

Question 22

Tríada de Beck.

Answer 22

• abafamento de Bulhas
• jugular túrgida
• instabilidade hemodinâmica/hipotensão

Question 23

O que é choque obstrutivo?

Answer 23

Fator mecânico que impede a saída de sangue do coração de maneira adequada.

Question 24

Quais os tipos de choque obstrutivo?

Answer 24

• Pneumotórax hipertensivo
• Tamponamento cardíaco
• TEP

Question 25

Exemplos de choque cardiogênico:

Answer 25

- ICC - IAM - Trauma (lesão direta do miocárdio)

Question 26

O que é choque cardiogênico?

Answer 26

Falha da músculo cardíaco em bombear o sangue por diversos motivos.

Question 27

Tipos de choque distributivo:

Answer 27

- Neurogênico - Séptico - Anafilático

Question 28

Característica clássica do paciente em choque distributivo:

Answer 28

Quente e pegajoso. | *arteríolas abrem

Question 29

QUAL O PRINCIPAL TIPO DE CHOQUE NO TRAUMA?

Answer 29

HEMORRÁGICO

Question 30

Por que que hipovolemia pode causar choque?

Answer 30

Porque o coração precisa de um mínimo de pré-carga para contrair de maneira adequada.

Question 31

Qual o tipo de acesso preferencial/padrão ouro na reposição volêmica do trauma? Quantos? Qual o tipo de agulha?

Answer 31

- acesso antecubital - 2 - calibroso (abocath 14)

Question 32

Qual o tipo de solução é administrada no trauma para reposição volêmica? Volume?

Answer 32

- Cristaloide: SF ou ringer *aquecidos - 1 litro (inicial) *NUNCA: coloide

Question 33

Qual o melhor parametro para avaliar resposta da reposição volêmica?

Answer 33

Diurese.

Question 34

Diurese que demonstra boa reposição volêmica:

Answer 34

0,5 ml/kg/h em adultos

Question 35

TTO choque classe IV

Answer 35

Cristaloide + PTM: protocolo de transfusão maciça

Question 36

Efeitos adversos de PTM:

Answer 36

- DHL - hipocalcemia - hipercalemia - alcalose metabólica

Question 37

Qual a meta na transfusão sanguínea?

Answer 37

- melhorar os parâmetros hemodinâmicos | - até a hipotensão permissiva

Question 38

Quando não posso melhorar os parâmetros apenas até a hipotensão permissiva?

Answer 38

TCE, cérebro NÃO pode ficar mal perfundido

Question 39

Fisiopatologia do choque neurogênico:

Answer 39

Lesão ALTA* em que se perde o tônus simpático. | acima de T5

Question 40

Quadro clínico choque cardiogênico:

Answer 40

- hipotenso - bradicárdico ou normocárdico - extremidades quentes e úmidas

Question 41

Conduta em choque neurogênico:

Answer 41

droga vasoativa

Question 42

Quais são as 4 janelas no FAST abdominal?

Answer 42

- espaço hepatorrenal - espaço esplenorrenal - janela suprapúbica - saco pericárdico

Question 43

Conduta para líquido livre na cavidade:

Answer 43

- Laparotomia

Question 44

Conduta no trauma de baço e fígado:

Answer 44

- clinicamente estável: conservador, exames seriados | - clinicamente instável