ISS - INJURY SEVERITY SCORE
ISS > 9 = TRAUMA IMPORTANTE
ISS > 16 TRAUMA CRITICO
equipamento não definitivo de via aerea
- canula de guedel
- tubo laringeo
- mascara laringea
Indicação de IOT
- obstrução de via aerea
- trauma maxilofacial
- queimadura de face
- sangramento de via area/tubo digestivo incoercivel
- lesoes inalatorias
- apneia
- ins respiratoria
- hipoperfusao causando rebaixamento e agitacao
- inconsciencia
- glasgow < 8
SEQUENCIA RÁPIDA IOT
SEQUENCIA ATRASADA
- DISSOCIAÇÃO (QUETAMINA 1-2MG/KG EV LENTO)
- PRÉ OXIGENACAO - 3 MINUTOS
- PARALISAÇÃO - SUCCINILCOLINA (1-2 MG/KG EV LENTO)
- MANTER EM PROCLIVE
OXIGENACAO APNEICA CANULA NASAL 60 SEG
IOT
VANTAGENS: PERMITE MELHOR OXIGENACAO E VENTILAÇÃO DOS PACIENTES, EVITA AGITAÇÃO, EVITA BRONCOASPIRAÇÃO, CI DE TRAUMA DE FACE E VIA AEREA GRAVE
DROGAS PRÉ MEDICAÇÃO IOT
- LIDOCAINA (POUCO USADA, CRIANCAS)
- ATROPINA (POUCO USADA, EVITA BRADI)
- FENTANIL (MAIS USADO, BOM ANALGESICO)
DROGA INDUÇÃO IOT
- MIDAZOLAM (HIPOTENSOR E AÇÃO LONGA)
- PROPOFOL (HIPOTENSOR)
- CETAMINA (NAO CAUSA HIPOTENSAO, EFEITO ANALGESICO E AMNESICO)
- ETOMIDATO ( MENOR EFEITO HIPOTENSOR, NAO PODE SER USADO CONTINUO)
DROGAS BLOQUEIO NEUROMUSMULAR
- SUCCINILCOLINA (DE ESCOLHA, NAO USAR EM RABDOMIOLISE OU HIPERCALEMIA)
- ROCURONIO (ESCOLHA QUANDO CI DE SUCCINILCOLINA)
PREDITORES DE VIA AEREA DIFICIL
LEMON (LOOK EXTERNALLY, EVALUATE, MALLAMPATI, OBSTRUÇÃO E MOBILIZAÇÃO DO PESCOÇO)
MALLAMPATI
IOT FOI CORRETA, POREM PACIENTE NAO VENTILA
DOPE
- DESLOCAMENTO OU DESCONEXÃO
- OBSTRUÇÃO
- PNEUMOTORAX
- EQUIPAMENTO
- INTUBAÇÃO SELETIVA
CHOQUE OBSTRUTIVO/CARDIOGENICO
- IMPEDE RETORNO CIRCULATORIO
CHOQUE OBSTRUTIVO/CARDIOGENICO
- IMPEDE RETORNO CIRCULATORIO
- PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO
- TAMPONAMENTO CARDIACO
- CONTUSAO CARDIACA
CHOQUE NEUROGENICO
- RESPOSTA SIMPATICA
- TRAUMA RAQUIMEDULAR GRAVE
- HIPOTENSAO E BRADICARDIA
TRÍADE LETAL DO TRAUMA
- ACIDOSE
- HIPOTERMIA
- COAGULOPATIA
ABC SCORE
PAS < 90
FC > 120
FAST +
MECANISMO DE TRAUMA PENETRANTE +
SHOCK INDEX
SI = FC / PAS
SHOCK INDEX
SI = FC / PAS 0,5 - 0,6 = NORMAL 0,8 = 10 - 20 % 1 = 20 - 30 % 1.1 = 30- 40% 1.5 - 2.0 = 40 - 50 % CHANCE DE PROTOCOLO DE TRANSFUSAO MACIÇA
AMPLA
- ALERGIAS
- MEDICAMENTOS
- PASSADO E PRENHEZ
- LIQUIDOS E ALIMENTOS
- AMBIENTE
TRAUMA NA GESTANTE
- PERDA DE VOLUME SEM REPERCUSSAO MATERNA COM SOFRIMENTO FETAL
MANEJO ESPECIFICO - EVITAR VASOPRESSORES
- COLOCAR EM DECUTO LATERAL ESQUERDO OU MOBILIZAR UTERO MANUALMENTE
AUMENTA ETCO2 (CAPNOGRAFIA)
FEBRE
TREMORES
INFUSÃO DE BICARBONATO
LAVAGEM INSUFICIENTE DE CO2
HIPOVENTILAÇÃO (DIMINUICAO DO VOLUME-MINUTO)
PROBLEMA DE EQUIPAMENTO E PROBLEMA NA VALVULA DE VENTILAÇÃO
DIMINUI ETCO2
PRODUCAO DIMINUIDA DE CO2 - HIPOTERMIA - RELAXANTES MUSCULARES MAIOR LAVAGEM DO CO2 - HIPERVENTILAÇÃO ENTREGA MENOR DE CO2 VIA HEMATOSE - HIPOTENSAO ARTERIAL TEP PROBLEMAS NO EQUIPAMENTO - OBSTRUÇÃO DO CIRCUITO
CAPNOGRAFIA NORMAL
O QUE REPRESENTA ESSA CURVA NO CAPNOGRAFO?
BRONCOCONSTRIÇÃO
