Trauma

Question 1

Sequência de atendimento do trauma

Answer 1

ABCDE
A: vias aéreas
B: respiração
C: circulação
D: neurológico
E: exposição

Question 2

Como realizar avaliação secundária?

Answer 2

A: alergias
M: medicações em uso
P: passado médico
L: líquidos (álcool) + comidas
A: ambiente

Question 3

Definição de via aérea definitiva

Answer 3

Tuba na traqueia com cuff insuflado abaixo das cordas vocais conectado a um sistema de ventilação e fixada

Question 4

Indicação de VA definitiva

Answer 4

• Trauma maxilofacial
• Queimadura facial
• Sangramento de VA e tubo digestivo incoercível
• Lesões inalatórias
• Apneia
• I.R
• Rebaixamento de nível de consciência
• Inconsciente

Question 5

Indicação de VA cirúrgica

Answer 5

• Edema de glote
• Trauma maxilofacial grave
• Sangramento profuso
• Incapacidade de IOT (3 TENTATIVAS)

Question 6

Quando não realizar cricotireoidostomia?

Answer 6

Crianças < 12 anos

Question 7

Quais são as vias aéreas cirúrgicas

Answer 7

Traqueostomia
Crico cirúrgica

Question 8

Como realizamos a manobra de Chin Lift e Jaw Thrust

Answer 8

• Chin Lift: inclinação da cabeça + elevação do queixo
• Jaw Thrust: tração da mandíbula

Question 9

Incisão preconizada pelo ATLS para realização da crico

Answer 9

Transversal com aproximadamente 2 cm

Question 10

Qual a característica do choque grau II, grau III e grau IV

Answer 10

• Grau II: começa a ter taquicardia (FC>100)
• Grau III: começa a ter hipotensão
• Grau IV: FC>140 // Diurese ausente // Confuso e letárgico

Question 11

Quais os tipos de resposta dos pacientes com choque

Answer 11

• Resposta rápida
• Resposta transitória
• Sem resposta

Question 12

Perdas sanguíneas de cada grau de choque

Answer 12

• Grau I: > 750mL (<15%)
• Grau II: 750 - 1500 mL (15-30%)
• Grau III: 1500-2000 mL (30-40%)
• Grau IV: >2000 mL (>40%)

Question 13

O que é a pressão de pulso, em qual choque ela se encontra aumentada e seu valor normal

Answer 13

• Pressão de pulso = PAS - PAD
• Aumentada: choque circulatório
• Valor normal: 40 mmHg

Question 14

Qual a janela de oportunidade para utilizar transamin no trauma e os critérios

Answer 14

• Iniciar nas primeiras 3 horas após o trauma
• 1g + 1g ao longo de 8 horas
• Critérios: PAS <90 // FC >110 // Sangramento

Question 15

Quando realizar hipotensão permissiva no trauma e quando não

Answer 15

• Indicado em pacientes graves (grau III e IV) que não responderam às medidas iniciais e com o foco de difícil controle IMEDIATO
• Objetivo: PAM entre 50-60
• Contraindicado em TCE

Question 16

Critérios para a realização de protocolo de transfusão maciça

Answer 16

• Shock index >1.3 (FC/PAS)
• ABC score > 2

Question 17

Qual a tríade letal do trauma/ diamante letal

Answer 17

• Acidose
• Coagulopatia
• Hipotermia

Diamante: tríade + hipocalcemia

Question 18

Quando realizar TC de corpo inteiro

Answer 18

• Politrauma grave com sinais de choque/sangramento e/ou lesão traumática segmentar grave e/ou mecanismo perigoso.
• Paciente deve estar ESTÁVEL e após a avaliação primária

Question 19

Qual a utilidade do FAST, por onde começar e quais suas janelas

Answer 19

• 50% dos pacientes de trauma grave possuem exame abdominal não confiável
• Identifica 200 mL em 1 minuto
• Janela pericárdica, esplenorrenal, hepatorrenal e suprapúbica
• Iniciar pela janela hepatorrenal

Question 20

Qual a diferença de FAST e e-FAST

Answer 20

Avalia a janela pulmonar

Question 21

Indicação do FAST

Answer 21

• Instabilidade hemodinâmica
• Politrauma
• Contuso
• EF não confiável

Question 22

Trauma pediátrico características

Answer 22

• Principal causa de morte e morbidade na infância
• Menor de 12 anos: traqueo se falha de IOT
• < 12 anos: não usar cânula de guedel para cima por risco de lesão do palato
• Estrutura mais frágil
• Se recuperam bem em sua maioria
• Hipóxia e hipoventilação: mais comum!!!
• Mais sangramento craniano
• Regra de Breslow (altura x peso): tamanho dos aparelhos

Question 23

Trauma geriátrico características

Answer 23

• Trauma de baixa energia podem causar grandes lesões

Question 24

Trauma em gestante características

Answer 24

• Colocar em DLE
• Mobilizar útero manualmente
• Evitar DVA. Priorizar volume
• CTG contínua + acompanhamento por especialista
• Não pode hipotensão permissiva