1
Q
Quelles sont les limites de la théérie et des dx entourant le syndrome du stress-post traumatique
A
- Dx trop étroit de tenant pas compte
• Certains types de stresseurs (racisme répété
• Nature complexe, cumulative et collective du trauma
• Rôle de la culture et dimension intergénérationnelle
• Liens entre le trauma contemporain et historique
• Voie vers le rétablissement des individus et collectivités
2
Q
Qu’est ce qui cause les traumatismes intergénérationnel chez les premiers peuple?
A
- Traumatisme historique
- Trauma SSPT complexe
- Syndrôme des pensionnat autochtone
3
Q
Qu’est ce que le syndrôme des pensionnats autochtones
A
- Rêves répétitifs
- Détresse
- Transmis au proche
4
Q
Pourquoi le traumatisme sspt est complexe dans ce cas
A
Car il y a eu une exposition prolongée sévère et massive
5
Q
Pourquoi dit-on que c’est un traumatisme historique
A
- Il y a une dimension collective cumulative (Ex: holocauste)
6
Q
Quand et qui fut visé les pensionnat autochtone
A
- 150 000 enfant métis, nuit ou première nations
- 1883-1996
7
Q
Qu’elles étaient les visées des pensionnats?
A
- Supression culturelle
- Assimilation à culture dominante
8
Q
Que s’Est il passé aux pensionnat?
A
- Éducation inférieure à l’instruction public
- Expérimentations scientifiques
- Environ 4000 décès ou plus
9
Q
Qu’est ce que la grande rafle
A
- 1950-1980
- 20 000 enfants placés dans d’autres province, au É-U, en europe souvent à l’insu des parents ou sans leur consentement
10
Q
Qu’est ce qui a découlé de la grande rafle?
A
- La commission Vérité et réconciliation a reconnu les torts et les impacts négatifs
- 2017: règlement de 800 Mi de la part du gouvernement canadien
11
Q
Décrivez le schéma du processus de production des traumatismes historiques des premiers peuples
A
1) Dépossession territoriale, déplacement et enfermement historique +1876 loi sur les indiens
2) Lois de prescription culturelle et programme d’assimilation
3) Les pensionnats autochtones (devenu obligatoire en 1920)
4) Trauma multiples (abus physique, psycho, sexuel)
12
Q
Quels sont les impacts des traum intergénérationnels sur la communauté
A
- Arrachement au territoire
- Souffrance émotionnelle importante
- Discontinuité culturelle
- Perte du sens communautaire, des manières de faire, des rôles
- Affaiblissement des structures sociales traditionnelle
- Atteinte à la cohésion
- Perte identitaire collective
13
Q
Qu’Est ce que la discontinuité culturelle
A
Perte de la possibilité de transmettre la culture et la langue aux prochaines génération
14
Q
Qu’a causé en retour les impact sur la communauté suite au trauma intergénérationnel
A
- Pauvreté, insécurité logement, marginalisation, discrimination
15
Q
Quels sont les impacts des traum intergénérationnels sur la famille nucléaire
A
- Destruction de la structure familiale
- Problème d’attachement entre parents et enfants
- Perte de modèles parentaux
- Altération des solidarité intergénérationnelles
16
Q
Quels sont les impacts des traum intergénérationnels sur l’individu (en nommé qqn)
A
- Perte du lien affectif avec la famille
- Impuissance, perte d’Espoir et d’estime
- Trouble de SM
- Difficulté d’attachement et recherches de relations abusive
- Perte de stratégie de coping et gestion émotion
- Atteinte de la capacité parentale
- Itinérance, incarcération
- Perte d’identité culturelle
17
Q
Quels sont les deux possibilité de transmission intergénérationnelle des trauma des premiers peuples?
A
Voie physiologique
Voie familiales et sociales comportementale
18
Q
Qu’Est ce que la voie familiales et sociales comportementals?
A
- Problème d’attachement parent-enfant
- Atmosphère familiale de hone, de contrôle, de stress, de perfectionnisme
- Reproduction de comportements abusifs
- Styles d’interaction familiale négatifs (abus, négligence)
- Altération des solidarités intergénérationnelles
19
Q
Qu’Est ce que la voie physioogique
A
Expériences d’abus dans l’enfance pourraient compromettre la strucutre et fonction neurale, rendant la personne susceptible à des problèmes psychiatriques, mais aussi en altérant les gènes
20
Q
Décrivé les inégalité sociales de santé suite au trauma intergénérationnels
A
- Espérance de vie réduite (4.7 ans)
- Taux de diabète type 2 + élevé
- Surpoid plus important
- Grossesses chez les adolescentes 9x plus nombreuses
- Tabagisme, jeu, alcoolisme plus élevé
- Comportement d’automutilation à la hausse
21
Q
Quelles sont les Conséquence des traum inter sur les inégalité sociales à l’échelle canadienne
A
- La moitié des enfants de moins du syst de protection de la jeunesse sont des autochtones
- Les familles autochtone sont plus investigués par la DPJ
- Les parents autochtone impliqués avec la DPJ accèdent moins aux services de santé mentale que les parents allochtones
- Près de 20% vivent dans un logement surpeuplé
- Les femmes autochtone sont 3x plus à risque de crimes violents que les femmes allochtone
22
Q
Au niveau de la SM décrivez les écarts avec la population autochtone
A
- 2x plus à risque d’être hospitalisés pour un trouble de SM
- Les femmes sont 3x plus à risque de mourir de problèmes de SM et des facteurs associés que les femmes non-autochtone
23
Q
Le taux de chommage est plu haut ou plus bas chez les autochtone? Le taux de diplomation?
A
Plus haut, plus bas
Il y a également un écart de revenus de prêt de 5000 $ entre un montréalais autochtone et un montrealais non autochtone
24
Q
Quels est l’impact de la stigmatisation sur les soins de santé chez les autochtones
-
A
- Non recours aux soins dus à de mauvaises expériences ou une incompréhension du système
- Consulte uniquement en cas d’urgence
- Méfiance envers les systèmes de soins
- Résistance envers les professionnelles (déclencher souvenirs d’expérience traumatisantes)
- Traité de manière différente et méprisante
25
Quel est la particularité au niveau des imports chez les autochtones
- Exemption d'impot sur le revenu lorsque le travail est situé hors réserve seulement si l'employeur se trouve dans la réserve
26
Quels sont les constats suite au décès de Joyce echaquan
- Rapidement étiquetée comme narco-dépendante (sans preuve) qui ont guidé les actions du personnel
- Étiquetée 'patiente difficile'
- Appels à l'aide non pris au sérieux
27
Qu'elles sont les recommandations au gouvernement auite au décès de Joyce
- Reconnaissance de l'existence du racisme systémique
| - Engagement à l'éliminer
28
Quel concept est associé a la phrase suivante
Les notrions en santé autochtone son peu abordé à l'université
(Source systémique)
29
Quel concept est associé a la phrase suivante
Peu d'étudiants autochtones dans les domaines de la santé en milieu universitaire
(barrière à l'accès)
30
Quel concept est associé a la phrase suivante
| Faible compréhension des réalités autochtones dans les milieu universitaire
( angle mort)
31
Quel concept est associé a la phrase suivante
| Futur professionnel de la santé sont peu exposé aux réalité des autochtones
(enjeu systémique)
32
Quel concept est associé a la phrase suivante
| Offre de prestation de soins insuffisante et culturellement inadéquate en communauté autochtone
(discrimination systémique)
33
Comment fait on pour construire une relation thérapeutique avec un individu autochtone
- D'abord, avoir une humilité culturelle
- Ensuite, assuré une sécurité culturelle
- Finalement, création de la relation thérapeutique
34
Qu'Est ce que la sécurité culturelles en ergothérapie?
- Résultat d'une pratique culturellement congruente et centrée sur la relation auprès des autochtone qui ne porte pas atteinte à l'identité culturelle et au bien-être de l'individu
35
Comment comprend on le défi le défis des groupes 'minoritaires' à travers la compétence culturelle vs la sécurité culturelle?
La personne 'minoritaire' doit être comprise dans ses croyances et comportements de santé. Le thérapeute doit développer des connaissances, habiletés et attitudes sur l'autre
Les 'différences culturelles' résultent aussi du colonialisme, de l'oppression, des conditions socio-économiques, il faut comprendre comment le pouvoir et privilèges des groupe dominants posent problème
36
Quels et le but selon la compétence culturelle vs sécurité culturelle
Cc : développer sa capacités à travailler efficacement avec des clients qui diffèrent de soi
Sc: améliorer les iniquités de santé et injustices sociales
37
Comment évalue t on selon la personne selon la compétence culturelle vs sécurité culturelle
Cc: mesure des connaissances et attitudes du thérapeute emphase sur le niveau de confort et confiance du thérapeute
Sc: c'Est les client qui détermine comment il se sent dans la relation et dans le système de santé
38
Qu'est ce que l'humilité culturelle?
Approche visant à mieux désservir les personne d'origines culturelles diverses, et fondée sur l'apprentissage continu et la reconnaissance des dynamiques de pouvoir en santé.
+
Processus de réflexion sur soi pour comprendre les biais personnels et systémique et pour développer des processus et relations fondées sur la confiance mutuelle.
39
Quels sont 4 points importants de l'humilité culturelle
- Emphase sur apprendre plutôt que connaître la culture du client
- Reconnaître et accepter l'eistence de lacunes dans les connaissances du thérapeute vis a vis la culture
- Implique l'ouverture à la diversité à l'int. D'une culture et à travers les diff culture
(POV diff. Des ind. Sur la santé, le buen être, la famille, les rôles)
- Respect authentique des connaissances, croyances et des capacités de l'autre= renforcement du pouvoir d'agir-faire (cohérence avec paradugme du rétablissement)
40
De façon simple décrivez le changement de paradigme de l'humilité culturelle
- Le regard porté sur l'autre devient l'autocritique ou le regard tourné vers soi
Moi qu'est ce que je fais, je viens d'où , comment je pense
Je me regarde de manière critique
41
Qu'elles questions peut on se poser pour faire preuve d'humilité culturelle
- Réflexion sur son identité culturelle
- Reconnaissance que nos perspective sont culturellelement fondées
- Reconnaissance, acceptation et réflexion critique sur ses biais et présupposés
- Emphase sur la réflexivité critique vs expertise culturelle
- Reconnaissance des dynamiques de pouvoir et comment elles affectent tant le patient que le thérapeute
42
Dans des interaction fondées sur la sécurité et l'humilité culturelle, qu'est ce qu'il faut se rappeler
?
- Les gestes peuvent être plus importants que les paroles
(grande importance du non verbal)
- Le thérapeute a un pouvoir qui peut blesser (même si bonnes intentions, ex précipité une évaluation)
- Ne pas assumer que le client nous fait confiance
- Accepter qu'il ait raison de ne pas nous accorder rapidement de confiance
43
Comment s'établit la confiance dans les communauté autochtone
- La confiance établie avec un membre de la communauté peut influer sur les relations dans l'ensemble de la communauté
44
Quels sont deux outils importants pour les entrevue avec ces pop
- Question ouverte pour parler des DO
- Le silence (permet un certain dévoilement de soi)
Comprendre que cette personne peut avoir peur de ne pas donner la bonne réponse.
Notre rencontre peut être lié à des souvenirs de d'autres soins de santé où ca s'est moins bien passé
45
Il faut accepter d'être qui vis a vis les communauté autochtone
- Il faut admettre son ignorance par rapport à certaines pratiques culturelle et accpeter d'être l'apprenant
- En contre partie, il faut apprendre sur la culture et l'historique de la communauté
46
Que faut il faire avant de répondre aux question poser par un patient
- Comprendre et respecter le motif
47
Que faut-il faire vis à vis le refus
- Respecter et accompagner le refus avec bienveillance
48
Quelles sont les particularités des débuts d'intervention avec un patien de communauté autochtone
- Divulguer au patient ses origines culturelles et historiques en début de relation
49
Quels sont les points clé du concept de guérison (équivalent du rétablissement pour nous)
- Rétablissement personnel et collectif
- 200 ans de destruction de leur culture, langues, identités et respect de soi a causé une dépression de l'esprit
- Nécessite une guérison des relations avec eux-mêmes. Membres de la famille, communauté et territoire
50
Si on parle de la perspective autochtone de la santé et du bien être
La guérison est égale à quoi?
Rétablir l'équilibre entre les 4 sphères : intellectuelle, émotionnelle, physique, spirituelle
51
Décrivez l'adaptation qui a été faite du modèle MCREO chez les autochtone
Environnement= territoire et toutes les activités qui s'y font , communauté et le contexte canadien plus large
Loisir, prod, soins p =le faire (occupations signifiante) être (créativité spiritualité) devenir (être en cheminement) , appartenir ( contribuer et connecter avec les autres)
52
Il faut lié le projet de vie à quoi pour favoriser l'engrangement?
À la communauté, le rôle va souvent se rattacher à ce que la personne peut faire dans la communauté. On parle encore d'équilibre et d'appartenance
53
Quelles sont les pratiques traditionnelles de guérison et rétablissemnet
- Cercle de guérison, de partage
- Guérisseurs traditionnels, ainés
- Purification (smudging)
- Médecine traditionnelle
- Rite de passages
- Savoir en lien avec le territoire
54
Pourquoi est il important d'utiliser le raisonnement narratif?
- Accéder à l'histoire de l'individu
55
La culture médicale est fondées sur quoi et qu'est ce que ca change
- Domination des systèmes de pensées et de la culture médicale renforçant le mouvement des pratique fondées sur les données probantes
56
Il faut utiliser une approche basée sur quoi?
- Basée sur les forces qui reconnait les forces et la résilience des personnes autochtone
57
Il faut garder quoi en tête en lien avec les éval normalisé?
- Qu'elle peuvent ne pas être appropriées pour les personnes autochtones
58
Quel est un outil de guérison, de ltte contre l'auto-stigmatisation et comme objectif d'intervention?
Concevoir le renforcement de l'identité et de la fierté culturel
59
Que signifie 'culture as treatment'
- Miser sur une approche axées dur la culture, la connexion au territoire et aux activités qui en déroulent)
- Identité culturelle collective
60
Comment peut on faire pour aider les patients ou clients autochtones à se reconnecter à leurs systèmes de pensées et pratique de guérison(role de collaborateur)
- En communauté :
- En milieu urbain:
-
en communauté :connaitre et collaborer avec guérisseurs traditionnels , ainée, programme culturel
En milieu urbain: connaiter et travailler en collab avec les organismes communautaires offrant des approche culturelle de traitement.
Travailler avec des professionnel de la santé autochtone pour assurer de développer des théories , pratique et modèles pour supporter les autochtone
61
Quels sont des organisme pour les personnes autochtone
- Centre d'amitié autochtone de Montréal (projet pour personne itinérante, guérisseur trad et services parajudiciaires), plusieurs langues
- Chez doris, fondation du refuge pour femmes (logement)
- Foyer pour femmes autochtones (il y a des programme à l'int avec professionnel ede la santé, cérémonie, référence et visite d'ainé
- Travail en réseau et partage de ressources
62
Quel est le rôle d'agent de changement de l'ergo dans le contexte des communautés autochtone
- Créer des institutions culturellement sécurisante
- S'informer et informer les autres sur les contextes historique et les impact direct et indirect sur la santé
- Adopter une attitude d'échange plutôt que de diffusion des connaissances
- Sensibilliser à l'égard du racisme
- Créer de l'espace pour le leadership autochtone
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