Tx de 1era línea para trombocitopenias autoinmunes
Esteroides (prednisona, dexametasona)
Valores normales de plaquetas
150,000 - 450,000
Valores de trombocitopenia
<150,000 (o <100,000 dependiendo etnias)
Que puede desencadenar una trombocitopenia inmunológica
Enf. virales
- VIH, HepC
Enf. autoinmunes
- Lupus
- Sx anti-fosfolipidos (Ig fosfolipidos que causa trombosis, embolias, infartos)
La mayoría de las trombocitopenias son primarias o secundarias
PRIMARIAS
- Asociado a Ig antiplaquetarios
Que es el mimetismo molecular
Cuando hay una infeccion viral, el sistema inmune produce Ig encontra de los Ag del virus, pero los Ag del virus se parecen a la plaqueta, entonces ataca a las plaquetas tmb -> trombocitopenia
Que causa una trombocitopenia inmune primaria
Anticuerpos contra plaquetas (por virus, lisis directa por cél T y NK)
Tx para una trombocitopenia inmune primaria
ESPLENOTOMIA
- Se reduce la destrucción de plaquetas.
- Se disminuye la producción de autoanticuerpos (bazo madura a linf B)
Precursores de plaquetas
Megacariocitos
- Su citoplasma se fragmenta y desprende -> plaquetas
Una trombocitopenia inmunológica secundaria que es y que lo causa
Trombocitopenia asociada a otra enf.
- Procesos linfoproliferativos (lupus), inmunes (inf. virales, lupus)
Caracteristicas de una trombocitopenia refractaria
Caracteristicas severas (sangrados significativos, inicio de tx) incluso dsp de la esplenectomía
Como dx una trombocitopenia
BH, interrogatorio, frotis
(tmb medición de Ig anti-plaquetarios)
Que es el sx de Evans
Trombocitopenoa autoinmune con anemia hemolitica autoinmune
Qué es y como se realiza la prueba de Coombs directa
DETECTA IG ADHERIDOS A LOS ERITROCITOS DEL PX
- Muestra de sangre del px se le añaden Ig Anti-IgG
- Aglutinacion = positivo
Usado para la anemia hemolitica autoinmune
Prueba utilizada para la anemia hemolitica autoinmune
Prueba de Coombs
Qué es y como se realiza la prueba de Coombs indirecta
DETECTA IG LIBRES EN EL PLASMA DEL PX QUE PODRIAN UNIRSE A LOS ERITROCITOS
- Mezcla plasma del px con eritrocitos y dsp se añade reactivo Coombs
- Aglutinacion = positivo
En que valores de una trombocitopenia salen sus sintomas
<30,000 plaquetas
Sx de trombocitopenias
Petequias
Epistaxis
Gingivorragia
Hematuria
Periodos abundantes y duraderos
Cual es la relacion entre las plaquetas y la def. de hierro
DA TROMBOCITOSIS
Se recomienda hacer un Aspirado de MO (AMO) para dx una trombocitopenia?
NO, solo si el px:
- Tiene trombocitopenia no aislada, anemia no carencial o no responde al tx
Las trombocitopenias en niños a que suelen estar asociadas?
Enfermedades virales
Que y caracteristicas de la purpura trombocitopenica
Trombocitopenia primaria o secundaria
-Sangrado fácil
- Manchas moradas
Petequias (puntitos rojos/morados en piel)
Cirugia que ayuda para la trombocitopenia
Esplenectomia
Tx para las trombocitopenias cronicas
ESTEROIDES, son CURATIVOS
- Prednisona (1mg x kg x 4 semanas)
- Dexametasona (4mg x 4 dias por pulsos, 2-3 veces al dia)
