Tuberculose

Question 1

Fisiopatologia

V OU F: Crianças são mais bacilíferas (transmissoras) do que os adultos

Answer 1

Falso

Menos

Question 2

Fisiopatologia

V OU F: A via de transmissão são os aerossóis respiratórios

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Fisiopatologia

Predomínio de resposta imunológica nas crianças

Answer 3

Th2

Mais susceptíveis a infecções mais graves

Question 4

Fisiopatologia

Proesso inflamatório local pulmonar

Answer 4

Foco de Ghon

Question 5

Fisiopatologia

Drenagem aos linfonodos regionais junto com o foco pulmonar

Answer 5

Complexo de Ghon

Imagem em halter

Question 6

Fisiopatologia

3 opções para a doença após drenagem para linfonodos locais

Answer 6

1. ILTB
2. Resolução
3. Tuberculose doença (pulmonar ou extra)

Question 7

Fisiopatologia

Em crianças mais novas, predomina mais a infeção _ (pulmonar/extra)

Answer 7

Extrapulmonar

Question 8

Quadro clínico

Tuberculose Pulmonar (6)

Answer 8

1. Sintomas inespecíficos
2. Perda ponderal / retificação da curva de crescimento
3. Hiporexia (comendo menos)
4. Tosse prolongada (semanas)
5. Febre vespertina
6. Sudorese noturna

Question 9

Quadro clínico

Pneumonia que não melhora com o tratamento habitual

Possível vínculo epidemiológico

Answer 9

TB pulmonar

Question 10

Quadro clínico

Tuberculose ganglionar (4)

Answer 10

1. Linfadenomegalia localizada (cervical normalmente)
   - Acima de 2cm
   - Pouco móvel
   - Sem sinais flogísticos
   - Com calcificações
2. Hiporexia
3. Febre
4. Astenia

Evolução arrastada (3-4 semanas)

Question 11

Quadro clínico

TB pleural (3)

Answer 11

1. Clínica de pulmonar
2. Derrame pleural com predomínio linfocitário
3. Aumento de ADA e LDH no líquido pleural

Question 12

Quadro clínico

Neurotuberculose (6)

Answer 12

1. Quadro insidioso
2. Prostração, irritabilidae
3. Febre
4. Nausea e vôitos
5. Abaulamento de fontanelas
6. Crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas

Question 13

Quadro clínico

NeuroTB, achado na TC (2)

Answer 13

1. Tuberculomas, lesões em anel com realce perilesional
2. Impregnação em cisternas da base

Question 14

Quadro clínico

Líquor na neurotb (3)

Answer 14

1. Predomínio linfocitário
2. Aumento de LDH
3. Glicose baixa

Question 15

Diagnóstico

Infecção Latente de Tuberulose (ILTB) (2)

Answer 15

1. Assintomática
2. RASTREAMENTO!

Question 16

Diagnóstico

Indicação de rastreamento para ILTB (4)

Answer 16

1. Contatos nos últimos 2 anos com TB pulmonar ou laríngea
2. PVHIV com LTD4+ >= 350 CELS/MM³
3. Pessoas em uso de terapia imunossupressora
4. Pessoas com neoplasia

Question 17

Diagnóstico

Fromas de rastreio da ILTB (2)

Answer 17

1. IGRA em >2 anos (pos ou neg)
2. PPD

Question 18

Diagnóstico

PPD (3)

Answer 18

1. Positivo: enduração >= 5 mm
2. 72h para a reação se estabelecer
3. Falsos positivos em pacientes imunossuprimidos/desnutridos

Question 19

Diagnóstico

V OU F: Criança com ILTB assintomática não deve receber tratamento

Answer 19

FALSO!!!!

Question 20

Diagnóstico

RNs contato de TB pulmonar/laríngea bacilífera (3)

Answer 20

SUSPENDER BCG!
1. Isoniazida ou rifampcina por 3 meses
2. Se PPD < 5 mm: suspender e fazer vacina
3. Se PPD >= 5 mm: isoniazida por mais 3 ou rifampcina por mais 1 mes e não vacinar

Question 21

Diagnóstico

Tuberculose pulmonar

Paucibacilíferas e dificuldade em fazer escarrar

Answer 21

ESCORE
1. >= 40 pontos: dx provável, iniciar tratamento
2. 30-35 pontos: dx possível, iniciar tto ACM
3. < 25: dx pouco provável, prosseguir com investigação

Opção: lavado gástrico

Question 22

Tratamento

ILTB (3)

Answer 22

1. Isoniazida 10 mg/kg/dia por 6-9 meses OU
2. Rifampcina 10-20 mg/kg/dia por 4 meses OU
3. Rifapentina + isoniazina semanal por 12 semanas

Question 23

Tratamento

Princípios para TB pulmonar (2)

Answer 23

1. Mínimo de 6 meses
2. Não utiliza-se etambutol pelo risco de neurite óptica para < 10 anos

Question 24

Tratamento

TB pulmonar e extra (exceto osteoarticular e SNC)

Answer 24

2 fases:
1. 2 Meses de RIPE
2. 4 meses de RI

Question 25

# Tratamento TB Osteoarticular e meningoencefalite

Answer 25

2 fases: 1. Ataque: 2 meses de RIPE 2. 10 meses de RI