Tuberculose

Question 1

TB pulmonar na infnancia

Answer 1

Paucibacilar

• Menos exsudaçao e menos cavernas > 20% baciloscopia (BAAR) + (inferior a do adultos)
• 85% pulmonar

Question 2

Forma mais comum extrapulmonar

Answer 2

Linfoganglionar

Meningoencefalite

Question 3

Diagnóstico na infancia :

Answer 3

1. Historia de exposição adulto bacilífero
2. Teste tuberculinico (PPD) positivo
   - Inoculaão e mediçao > 72 hrs
   - Reator >= 5 mm (Independente da vacinação)
3. Quadro clínico compatível : Infecção respiratória persistentes
   - Tto pnm sem melhoras
   - Tosse persistente
   - Febre baixa > 15 d
   - Linfadenomegalia
   - Baixo ganho ponderal
   - Pnm + derrame (Predominio de linfócitos)
   - Quadro radiológico compatível

Question 4

Rx de torax da TBC

Answer 4

Opacidades pp. Lobos superiores) que nao melhoram com tto habitual e > para cavitações
Adenomegalia hilar

Question 5

Escore de pontos - Dg TBC :

Answer 5

Baseado na História de exposiçao de contactante ; PPD e história clínica compatível

> > TB muito provável >= 40 pontos
Possível 30 -35 pnts
Pouco provável < 25 pnts

Question 6

Tratamaneot TUberculose

Answer 6

Rifampicina + Isoniazida + Pirimetamina + Etambutol

< 10 anos

• 2 meses : RHZ
• 4 meses : RH

> 10 meses
- 2 meses : RHZE
4 meses : RH

Question 7

Efeito adverso etambutol :

Answer 7

Neurite óptica

- Evita em < 10 anos pelo difícil dg

Question 8

Neurotuberculose

Answer 8

Fase intensiva : 2 meses
Fase manutenão : 10 meses
+ Prednisona 2-4 meses

Question 9

Característica do Derrama tuberculoso

Answer 9

Predomínio de linfócitos
LADA
LDH aumentado

Question 10

Caso índice

Answer 10

TUberculose ativa = bacilífero

Question 11

Contato

Answer 11

Convive no memso ambiente do bacilífero

Question 12

INvestigação dos contatos

Answer 12

Sintomáticos
- Investigar para TB doença : Escore de pontos

Assintomáticos
< 10 anos : Rx de tórax e PPD
> 10 anos : PPD

Question 13

Contatos assintomáticos < 10 anos

Answer 13

Rx de tórax e PPD 
> Rx de tórax suspeito > Investigar TB doença 
> RX de tórax normal > Avaliar PPD
  - PPD > =5 mm : Infecçao latente
  - PPD não reator : repetir 8 semanas
  - Conversão : Infecçao latente
  - Sem conversão : Alta

Question 14

Conversão

Answer 14

Auemnto do PPD em 10 mm ou mais em relação ao anterior ( 3 para 13 mm )
» Infecção latente por tuberculose

Question 15

Contato assintomáticos > 10 anos

Answer 15

PPD
> 5 mm : Reator > Rx de torax :
- Normal : Infeção Latente
- Suspeito : Investigar TB

< 5mm : Não reator > repetir 8 sem

  - CONversao : Rx de torax
  - Sem conversão : Alta

Question 16

ILTB

Answer 16

Contato bacilífero

PPD reator
Assintomático
RX de torax normal (n sugestivo de TB)

> > Notificação
Isoniazida 9 meses (270 doses) OU
Rifampicina 4 meses (120 doses)

Question 17

Quimioprofilaxia primária

Answer 17

RN exposto a adulto BACILÍFERO

• Não receber BCG
• Isonizdia por 3 meses > PPD :
  
  • > 5mm (Reator) : Infeção latente ( + 3 meses isoniazida) ;
  • < 5mm (não reator) : Não infectado (Vacinar BCG)

Question 18

MAe com tb pode amamentar ?

Answer 18

Sim

- Desde q o bb receba quimioprofilaxia primária + mascara cirúrgica

Question 19

Controle de TB infancia

Answer 19

Controle de TB em adultos

- Busca ativa , dg precoce, tto adequado

Question 20

Vacina BCG

Answer 20

intradérmica
Peso > 2000g

> > Previne Neurotuberculose e Tuberculose miliar

Question 21

BCG que não evolui com cicatriz após 6 meses

Answer 21

Não precisa mais revacinar