1
Q
Quelles sont les structures supérieures du système respiratoire?
A
Nez, sinus para nasaux, pharynx
2
Q
Nommer les fonctions du nez
A
- Production de mucus
- Passage pour les gaz respiratoires
- Humidifie et réchauffe l’air inspiré
- Filtre et nettoie l’air inspiré
- Caisse de résonance de la voix
- Abrite les récepteurs olfactifs
3
Q
Décrire et nommer les fonctions des sinus paranasaux
A
Cavités tapissées de muqueuse et remplies d’air située dans les os du crâne
- Allègent la tête
- Réchauffe et humidifie l’air inspiré
- Produit du mucus
4
Q
Décrire et nommer les fonctions du pharynx
A
Conduit en forme d’entonnoir qui relie les cavités nasales au larynx et la bouche au larynx et à l’oesophage
- Permet le passage de l’air et des aliments
- Facilite l’exposition des antigènes aux cellules immunitaires
5
Q
Quels sont les 3 segments qui forment le pharynx?
A
Nasopharynx, oropharynx et larygopharynx
6
Q
Quelles sont les structures inférieures du système respiratoire?
A
Larynx, trachée, bronches, poumons
7
Q
Décrire le larynx et nommer ses fonctions
A
Cartilage et tissu conjonctif dense qui relie le pharynx à la trachée
- Conduit aérien
- Empêche les aliments d’entrer dans les voies respiratoires
- Phonation
8
Q
Décrire et nommer les fonctions de la trachée
A
Tube flexible et composé d’annaux cartilagineux qui vient se diviser en 2 bronches principales
- Conduit aérien
- Purifie l’air inspiré
- Réchauffe et humidifie l’air inspiré
- Propulse le mucus chargé de débris vers la pharynx
9
Q
Décrire et nommer les fonctions de l’arbre bronchique
A
Composé des bronches principales droites et gauches, qui se divisent par la suite en bronches lobaires, bronches segmentaires et bronchioles
- Ensemble des conduits aériens qui relient la trachée aux alvéoles
- Purifie, réchauffe et humidifie l’air inspiré
10
Q
Décrire et nommer les fonctions des poumons
A
Alvéoles et conduits respiratoires qui peut se rétracter passivement pendant l’expiration
- Abrite les conduits aériens plus petits que les bronches principales
11
Q
Décrire et nommer les fonctions des alvéoles pulmonaires
A
Cavités microscopiques marquant l’aboutissement de l’arbre bronchique
- Siège des échanges gazeux
- Réduction de la tension superficielle et prévention de l’affaissement des poumons
12
Q
Décrire et nommer les fonctions de la plèvre
A
Séreuse tapissant la cavité thoracique et recouvrant les surfaces externes des poumons
- Produit un liquide lubrifiant
- Enveloppe séparément les poumons
13
Q
Décrire les changements de la trachée jusqu’aux bronchioles terminales
A
- Trachée devient bronches principales droite et gauche
- Bronches principales deviennent bronches lobaires
- Bronches lobaires deviennent bronches segmentaires
- Bronches segmentaires deviennent bronchioles
- Bronchioles deviennent bronchioles terminales
14
Q
Combien y-a-t’il de bronches lobaires de chaque côté?
A
3 à droite et 2 à gauche
15
Q
Quels changements histologiques peut-on observer plus on descend vers les bronchioles?
A
Modification des structures de soutien : les anneaux cartilagineux deviennent des plaques de cartilage qui finissent par disparaitre
Modification du type d’épithélium : amincissement de l’épithélium de la muqueuse
Accroissement de la proportion de muscles lisses : plus les conduits rapetissent, plus il y a de muscle lisse
16
Q
Quel est le rôle de la zone respiratoire?
A
Barrière air-sang qui permet les échanges gazeux par diffusion simple à travers la membrane alvéolocapillaire
17
Q
Décrire les alvéoles pulmonaires
A
Minuscules sacs à paroi mince remplis d’air
18
Q
Où se produisent les échanges gazeux?
A
Dans les alvéoles pulmonaires
19
Q
Que sont les conduits alvéolaires?
A
Les conduits dans lesquels les bronchioles respiratoires se prolongent
20
Q
Quels sont les 3 types de cellules contenues dans les alvéoles?
A
Pneumocytes de type I
Pneumocytes de type II
Macrophagocytes alvéolaires
21
Q
Que sont les pneumocytes de type I?
A
Cellules épithéliales squameuses au cytoplasme bien étendu qui forment la majeure partie des parois alvéolaires
22
Q
Que sont les pneumocytes de type II?
A
Cellules cubiques disséminés entre les pneumocytes de type I qui sécrètent le surfactant
23
Q
Qu’est-ce que le surfactant?
A
Une substance qui réduit la tension superficielle afin de contribuer à l’efficacité des échanges gazeux
24
Q
Que sont les macrophagocytes alvéolaires?
A
Des macrophagocytes qui arpentent librement les parois internes des alvéoles pour ingérer des bactéries, les poussières et d’autres débris
25
Quelles sont les 2 particularités essentielles des alvéoles?
- Elles sont entourées de fibres élastiques fines du même type que celle de l'ensemble de l'arbre bronchique
- Les pores du septum interalvéolaire qui relient les alvéoles adjacentes permettent de réguler la pression de l'air dans les poumons et fournissent des voies de rechange aux alvéoles dont les bronches se sont affaissées en raison d'une maladie
26
Quel est le rôle de la plèvre?
Produire un liquide lubrifiant et envelopper séparément les poumons
27
Quels sont les 2 types de plèvre?
La plèvre pariétale et la plèvre viscérale
28
Décrire le liquide pleural
Liquide produit par les feuillets de la plèvre qui se situe dans la cavité pleurale et réduit la friction des poumons contre la paroi thoracique en plus de permettre aux feuillets de la plèvre de glisser facilement
29
Décrire l'organisation générale de la plèvre
La plèvre pariétale tapisse la paroi thoracique interne et remonte entre les poumons et le coeur pour envelopper la racine des poumons et former la plèvre viscérale, qui recouvre les poumons
30
Comment se nomme l'extrémité supérieure du poumon en pointe?
L'apex du poumon
31
Sur quoi repose la base du poumon?
Sur le diaphragme
32
Que se passe-t-il sur la face médiastale de chaque poumon?
Il y a le hile du poumon, où les vaisseaux sanguins de la circulation pulmonaire et systémique, les bronches, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs sortent
33
Quelles sont les différences de forme entre les deux poumons?
Poumon G est moins volumineux
Poumon G comporte incisure cardiaque
Poumon G est divisé en lobes sup et inf
Poumon D est plus court que le gauche
Poumon D est divisé en lobes sup, moyen et inf
34
Combien y-a-t'il de segments pulmonaire?
10 dans le D et de 8 à 10 dans le G
35
Quelle est l'organisation des segments pulmonaires?
Ils ont chacun leur artère, leur veine et leur bronche segmentaire
36
Quelle est l'organisation des lobules?
Chaque lobule est approvisionné par une bronchiole de gros calibre et ses ramifications
37
Quels sont les 6 mécanismes de protection des poumons histologiques?
Cils, mucus, amygdales, macrophagocytes, Carina trachéale, plèvre
38
Où sont situés les cils et quel est leur rôle?
Localisés dans les cavité nasales, le nasopharynx, le larynx inférieur, la trachée, les bronches et les bronchioles terminales
Rôle : Propulsion du mucus vers l'extérieur engendrée par leur mouvement
39
Où est situé le mucus et quel est son rôle?
Localisation : Nez, nasopharynx, trachée, bronches
Rôle : Capter et expulser les pathogènes étrangers
40
Où sont situés les amygdales et quel est leur rôle?
Localisation : Nasopharynx et oropharynx
Rôle : Immunité en capturant et détruisant les pathogènes de l'air
41
Où sont situés les macrophagocytes et quel est leur rôle?
Localisation : Alvéoles pulmonaires, bronchioles respiratoires
Rôle : Destruction des débris ou des pathogènes logés dans les bronchioles et plus bas
42
Où est située la Carina trachéale et quel est son rôle?
Localisation : Dernier cartilage de la trachée
Rôle : Déclenche la toux en raison de sa très grande sensibilité au contact des corps étrangers
43
Où est située la plèvre et quel est son rôle?
Localisation : Autour des poumons
Rôle : Limite la propagation des infections locales au coeur
44
Quels sont les 4 mécanismes de protection des poumons mécaniques?
Toux, éternuement, hoquet, réflexe de distension pulmonaire
45
Quelle structure est responsable de la toux et quelle est son rôle?
Structure : Larynx (épiglotte)
Rôle : Déloger les particules étrangères ou le mucus des voies respiratoires inférieures
46
Quelle structure est responsable de l'éternuement et quel est son rôle?
Structure : Nez
Rôle : Déloger les particules étrangères des voies respiratoires supérieures
47
Quelle structure est responsable du hoquet et quel est sa cause?
Structure : Diaphragme et voies supérieures
Cause : Fermeture de la glotte causée par l'irritation du diaphragme ou par des nerfs périphériques
48
Quel est le mécanisme du réflexe de distension pulmonaire?
Inhibition de l'inspiration quand les récepteurs de la plèvre viscérale et des conduits des poumons sont stimulés par une distension trop importante
49
Par quoi sont innervés les poumons?
Neurofibres motrices parasympathiques, neurofibres motrices empathiques, neurofibres viscérosensitives
50
Quel est le rôle général des neurofibres motrices liées au SNA?
Neurofibres motrices parasympathiques = bronchoconstriction
Neurofibres motrices sympathiques = bronchodilatation
51
Décrire les parcours nerveux lors de l'inspiration
L'influx permet au volume pulmonaire d'augmenter progressivement - les influx nerveux parcourent les nerfs phréniques et intercostaux - stimulation du diaphragme et des muscles intercostaux externes - contraction de ces muscles - dilatation du thorax - diminution de la pression intraalvéolaire - entrée d'air
52
Décrire le parcours nerveux lors de l'expiration
Les neurones expiratoires permettent un relâchement des muscles inspiratoires - diminution du volume thoracique - compression des poumons - diminution de la pression intrapulmonaire - sortie d'air
53
Combien de fois par minute se produisent les phases d'inspiration-expiration?
12 à 16 fois par minutes
54
Que sont les neurofibres viscéroensitives?
Des mécanoréceprteurs de la plèvre qui permettent de sentir à quel point les poumons sont dilatés, donc qui sont responsables du réflexe de distension pulmonaire
55
Quel est le rôle du SNAP dans le système respiratoire?
Provoquer le constriction des conduits aériens
56
Quel est le trajet du SNAP dans le système respiratoire?
Noyaux dorsaux+ambigu - nerf vague - plexus pulmonaire - ganglions terminaux - poumon
57
Quel est le rôle du SNAS dans le système respiratoire?
Provoquer la dilatation des conduits aériens
58
Quel est le trajet du SNAS dans le système respiratoire?
Segment T1 à T6 - axones pré-ganglionnaires sympathiques - ganglion su tronc sympathique - synapse avec neurofibre postganglionnaire - plexus pulmonaire - poumon
59
Quelle est la principale différence entre la circulation pulmonaire et la circulation bronchique?
Circulation pulmonaire = échanges gazeux avant de retourner au coeur
Circulation bronchique = nourrit le tissus pulmonaires
60
Décrire le trajet de la circulation pulmonaire
Oreillette droite - ventricule droit - TP - artères pulmonaires D et G - artères lobaires - artérioles - lit capillaire pulmonaire - veinule - 4 veines pulmonaires - coeur
61
Décrire le trajet de la circulation bronchique
Aorte - artères bronchiques - poumon - ramifications bronchiques - irrigation tissu pulmonaire - veines bronchiques +veines pulmonaires - coeur
62
Nommer les structures qui se retrouvent dans le hile pulmonaire
Bronches, vaisseaux sanguins pulmonaires et systémiques, vaisseaux lymphatiques, nerfs
63
En quoi consiste la zone respiratoire?
L'endroit où se déroulent les échanges gazeux
64
Décrire la zone respiratoire
Zone composée de structures microscopiques, comme les alvéoles, qui sont le vrai siège des échanges gazeux
65
À partir de quelle ramification y-a-t'il des échanges gazeux?
À partir de la 17e ramification, jusqu'à la 23e
66
Quels sont les muscles impliqués dans l'inspiration normale?
Diaphragme et intercostaux externes
67
Quelle est la fonction du diaphragme?
Se déplace vers le bas en se contractant afin d'augmenter le volume de la cavité thoracique et provoquer l'inspiration
68
Quelle est la fonction des intercostaux externes?
Rapprocher les côtes les unes des autres afin de soulever la cage thoracique pour aider avec l'inspiration
69
Quels sont les muscles impliqués dans l'inspiration profonde?
Scalène antérieur, moyen et postérieur, sterno-cléido-mastoïdien, trapèze, petit pec, muscles extenseurs du rachis
70
Quelle est la fonction de 3 scalènes?
Élever les 2 premières côtes pour aider à l'inspiration
71
Quelle est la fonction du sterno-cléïdo-mastoïdien?
Flexion du cou, rotation controlatérale de la tête, élévation de la cage thoracique à l'inspiration
72
Quelle est la fonction du trapèze?
Stabilisation, élévation, rétraction et rotation de la scapula
73
Quelle est la fonction du petit pectoral?
Élever la cage thoracique lorsque la scapulaire est fixe
74
Quels sont les muscles impliqués dans l'expiration forcée?
Intercostaux internes, grand droit de l'abdomen, oblique externe de l'abdomen, obliquer interne de l'abdomen, transverse de l'abdomen
75
Quelle est la fonction des intercostaux internes?
Rapprocher les côtes pour soulever la cage thoracique
76
Quelle est la fonction du grand droit de l'abdomen?
Flexion et rotation de la colonne lombaire
77
Quelle est le fonction des obliques externe et interne de l'abdomen?
Flexion de la colonne vertébrale, compression de la paroi abdominale, hausse de la pression intraabdominale
78
Quelle est la fonction du transverse de l'abdomen?
Compression des organes abdminaux
79
Quelles sont les structures qui traversent le diaphragme?
Aorte, veine cave inférieure, nerf vague, nerf phrénique, vaisseaux lymphatiques
80
Qu'est-ce que la pression intra-alvéolaire?
La pression qui règne à l'intérieur des alvéoles. Elle monte et descend en fonction des phases de la respiration, mais devient toujours égale à la pression atmosphérique
81
Que se passe-t-il avec la pression intra-alvéolaire lors de l'inspiration et de l'expiration?
Inspiration : Diminution de la pression (l'air entre dans les poumons)
Expiration : Augmentation de la pression (l'air sort des poumons)
82
Qu'est-ce que la pression intra-pleurale?
La pression qui règne à l'intérieur de la cavité pleurale et qui fluctue aussi selon les phases de la respiration
83
Comment est la pression intra-pleurale en comparaison à la pression intra-alvéolaire?
La pression intra-pleurale est toujours inférieure à la pression intra-alvéolaire
84
Que se passe-t-il avec la pression intra-pleurale lors de l'inspiration et de l'expiration?
Inspiration : Diminution pression intra-pleurale
Expiration : Augmentation pression intra-pleurale (retour à la valeur de départ)
85
Quelles sont les forces qui tendent à éloigner les poumons de la paroi thoracique (affaissement des poumons)?
Tendance naturelle des poumons à se rétracter
Tension superficielle de la pellicule de liquide dans les alvéoles pulmonaires
86
Expliquer comment fonctionne la tendance naturelle des poumons à se rétracter
Les fibres des poumons sont très élastiques, ce qui leur crée une tendance à toujours prendre la plus petite dimension possible
87
Expliquer comment fonctionne la tension superficielle de la pellicule de liquide dans les alvéoles pulmonaires
Les molécules du liquide qui tapisse les alvéoles s'attirent entre elles, ce qui produit une tension superficielle qui fait prendre aux alvéoles les plus petites dimensions possibles
88
À quoi mènent l'interaction entre les deux forces (tendance et tension)?
La pression intra-pleurale
89
Qu'est-ce qui uni solidement les deux feuillets de la plèvre?
Le liquide pleurale
90
Qu'est-ce que la pression transpulmonaire?
Différence de pression entre la pression intra-alvéolaire et la pression intra-pleurale (intra-alvéolaire - intra-pleurale)
91
Que permet la pression transpulmonaire?
Elle assure l'ouverture des espaces aériens des poumons afin d'empêcher l'affaissement des poumons
92
Que se passe-t-il si la pression intra pleurale est égale à la pression intra-alvéolaire?
Affaissement des poumons immédiat
93
Quel est le mouvement du diaphragme lors de l'inspiration normale et son impact sur la cage thoracique?
Descente du diaphragme et élévation de la cage thoracique
94
Quel est le mouvement du sternum lors de l'inspiration normale et son impact sur la cage thoracique?
Élévation du sternum et élévation de la cage thoracique
95
Quels sont les muscles qui sont impliqués dans les mouvements de la cage thoracique lors de l'inspiration normale?
Diaphragme et intercostaux externes
96
Quel est le mouvement de la cage thoracique lors de l'inspiration profonde ou forcée?
Élévation encore plus haute que lors de l'inspiration normale
97
Quels sont les muscles accessoires impliqués dans l'inspiration profonde ou forcée?
Scalènes, sterno-cléido-mastoïdien et petit pectoral
98
Quel est le mouvement du diaphragme lors de l'expiration normale et son impact sur la cage thoracique?
Élévation du diaphragme et descente de la cage thoracique
99
Quels muscles sont impliqués dans l'expiration forcée?
Oblique interne et externe, transverse de l'abdomen
100
Quelle est la principale source de résistance non-élastique à l'écoulement gazeux?
La friction entre l'air et la surface des conduits aériens
101
Quelle équation exprime la relation entre l'écoulement gazeux (E), la pression (P) et la résistance (R)?
E = ((variation)P) (divisé par) R
102
De quoi dépend principalement la résistance?
Du diamètre des conduits
103
Pourquoi la résistance des conduits aériens est-elle négligeable?
1. Le diamètre des conduits est énorme dans la première partie de la zone de conduction, étant donné la faible viscosité de l'air
2. Plus les conduits diminuent en taille, plus il y a des ramifications, donc l'air totale de la section demeure énorme
104
Où est rencontrée la plus grande résistance à l'écoulement gazeux?
Dans les bronches de dimensions moyennes
105
Où s'arrête l'écoulement de gaz et quel est son effet?
Aux bronchioles terminales et ça fait en sorte que la résistance n'est plus un problème
106
Qu'est-ce que la complainte pulmonaire?
La capacité d'extensibilité des poumons
107
Que mesure la compliance pulmonaire?
La variation du volume pulmonaire en fonction de la variation de la pression transpulmonaire
108
Quelle est l'équation de la compliance pulmonaire (C)?
C = (variation volume pulmonaire) divisé par (variation de pression transpulmonaire)
109
Qu'est-ce qui réduit la compliance?
Diminution de l'élasticité
Diminution de la production de surfactant
110
De quels deux facteurs dépend la compliance pulmonaire?
Capacité de distension du tissu pulmonaire et tension superficielle dans les alvéoles
111
Que fait la tension superficielle?
Attire les molécules du liquide les unes vers les autres et réduit leurs contacts avec les molécules de gaz
Résiste à toute force qui tend à accroître la surface exposée du liquide
112
Nommer certains rôles du surfactant
Réduit la cohésion des molécules d'eau entre elles (diminution de la tension superficielle)
Diminution de l'énergie nécessaire pour dilater les poumons et empêcher l'affaissent des alvéoles
113
Qu'est-ce qui stimule les pneumocytes de types II afin de sécréter plus de surfactant?
La respiration normale et la respiration plus profonde
114
Qu'est-ce que le volume courant (VC) et sa valeur?
Quantité d'air inspirée ou expirée à chaque respiration, au repos. Environ 500ml entrent et sortent des poumons
115
Qu'est-ce que le volume de réserve inspiratoire (VRI)?
Quantité d'air qui peut être inspirée avec un effort après une inspiration normale
116
Qu'est-ce que le volume de réserve expiratoire (VRE)?
Quantité d'air qui peut être expirée avec un effort après une expiration normale
117
Qu'est-ce que le volume résiduel (VR)?
Quantité d'air qui reste dans les poumons après une expiration forcée
118
Quelle est l'utilité d'avoir un volume résiduel?
Maintenir les alvéoles libres et ouvertes, en plus de prévenir l'affaissement des poumons
119
Qu'est-ce que la capacité pulmonaire totale (CPT) et comment la calcule-t-on?
Quantité maximale d'air contenue dans les poumons après un effort inspiratoire maximal
CPT = VC + VRI + VRE + VR
120
Qu'est-ce que la capacité vitale (CV) et comment la calcule-t-on?
Quantité totale qui peut être expirée après un effort inspiratoire maximal
CV = VC + VRI + VRE
121
Qu'est-ce que la capacité inspiratoire (CI) et comment la calcule-t-on?
Quantité totale d'air qui peut être inspirée après une expiration normale de volume courant
CI = VC + VRI
122
Qu'est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?
Quantité d'air qui reste dans les poumons après une expiration normale de volume courant
CRF = VRE + VR
123
Qu'est-ce qu'un espace mort?
Partie de l'air inspiré qui ne contribue jamais aux échanges gazeux dans les alvéoles
124
Qu'est-ce qu'un espace mort anatomique?
Partie de l'air inspirée qui remplit les conduits de la zone de conduction et ne contribue jamais aux .changes gazeux dans les alvéoles
125
Qu'est-ce qu'un espace mort alvéolaire?
Quantité d'air inspirée qui rempli les alvéoles non-fonctionnelles et qui ne contribue pas aux échanges gazeux
126
Comment des alvéoles pourraient être non-fonctionnelles?
Si elles sont affaissées ou si elles sont obstruées par du mucus
127
Qu'est-ce que l'espace mort total?
Le somme des volumes ne contribuant pas aux échanges alvéolaires (somme des deux espaces morts)
128
Nommer les principaux rôles du système pulmonaire
1. Fournir O2 à l'organisme et se débarrasser du CO2
2. Olfaction
3. Parole
4. Réservoir sanguin
5. Élimination de certaines substances
6. Filtre pour les petites emboles
7. Purification + humidification + réchauffement par la zone de conduction
129
Quels sont les 4 processus de base dans la respiration?
- Ventilation pulmonaire (inspiration/expiration)
- Respiration externe (O2 des poumons vers sang et CO2 du sang vers poumons)
- Transport de gaz respiratoire (transport de gaz par le sang)
- Respiration interne (O2 du sang vers cellules et CO2 des cellules au poumons)
130
En quoi consiste la respiration externe?
L'échange gazeux dans les poumons
131
Quels sont les 3 facteurs qui influencent la respiration externe?
- Gradient de pression partielle et solubilité des gaz
- Épaisseur et superficie de la membrane alvéolocapillaire
- Couplage ventilation-perfusion
132
Décrire le gradient de pression de l'O2 dans les poumons
Pression O2 plus haute dans les alvéoles (104mmHg) que dans les capillaires pulmonaires (40mmHg), donc diffusion de l'O2 vers les capillaires
133
Décrire le gradient de pression du CO2 dans les poumons
Pression CO2 plus haute dans les capillaires pulmonaires (45mmHg) que dans les alvéoles (40mmHg), donc diffusion du CO2 vers les alvéoles
134
Le CO2 et L'O2 ont des gradient de pression très différents. Sont-ils échangés en quantités égales? Pourquoi?
Ils sont échangés en quantité égale car le CO2 a une solubilité dans le plasma et le liquide alvéolaire 20X plus grande que l'O2
135
Comment est décrite la membrane alvéole-capillaire dans des poumons sains?
Très mince et efficace pour les échanges gazeux
136
Quelle caractéristique du CO2 et de l'O2 facilite les échanges gazeux?
Le fait qu'ils soient liposolubles, donc qu'ils diffusent rapidement à travers la membrane plasmique des pneumocytes de type I et des cellules endothéliales des capillaires
137
Par quoi sont régulés la ventilation et la perfusion?
Par des mécanismes autorégulateurs locaux qui adaptent continuellement les conditions qui règnent dans les alvéoles
138
Quels sont les mécanismes autorégulateurs qui régulent la ventilation et la perfusion?
Perfusion : Pression O2 modifie le diamètre les artérioles
Ventilation : Pression CO2 modifie diamètre bronchioles
139
Comment fonctionne le processus par lequel la pression O2 agit sur la perfusion?
Quand la ventilation alvéolaire est inadéquate, la pression d'O2 est plus faible puisque le sang retire l'O2 plus vite que la ventilation n'en fournit, donc les artérioles pulmonaires se contractent et le sang est dévié vers les parties de la membrane alvéolocapillaire où la pression d'O2 est plus haute
140
Comment les variations dans la ventilations affectent-elles la pression O2 et l'état des artérioles alvéolaires?
Ventilation inadéquate = diminution PO2 = vasoconstriction
Ventilation maximale = augmentation PO2 = vasodilatation
141
Comment fonctionne le processus par lequel la pression CO2 agit sur la ventilation?
Pour que le CO2 s'élimine plus rapidement, les bronchioles qui desservent des régions où la pression de CO2 est élevée, vont se dilater
142
Comment les variations dans la pression CO2 affectent-elles l'état des bronchioles?
Haute PO2 alvéolaire = bronchodilatation
Basse PO2 alvéolaire = bronchoconstriction
143
Qu'est-ce qui synchronique la ventilation artériolaire et la perfusion pulmonaire?
Le changement de diamètre des bronchioles et des artérioles
144
Si la ventilation alvéolaire est inadéquate, que se passe-t-il?
Il y a diminution de la concentration d'O2 et augmentation de la concentration de CO2 dans les alvéoles. Les artérioles pulmonaires se contractent alors et les bronchioles se dilatent
145
Qu'est-ce qui fait en sorte que les mécanismes homéostatiques n'arrivent jamais à équilibrer complètement la ventilation et la perfusion dans chaque alvéole?
La gravité produit des variations dans l'écoulement du sang et de l'air dans les poumons et la présence occasionnelle de mucus peut bloquer le conduit alvéolaire, créant ainsi des régions non ventilées
146
Qu'est-ce qui explique le fait que la pression de l'O2 du sang veineux des poumons est légèrement inféreure à celle de l'air alvéolaire?
La gravité, la présence de musuc et les anastomoses des veines bronchiques font en sorte que la pression alvéolaire est légèrement plus élevée
147
Qu'est-ce que la respiration interne?
Les échanges gazeux dans les tissus de l'organisme
148
Pourquoi l'O2 passe rapidement du sang aux tissus dans la respiration interne?
Parce que les pression de l'O2 est toujours plus faible Das le LI que dans les tissus
149
Comment sont les gradients de pression partielle et de diffusion dans la respiration interne?
Ils sont inversés par rapport à la respiration externe
150
Quelles sont les deux façons dont l'O2 est transporté dans le sang?
1. Lié à l'hémoglobine dans les globules rouges
2. Dissout dans le plasma
151
Combien y-a-t'il de molécules d'O2 par hémoglobine?
4 O2
152
Comment se nomme la combinaison d'hémoglobine à l'O2?
Oxyhémoglobine
153
Comment se nomme l'hémoglobine qui cesse d'être liée à l'O2?
Désoxyhémoglobine
154
Que se passe-t-il après qu'un premier O2 s'ait lié à l'hémoglobine ou qu'un premier O2 se soit détaché de l'hémoglobine
La liaison ou la dissociation d'O2 est de plus en plus facile après le 1er O2
155
De quoi dépend la vitesse à laquelle l'hémoglobine capte ou libère l'O2?
PO2, PCO2, température, pH sanguin, concentration de 2,3-DPG dans les globules rouges
156
Qu'est-ce que la saturation?
Le taux d'oxygène contenu dans les globules rouges après leur passage dans les poumons (été d'hémoglobines oxygénés dans le sang)
157
Pourquoi la relation entre le degré de saturation de l'Hb et la PO2 sanguine n'est pas linéaire?
Parce que l'affinité de l'Hb pour l'O2 varie en fonction des sites de fixation de l'O2
158
Normalement, l'hémoglobine du sang artériel est saturée à combien?
Environ 98%
159
Quels sont les facteurs qui diminuent l'affinité de Hb pour O2 en favorisant la libération de O2 dans les tissus?
Hausse de température, de pression de CO2, de taux sanguin en ions H+ ou de taux sanguins en 2,3-DPG
160
À quel endroit les facteurs qui diminuent l'affinité de Hb pour O2 sont ils à leur maximum? Pourquoi?
Dans les capillaires systémiques puisque le but principal est la dissociation de l'O2 de Hb pour que O2 aille dans les tissus
161
Comment est transporté le CO2 dans le sang? (placer en ordre croissant d'importance)
1. Sous firme de gaz dissous dans le plasma
2. Sous forme de complexe avec l'hémoglobine (carbhémoglobine)
3. Sous fore d'ion bicarbonate dans le plasma
162
Comment se passe la dissociation de CO2 avec l'hémoglobine dans les poumons?
Arrivé dans les poumons, le CO2 se dissocie vite car PCO2 dans l'alvéole est beaucoup plus petite que dans le sang
163
Que se passe-t-il avec le CO2 qui entre dans le plasma?
Le CO2 dissous se combine à l'eau en diffusant dans les érythrocytes, puis forme de l'acide carbonique instable avant de se dissocier en ions H+ et en ions bicarbonates (HCO3-)
164
Comment le CO2 part-il pour les poumons?
E arrivant dans la circulation pulmonaire, H+ et HCO3- se relient pour former du CO2 et de l'eau puis le CO2 est capable de passer du sang aux alvéoles à ce moment en suivant le sens de son gradient de pression partielle
165
Qu'est-ce que l'effet Haldane?
L'affinité de l'hémoglobine pour CO2 au niveau des capillaires pulmonaires et des alvéoles
166
Qu'est-ce qui fait augmenter la quantité de CO2 que l'hémoglobine peut transporter?
Une augmentation de la pression O2 et une faible saturation de l'hémoglobine
167
Comment l'effet Haldane explique l'affinité de l'Hb pour le CO2?
Le CO2 abaisse le p en entrant dans la circulation systémique, ce qui favorise la dissociation de O2 de Hb et la formation de carbhémoglobine. Ensuite, dans la circulation pulmonaire, le captage d'O2 facilite la libération du CO2 vers les poumons
168
Quel est le rôle du système tampon acide carbonique-bicarbonate?
Réguler le pH sanguin :
- S'il y a trp d'H+ dans le sang, ils vont se combiner avec HCO3- pour former l'acide carbonique
- S'il n'y a pas assez d'H+ dans le sang, l'acide carbonique se dissocie afin de libérer des ions H+ qui vont augmenter le pH
169
Qu'est-ce que la fréquence respiratoire?
Le nombre de respirations par minute
170
Qu'est-ce que l'amplitude respiratoire?
La variation de la grandeur de la cage thoracique
171
Par quoi est déterminée l'amplitude respiratoire?
Par la fréquence des PA envoyés du centre respiratoire aux neurones moteurs qui régissent les muscles respiratoires
172
Si la stimulation des PA envoyés du centre respiratoire est intense, que se passe-t-il avec l'amplitude respiratoire?
Stimulation intense = + d'unités motrice excitée = + d'intensité dans les contractions des muscles respiratoires
173
Quels sont les 2 grands groupes de récepteurs qui réagissent aux fluctuations chimiques?
Chimiorécepteurs centraux : dans le TC et la région ventrale du BR
Chimiorécepteurs périphériques : dans la crosse de l'aorte et les artères carotides communes
174
Expliquer le processus par lequel la pression CO2 influence la fréquence et l'amplitude respiratoires
Plus il y a de PCO3 dans le sang, plus le CO2 s'Accumule dans l'encéphale
1. Interaction du co2 avec l'eau pour former du H2CO3
2. Dissociation du H2CO3 et accumulation de H+ qui baisse le pH
3. Stimulation des chémorécepteurs centraux par les H+, qui font ++ synapses avec les centres de régulation de la respiration
4. Augmentation de l'amplitude et de la fréquence de la respiration
5. Hausse de la ventilation qui chasse le CO2 du sang, donc hausse du pH
6. Augmentation de la ventilation alvéolaire par l'augmentation de la pression de CO2
7. Cessation de l'augmentation de la ventilation naturelle, quand le PCO2 revient à son niveau normal
175
Que se passe-t-il su la pression en CO2 est vraiment basse?
La respiration est inhibée et devient lente et superficielle
176
Où se trouvent les cellules sensibles à la concentration artérielle d'O2?
Dans les chimiorécepteurs périphériques
177
Comment est l'effet de la PO2 sur la ventilation?
Son effet est très minime. Il doit y avoir une grande variation de PO2 pour que la ventilation soit influencée
178
Comment le pH artérielle peut-il influencer la ventilation?
L'accroissement de la ventilation qui survient en réaction à la diminution du pH artérielle prend origine dans les chimiorécepteurs périphériques puisque les ions H+ ne passent pas la barrière hématoencéphalique
179
Comment une variation du pH peut-elle faire augmenter la fréquence et l'amplitude respiratoire?
Si le pH diminue, les mécanismes de régulation de la respiration tentent de rétablir le pH en éliminant l'acide carbonique sous forme d CO2 et de H2O, ce qui augmente la fréquence et l'amplitude respiratoires
180
Quel est le principal stimulus de la respiration chez un patient en bonne santé?
La nécessité d'éliminer le CO2
181
Comment la PO2 influe-t-elle indirectement sur la respiration?
En modifiant la sensibilité des chimiorécepteurs périphériques aux variations de PCO2 (diminution PO2 = augmentation sensibilité)
182
En dessous de quelle valeur la PO2 devient-elle le principal stimulus de la respiration? Que se passe-t-il?
En bas de 60 mmHg, la ventilation augmente par le biais des réflexes déclenchés par les chimiorécepteurs périphériques
183
Quels sont les mécanismes des centres cérébraux supérieurs qui influencent la fréquence et l'amplitude de la respiration?
Mécanismes hypothalamiques et mécanismes corticaux
184
Comment les mécanismes hypothalamiques influencent-ils la fréquence et l'amplitude de la respiration?
Les émotions fortes et la douleur envoient des signaux aux centres respiratoires en modifiant la fréquence et l'amplitude de la respiration
185
Comment les mécanismes corticaux influencent-ils la fréquence et l'amplitude de la respiration?
Même si la respiration est généralement un mécanismes involontaire, il est possible de modifier la fréquence et l'amplitude dans les cas où les centres corticaux communiquent avec les neurones moteurs commandant les muscles respiratoires
186
Quelle est la limite des mécanismes corticaux?
Quand la concentration en CO2 devient trop grande dans le sang, les centres respiratoires du tronc cérébral reprennent le dessus
187
Comment les réflexes de poumons influencent-ils la fréquence de l'amplitude de la respiration?
Les poumons ont des récepteurs qui réagissent à certains agents irritants et lorsqu'ils sont activés, ces récepteurs vont communiquer avec les centres respiratoires via les neurones afférents du nerf vague
188
Nommer des réflexes des poumons aux agent irritants
Bronchioles : accumulation de mucus/poussière/fumée/vapeur nocive provoque constriction réflexe
Trachée + bronches : accumulation de mucus/poussière/vapeurs nocives déclenchent toux et éternuement s'ils sont dans la cavité nasale
189
Comment le réflexe de distension pulmonaire influence-t-il la fréquence et l'amplitude respiratoire?
Si le volume courant des poumons dépasse 1,5L, les mécanorécepteurs de la distension pulmonaire envoient des stimulations inhibitrices, ce qui met fin à l'inspiration et déclenche l'expiration. À mesure que les poumons se rétractent, les mécanorécepteurs n'envoient plus d'influx et l'inspiration reprend
190
Par qui et où sont envoyés les stimulations inhibitrices de la respiration liées au réflexe de distension pulmonaire?
Les stimulations sont acheminées par des neurofibres afférentes du nerf vague jusqu'au centre respiratoire du BR
191
Quels sont les deux types de MPOC (les deux extrêmes)?
Pink Puffers (essouflés roses) et Blue Boaters (gonflés bleus)
192
Qu'est-ce que les Pink Puffers?
Les MPOC associés à la difficulté à maintenir une ventilation adéquate, ce qui entraîne une perte de poids. Les gars dans le sang restent normaux. Souvent associée à l'emphysème pulmonaire
193
Qu'est-ce que les Blue Boaters?
Les MPOC associées à une carrure plus massive qui deviennent suffisamment hypnotiques pour présenter une cyanose évidente. L'hypoxie entraîne la constriction des vaisseaux sanguins des poumons, ce qui provoque une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque D. Souvent associé à la bronchite chronique
194
Par quel test est diagnostiqué la MPOC et quel résultat est indicateur de sa présence?
Spirométrie dont le rapport VEMS/CVF est inférieur à 0,70 après l'administration d'un bronchodilatateur
VEMS : Volume expiratoire maximal en 1 seconde
CVF : Capacité vitale forcée
195
Qu'est-ce que la bronchite chronique?
- Production excessive de mucus
- Muqueuse des voies respiratoires inférieures présentant une inflammation et une fibrose
- Obstruction des conduits aériens
- Altération de la ventilation pulmonaire et des échanges gazeux
- Niveau des conduits surtout
196
Qu'est-ce que l'emphysème?
- Distension pulmonaire permanente
- Destruction des parois alvéolaires
- Perte d'élasticité
- Niveau des alvéoles surtout
197
Quels sont les facteurs de risques de la bronchite chronique?
Tabac, inhalation d'agents irritants, pollution atmosphérique
198
Quels sont les facteurs de risques de l'emphysème?
Tabac, exposition à certains polluants, hérédité
199
Quels sont les S&S de la bronchite chronique?
- Infections pulmonaires fréquentes
- Toux et expectoration 3 mis consécutifs depuis au moins 2 ans
- Rétrécissement de la lumière bronchique
- Exacerbation des symptômes
- Muscs
- Inflammation
- Cyanose
200
Quels sont les S&S de l'emphysème?
- Dyspnée
- Épuisement dû à l'utilisation des muscles de l'Expiration forcée
- Dilatation permanente du thorax et étalement du diaphragme dus à l'affaissement des bronchioles pendant l'expiration
- Hausse de la résistance dans la circulation pulmonaire due à une désintégration de la paroi des alvéoles qui entraîne une diminution du nombre de capillaires pulmonaires
201
Nommer les caractéristiques communes de la bronchite chronique et de l'emphysème
- Diminution irréversible de la capacité à expulser l'air hors des poumons
- Tabac et inhalation de polluants sont de grands facteurs de risques
- Provoquent dyspnée (+++ chez emphysème)
- Toux et infections pulmonaires fréquences
- Dégénération en insuffisance respiratoire très fréquence
202
Qu'est-ce que l'atélectasie?
Perte de volume pulmonaire causé par une expansion inadéquate des espaces aériens qui cause une mauvaise oxygénation du sang dans les artères pulmonaires vers les veines, un déséquilibre ventilation-perfusion et de l'hypoxie
203
Qu'est-ce qu'un pneumothorax?
Présence d'air ou d'autre gaz dans la cavité pleurale qui peut-être causé spontanément ou par n'importe quelle lésion du tissu pulmonaire donnant accès à la cavité pleurale et qui provoque un affaissement des poumons
204
Qu'est-ce que l'exacerbation?
Aggravation soutenue des symptômes respiratoires qui oblige à prendre davantage de médicaments d'entretien ou à avoir recours à des médicaments additionnels
205
Qu'est-ce qui peut augmenter les périodes d'exacerbation?
Tabac, manque d'exercice pulmonaire, mauvaise utilisation des pompes, infection
206
Quelle est la conséquence de l'exacerbation aigue de MPOC?
Consultation médicales, hospitalisations et décès augmentés
207
Qu'est-ce que l'hypoxémie?
Manque d'O2 dans le sang (diminution de la pression partielle en O2)
208
Qu'est-ce que l'hypoxie?
Diminution de l'apport en O2 aux tissus
209
Quels sont les signes indicateurs d'hypoxie?
Teint pale, muqueuses bleutées, changement de couleur des muqueuses et des lits des ongles
210
Quelles sont les différences causes d'hypoxie?
- Hypoxie anémique : Manque de globules rouges ou d'Hb dans les globules rouges (apport insuffisant en O2)
- Hypoxie d'origine circulatoire : Ralentissement ou arrêt de la circulation sanguine
- Hypoxie histotoxique : Absorption de poisons métaboliques qui empêchent aux cellules d'utiliser l'O2 du corps
- Hypoxie d'origine respiratoire : Diminution de la PO2 artérielle causée par des troubles de couplage ventilation-perfusion, des pneumopathies ou autre
- Oxycarbonisme : Intoxication au monoxyde de carbone
211
Nommer certains des changements du système respiratoire qui surviennent avec le vieillissement ainsi que leurs conséquences
Poumons réduits et flasques, perte d'élasticité, hypertrophie alvéolaire = diminution de la surface disponible pour la diffusion des gaz
Diminution de la capacité vitale et hausse du volume résiduel = diminution de la saturation en O2 et de la PO2
Sclérose des bronches et hausse de la résistance = Dyspnée d'effort
Calcification des cartilages costaux et ankylose des cotes en position d'expansion = emphysème sénile et respiration abdominale
Perte de ton musculaire thoracique = diminution des brits respiratoires, atélectasie, accumulation de liquide
Diminution des sécrétions des glandes à mucus = sécrétion épaisses
Diminution de la sensibilité du sphincter oesophagien inférieur = perte de la sensation de soir, diminution d'Activité des cils vibratiles, inhalation
Diminution de la sensibilité des chémorécepteurs = absence de modifications de la PO2 et poumons moins actifs lors de la perturbation du pH
212
Nommer les classes de médicaments utilisé dans le traitement des personnes atteintes d'nue maladie pulmonaire et leur effet principal
Anticholinergique : Bronchodilatateur
Bêta2 agonistes : Bronchofilatateurs
Corticostéroïdes : Anti-inflammatoires
Antibiotique : antibiotique bactérie/bactériostatique
Mucolytique : Fuidifie le mucus
RDP150 - Cardio
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