1
Q
nommez les Facteurs qui affectent le VS
A
- Pré-charge : loi de Frank Starling. Associé au VTD et influencé par :
o Retour veineux
o Volume sanguin total
o Compliance des ventricules (élasticité) - Post-charge : force que le ventricule doit surmonter pour éjecter le sang durant la systole, donc lorsqu’elle est élevée, le cœur doit travailler plus fort. Associée au VTS et déterminée par :
o Résistance vasculaire systémique
o PA des grosses artères (ex : aorte). Influencé par HTA ou sténose valvulaire - Contractilité du myocarde : directement proportionnel au VS. On veut que les fibres muscu soient étirées de manière optimale.
2
Q
décrire MCAS
A
Groupe de syndromes résultant d’une ischémie du myocarde, soit un débalancement entre l’approvisionnement sanguin (la perfusion) cardiaque et la demande du myocarde en oxygène et en nutriment.
3
Q
quelles sont les causes principales de MCAS
A
o Une réduction du flux sanguin dans les artères coronaires causée par une maladie athérosclérotique
o La présence de vasospasme et/ou un thrombus superposé.
Peut aussi être causées par :
o Augmentation de la demande (hypertension, augmentation du rythme cardiaque)
o Diminution du volume sanguin (hypotension, choc)
o Diminution de l’oxygénation (pneumonie)
o Diminution de la capacité de transport d’oxygène (anémie)
4
Q
quels sont les 4 syndromes associés aux MCAS
A
- Angine de poitrine
- Infarctus du myocarde
- MCAS chronique
- Mort cardiaque subite (quand on ne le traite pas)
5
Q
quels sont les facteurs de risques de MCAS
A
- Tabagisme
- Inactivité physique
- Obésité
- Alimentation
- HTA
- Âge
- Haut taux de cholestérol
- Diabète (niveau de glucose élevée)
- Alcool
- Stress
- Homme (entre 12-45 ans car œstrogènes protecteurs)
6
Q
définir angine
A
L’angine est une douleur intermittente à la poitrine causée par une ischémie transitoire et réversible du myocarde.
L’angine est habituellement un symptôme de maladie coronarienne et fait augmenter les risques de crise cardiaque. Les symptômes d’angine sont souvent ressentis après un effort ou un stress émotif et se soulagent avec du repos ou la prise de médicaments.
Dure entre 3 à 5 minutes et jamais plus de 30 min
7
Q
définir infarctus du myocarde
A
L’infarctus du myocarde réfère à une nécrose des muscles cardiaques à la suite d’une ischémie dont la sévérité et la durée ont été assez importantes pour causer la mort des cellules musculaires cardiaques.
*Communément appelée crise de cœur
Dure plus de 30 min !!
8
Q
quelles sont les causes de l’angine
A
- Causée par une diminue temporaire et réversible de l’irrigation du myocarde (peut être causée par le vasospasme d’une artère).
- C’est une ischémie réversible et transitoire qui induit de la douleur, mais qui est insuffisante pour provoquer la mort des myocytes
9
Q
quelles sont les causes des infarctus du myocarde
A
Obstruction (thrombose aiguë) ou spasme prolongé d’une artère coronaire (principalement due à l’athérosclérose) menant à une nécrose du muscle cardiaque.
10
Q
quels sont les S&S de l’angine
A
- Douleur a/n sternum qui irradie : épaule gauche, partie interne du bras, mâchoire inférieure.
- Sensation d’oppression, de serrement, de pression ou de douleur à la poitrine ou aux bras.
- Une oppression thoracique, des brûlures, une lourdeur, une sensation d’écrasement ou le sentiment de ne pas pouvoir respirer.
- L’angine de poitrine cause parfois des étourdissements, de la pâleur et de la faiblesse
- Une raideur, un serrement ou un malaise au centre de la poitrine;
- Un mal ou un inconfort dans des régions du corps autres que la poitrine (mâchoire, épaules, bras ou dos);
- Une sensation de brûlure qui s’apparente à des brûlements d’estomac ou à la douleur ressentie lors d’une ingestion;
- Des sensations de brûlure ou des crampes;
- Une douleur vague, ou une douleur au cou ou à la gorge (plus courante chez les femmes).
- Fatigue
- La douleur peut diminuer avec le repos douleur débutant ou s’étendant au cou, à la mâchoire, à la gorge, à l’épaule, au dos ou aux bras
- Malaise dans le cou ou le haut du dos, particulièrement entre les omoplates
- Peut causer un infarctus si l’interruption est prolongée.
11
Q
quels sont les S&S de l’infarctus du myocarde
A
- Douleur thoracique sévère et écrasante qui peut irradier vers le cou, la mâchoire, l’épigastrique, ou le bras gauche.
- Contrairement à l’angine de poitrine, la douleur associée dure généralement quelques minutes à quelques heures et n’est pas soulagée par la nitroglycérine ou le repos
- Parfois, peut être asymptomatique (Les symptômes arrivent plus quand les artères sont bloquées à 70%!) (surtout chez les personnes âgées diabétiques [On ne s’en aperçoit pas, car le patient le ressent moins !!]).
- Patients sont sudorifiques et nauséeux
- Anormalité de l’ECG
- Pouls rapide et faible
- Étourdissements
- Dyspnée avec congestion pulmonaire aiguë, œdème
- Choc cardiogénique dans les cas plus graves (qui implique plus de 40% du VG)
- Arythmies qui sont causé par l’anormalité de l’ECG pouvant mener à la mort subite du cœur
- Se manifeste souvent par des nausées ou des vomissements, faiblesse, fatigue ou sudation.
- Symptômes femmes sont moins évidents que symptômes hommes
*Chaque minute d’attente = 7 à 10% moins de chance de survie.
**Chances de survie influencées par l’endroit de l’infarctus. Ex. : + grave si au ventricule gauche en raison de la circulation systémique.
12
Q
quelles sont les conséquences d’une angine
A
Le manque temporaire d’O2 va affaiblir les cellules myocardiques, mais pas les détruire.
13
Q
quelles sont les conséquences d’un infarctus du myocarde
A
- Nécrose des cellules du muscle cardiaque adulte amitotiques.
- Tissu cicatriciel qui va s’étendre sur les régions nécrosées.
- Le 1/3 en décède, la 1/2 avant même d’arriver à l’hôpital.
14
Q
quelle est la fréquence respiratoire normale
A
12-15 resp/min
15
Q
quelle est la FC normale
A
75 bpm
16
Q
quelle est la SPO2 normale
A
98%
17
Q
à quoi sert la valeur de fraction déjection systolique
A
La fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) peut prédire la mortalité dans l’année à suivre
18
Q
quelle est la valeur normale de fraction d’éjection systolique ventriculaire
A
50-85%
19
Q
à quoi sert la coronarographie
A
permet de voir la fraction d’éjection
20
Q
qu’est-ce qu’une angioplastie
A
- C’est une technique qui peut être une suite directe de la coronarographie.
- Elle consiste à introduire un petit ballon dans l’artère coronaire jusqu’au site rétréci et à faire céder ce rétrécissement en gonflant le ballonnet.
- C’est une procédure non chirurgicale de revascularisation facile à pratiquer sans les aléas d’une opération à cœur ouvert.
21
Q
qu’est-ce qu’un stent
A
- Cylindre flexible, généralement métallique, que l’on implante dans une artère pour maintenir la paroi du vaisseau et assurer autant que possible l’intégrité du diamètre de sa lumière.
22
Q
nommez des effets de l’anesthésie sur le système respiratoire
A
-Dépression respiratoire
-Réduction de l’expansion thoracique
-Changements a/n du tonus et du patron de contraction des muscles respiratoires (particulièrement le diaphragme et les muscles intercostaux)
-Diminution de capacité pulmonaire totale (CPT), capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) et volume résiduel (VR)
-Affaissement alvéolaire
-Fermeture des voies respiratoires
-Atélectasie de compression de la partie dépendante des poumons (le plus bas)
-Augmentation de la résistance pulmonaire, en raison de l’obstruction des circuits respiratoires, des valves et du tube trachéal
-Hypoxémie secondaire à un shunt transpulmonaire
-Changements majeurs dans le volume pulmonaire, dans la mécanique et au niveau des échanges gazeux
23
Q
nommez des complications pouvant survenir après une chx cardiaque
A
PÉRICARDITE
TAMPONNADE
INFARCTUS
ÉPANCHEMENT PLEURAL ATÉLECTASIE
INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE, PNEUMONIE EMBOLIE PULMONAIRE
PROBLÈMES COGNITIFS OU NEUROLOGIQUES
COMPLICATIONS ASSOCIÉES AU SITE OPÉRATOIRE
INSUFFISANCE RÉNALE
DIABÈTE
SAIGNEMENT GASTRO-INTESTINAL FIBRILLATION AURICULAIRE
HYPERTENSION
24
Q
décrire péricardite
A
- Douleur vague dans la partie antérieure du thorax
- Peut être associée à un frottement péricardique audible
- Caractéristiques cliniques :
o Fièvre inexpliquée
o Frottements péricardiques ou pleurax
o Épanchement pleural ou péricardique nouveau/s’aggravant (pas toujours)
o Douleurs thoraciques péricardiques ou pleurétiques
25
qu'est-ce qu'une tamponnade
- Définition selon internet : Accumulation de sang dans le sac péricardique avec un volume et une pression suffisants pour perturber le remplissage cardiaque
26
décrire épanchement pleural
- L’administration d’une quantité substantielle de liquides et de vasopresseurs est généralement nécessaire afin de maintenir une perfusion systémique postopératoire adéquate -> entraîne un transfert liquidien du compartiment intravasculaire au compartiment interstitiel (troisième espace).
27
quels sont les problèmes cognitifs ou neurologiques type 1
plus AVC
- AVC ou AIT associé à une hypoperfusion périopératoire, à une embolisation ou à une hémorragie
- Se produit chez environ 2% des patient (tôt dans la période périopératoire)
28
quels sont les problèmes cognitifs ou neurologiques type 2
plus exacerbation de la démence/délirium
o Dysfonctions cognitives postopératoires
Affaiblissement d’un domaine cognitif après une intervention chirurgicale en l’ABSENCE de délirium et de démence
Touche 50-70% des patients dans la semaine suivant l’opération
La plupart se rétablissent bien, mais certains présentent dysfonctions cognitives (20-40% des cas après 1 an)
o Délirium
Jusqu’à 73% des patients
o Troubles de l’humeur
Anxiété, dépression et psychose peuvent se manifester chez le 1/3 des patients après l’intervention
29
quels sont les facteurs de risque pour les infections sternales profondes
- Age
- IMC > 30
- Fumeur
- Utilisation de stéroïdes
- Comorbidités :
o Diabète
o Ostéoporose
o Maladie des artères coronaires
o IR en stade final
o Maladie pulmonaire chronique
o Infection chronique
30
quels sont les Facteurs de risque peri-opératoire pour une infection sternale profonde
- Préparation de la peau insuffisante
- Période opératoire longue
- Transfusion de sang périopératoire
- Admission d’antibiotiques prophylactiques en retard
31
quels sont les Facteurs de risque procéduraux en lien avec l'infection sternale profonde
- Greffe de pontage coronarien concomitante
- Pédicule IMA non squelettisé
- Utilisation de l’électrocoagulation
32
quels sont les facteurs de risques post-opératoire en lien avec infection sternale profonde
- Opération précoce pour saignement nouveau
- Transfusion de sang
- Infection de la poitrine
- Prolongation du temps passé aux soins intensifs
33
décrire la thérapie à pression négative utilisée en aigue pour l'infection sternale profonde
- Il s'agit d'un procédé non invasif de traitement des plaies chroniques et/ou aigues par application locale d'une pression négative continue 24 heures sur 24 ou discontinue.
- Les changements de pansement de thérapie par pression négative devraient être effectués tous les 3 à 4 jours, et le flap devrait être effectué dès que l’état du patient est stable.
34
quels sont les différents types de flap musculaire en lien avec les infections sternales profondes
flap grand pectoral
flap grand droit abdomen
flap du grand dorsal
flap du grand omentum
35
quel est le Meilleur choix de flap musculaire pour des cas de reconstruction du 1/3 inférieur du sternum
flap du grand droit de l'abdomen
36
quel est le choix no.1 pour les flaps musculaires en lien avec les infections sternales profondes
grand pectoral
37
définir ce qu'est un flap musculaire
Un flap musculaire (ou lambeau musculaire) est une portion de muscle, parfois avec la peau et le tissu sous-cutané, que l’on déplace chirurgicalement d’un endroit du corps vers un autre tout en conservant sa vascularisation (son apport sanguin).
En d'autres mots : C’est comme prendre un muscle “vivant” (avec ses vaisseaux) et le transférer pour réparer ou protéger une autre région du corps.
38
expliquer la fixation rigide qui peut être utilisée avec les infections sternales profondes
sił reste assez d'os en bon état alors on peut faire une fixation rigide
- Lorsque la qualité osseuse après débridement est adéquate, la fixation sternale avec recâblage ou placage peut entraîner une amélioration de la stabilité sternale par rapport à la fermeture du lambeau seul, et doit être considérée comme une option, bien que la fermeture à rabat reste l'option de référence (gold standard)
39
qu'est-ce qu'une chirurgie à coeur battant
- Battements du cœur non-interrompus, circulation extra-corporelle n’est pas employée
40
quels sont les avantages de la chirurgie à coeur battant
- Beaucoup moins besoin de transfusion sanguine
- Moins grande incidence de FA
- Moins grande période de ventilation mécanique
- Séjour à l’hôpital raccourci
- Troubles de mémoire ou de concentration moins importants (↓ changements microscopiques dans cerveau)
- Incidence abaissée d’infection post-opératoire
- Diminue grandement la libération de marqueurs inflammatoires (contrairement au CEC)
- Drains thoraciques enlevés plus rapidement
41
quels sont les inconvénients de la chirurgie à coeur battant
- Ne réduit pas le risque d’AVC
- Difficulté à fixer un greffon sur un cœur qui bat → durée de vie des greffons pourrait être plus courte
- CEC peut tout de même s’avérer nécessaire si le cœur ne répond pas bien à l’intervention
- Moins de bénéfices chez les patients diabétiques
42
qu'est-ce qu'une chirurgie à circulation extra corporelle
- Pt branché à l’appareil de CEC, ou cœur-poumon artificiel, donc le cœur ne bat pas.
- Cœur-poumon artificiel oxygène le sang en le faisant circuler dans tout l’organisme pendant que le cœur est arrêté.
- Un tube est a/n de l’oreillette D (récupère le sang non oxygéné) et un autre tube est a/n de l’aorte où le sang oxygéné est redonné pour l’organisme.
43
quels sont les avantages de la chirurgie CEC
- Cœur qui ne bat pas facilite beaucoup la tâche du chirurgien
- Techniques éprouvées, résultats bien connus, chirurgien nécessite beaucoup moins d’expérience que pour chirurgie à cœur battant
44
quels sont les inconvénients de la chirurgie CEC
- Risque accru de rétention d’eau, d’atteinte rénale ou de transfusion sanguine
- Atteint la micro-circulation et a donc un effet direct sur le bon fonctionnement des organes vitaux tels que le cerveau, les reins et les poumons. (Partiellement responsables des problèmes de concentration et de mémoire à court terme)
- Est souvent blâmée par l’état inflammatoire qu’elle engendre
- Troubles neurocognitifs fréquemment rapportés post-chirurgie (20-50% des patients)
- Taux de transfusion plus élevé
45
décrire le pontage coronarien
- Consiste à faire un ou des ponts entre l’aorte et l’artère atteinte afin de contourner les blocages dans les artères
46
avec quelles artères ou veines on peut faire les pontage coronarien
artère mammaire
artère radiale
veine saphène
47
décrire la chirurgie valvulaire
2 types de chirurgie :
1. Plastie (réparation) valvulaire :
o Consiste à rétrécir la valve (s’il y a régurgitation) ou l’agrandir (s’il y a sténose)
o = Pas d’implantation de valve artificielle
o Peut être effectuée seulement si les tissus de la valve sont intacts
2. Remplacement valvulaire :
o Consiste à remplacer la valve malade par une valve artificielle
o Le choix des 2 types de valves repose entièrement sur des critères d’âge.
48
vrai ou faux la chirurgie valvulaire de type plastie valvulaire est à privilégier par rapport au remplacement de valve
vrai
49
quelles sont les 2 types de valves en lien avec la chirurgie valvulaire
valves mécaniques = Fabriquées en matériau synthétique
valves biologiques = Composée de tissus organiques prélevés sur des animaux donc valve qui ressemble le plus à la valve cardiaque naturelle
50
décrire le remplacement de la valve aortique
- Intervention qui vise à rétablir le bon fonctionnement de la valve aortique chez les patients qui présentent une sténose valvulaire ou une insuffisance valvulaire.
- Est non-chirurgicale
- Remplacement de la valve aortique défectueuse par une bioprothèse valvulaire (valve artificielle fabriquée à partir de tissus d’animaux) par l’aine, donc moins d’impact (mais ça coute vraiment cher)
51
dans quelles conditions on fait des remplacements de valve aortique ?
sténose valvulaire
insuffisance valvulaire
52
vrai ou faux le remplacement de valve aortique est non chirurgicale
vrai
53
décrire la dilatation de l'aorte descendante
- La chirurgie qui implique la résection (enlever) de l’anévrisme de l’aorte ascendante et une reconstitution de l’artère avec du tissu synthétique
- Se fait sous anesthésie générale avec une CEC
54
dans quelles situations on fait une dilatation de l'aorte descendante
- Intervention de Bentall lors d’une dilatation de l’aorte ascendante
- Pour des patients ayant un anévrisme (augmentation ou dilatation de l’artère) sur l’aorte ascendante
55
dite le rôle de la ligne intraveineuse périphérique
outil de monitoring en post-chirurgie cardiaque
rôle : administrer des fluides, maintenir l’équilibre électrolytique, permettre transfusion sanguine et gavage
56
décrire le cathéter médian
- Typiquement inséré dans une veine périphérique du pli du coude (antecubital) ou de la moitié de la partie supérieure du bras (l’extrémité du cathéter se trouve près de la région axillaire)
57
pour quels patients on placer un cathéter médian
o Patients qui ont difficulté avec le placement de la ligne IV
o Pour ceux qui vont nécessiter ligne IV pour plus de quelques jours
58
décrire les cathéters centraux insérés en périphériques
- Insérés dans une veine périphérique (surtout a/n du bas) et l’extrémité du cathéter termine dans une large veine de la poitrine proche du cœur
o Sont semi-permanentes : peuvent rester des mois pour traitements prolongés (ex. : antibiotiques à long terme comme à domicile), sont discrètes et présentent faible risque de saignement
59
décrire le rôle du cathéter veineux central
- Présentent plusieurs lumens parallèles pour permettre d’administrer plusieurs mx, fluides ou produits sanguins sans se soucier de la compatibilité des substances
60
où est inséré le cathéter veineux central
dans les larges veines :
o Du cou : jugulaire interne et externe
o De la poitrine : subclavière
o De l’aine : fémorale
61
où est installé le cathéter veineux central tunnelisé
- Inséré dans une veine (du cou, de la poitrine ou de l’aine), tunnelisé sous la peau et sortant à un site différent (souvent la poitrine)
62
quel est le rôle du cathéter veineux central tunnelisé
- Sont semi-permanents et sont fait pour l’utilisation à long terme (ex. : chimiothérapie, antibiotiques IV, autre mx)
63
quel est le rôle du cathéter artériel et où est il inséré
- Insérées directement dans une artère périphérique (artère radiale, brachiale, axillaire, fémorale ou dorsale du pied) et connectées à un tube de pression et un transducteur qui lui est connecté au moniteur qui affiche :
o TAS et TAD en temps réel (une alarme retentit quand ces valeurs sortent de l’intervalle défini comme normal)
64
qu,est-ce que le cathéter pulmonaire artériel
- Cathéter (à 2 lumens) habituellement inséré dans veine jugulaire interne/subclavière/fémorale, et est dirigé par le flot sanguin dans le l’oreillette D, ventricule D et l’artère pulmonaire.
- Un ballon à la fin du cathéter reste dans l’artère pulmonaire pour mesurer :
o Pression intracardiaque (indirectement)
o Pression de l’artère pulmonaire
o Débit cardiaque
o Réserve cardiaque (aspect important pour déterminer les outcomes après une maladie critique)
65
qu'est-ce que la pompe à ballonnet intra-aortique
- Inséré à travers l'artère fémorale jusqu'à l'aorte descendante. Le gonflage et le dégonflage du ballon à l'hélium est corrélé à l'activité électrique du cœur (systole et diastole)
66
décrire la réadaptation cardiaque au stade 1 lors des premiers 24h après l'admission
- Vérifier PA avant, pendant et après le tx
- Médication administrée avant le tx pour assurer un effet optimal durant PHT
- DL pour effectuer des respirations profondes et toux au moins 4X dans les 1ers 24h → passage progressif vers des positions verticales
- Initier mobilisations de faible intensité → assis au bord du lit normalement toléré quelques minutes
- Pt peut nécessiter vibrations ou percussions selon les radios, l’examen physique et les gaz artériels
- Si positions de drainage postural sont nécessaires, éviter tête vers le bas → ↑ tension du myocarde
- Culture d’un échantillon de mucus
- Tester la sensibilité
- Les mobilisations sont progressées
67
quelles sont les choses à éviter dans les premiers 24h admission réadaptation cardiaque
- Manœuvre de Valsalva
- Toux forcée
- Huffing
- Maintenir une position semi-couchée ou verticale lors du traitement
68
décrire réadaptation cardiaque stade 2 de la phase 1
- Poursuivre respirations profondes, manœuvre de toux (assistées), mobilisations
- Positionnement pour améliorer ventilation alvéolaire et couplage ventilation-perfusion
- Si accumulation de sécrétions et pt trop instable pour être mobilisé/positionner de façon optimale → drainage postural, percussion et/ou vibrations
- Introduire exercices des MS et cervical
- Ex’s cx ne sont pas débutés si les lignes de pressions veineuses centrales sont toujours en place dans les veines du cou.
- Pt peut s’assoir au fauteuil selon tolérance
- Pt encouragé à SE LEVER debout pour 1 min (ou +) lors de ses transferts vers la chaise
69
décrire réadaptation cardiaque stade 3 de la phase 1
- Surveiller les signes vitaux avant et après la station debout et la marche
- Prendre de COURTES MARCHES (selon tolérance) si les lignes artérielles et cathéter Swan-Ganz ont été enlevées (on est mieux de faire + souvent de courtes marche qu’une longue).
- Poursuivre respiration profonde et toux, même si absence de sécrétion, jusqu’à ce que le pt puisse se tenir debout avec une tolérance dans des limites de temps raisonnables
- Pt est encouragé à s’occuper lui-même de sa toilette et de ses soins personnels (hygiène)
70
décrire réadaptation cardiaque stade 4 de la phase 1
- Respiration profonde et toux devraient être faites par pt sans supervision
- Augmenter l’ambulation (selon tolérance)
o *Faire attention que ce ne soit pas EXCESSIVEMENT TROP INTENSE tx prophylaxique d’anticoagulant…
- ATTENTION : si présence d’atélectasie ou si RX+ → continuer mobilisation et drainage postural avec exercices de respiration
71
décrire réadaptation cardiaque stade 5 de la phase 1
- De façon individuelle ou en groupe : Mobilité du tronc, ROM, Activités respiratoires coordonnées, Posture, Biomécaniques et augmentation graduelle de l’endurance
72
décrire réadaptation cardiaque stade 6 de la phase 1
- Pt peut tenter de MONTER 6-8 MARCHES d’escaliers s’il progresse bien et si indiqué (préalable de marcher 200 pieds)
- ATTENTION : Réparations aortiques dans la 1ère semaine peuvent avoir tendance à rupturer → ÉVITER ↑ PA pour ↓ risque de rupture de la suture a/n aorte
- Toujours monitorer les signes vitaux
73
décrire réadaptation cardiaque stade 7 de la phase 1
- Pt dépend de la marche (ambulation) pour maintenir une ventilation alvéolaire optimale et un bon transport mucociliaire (p/r à la toux et aux ex’s de respiration) → important de faire de l’exercice tout en maintenant un équilibre avec le repos
- S’assurer que pt comprenne parfaitement les détails spécifiques du programme d’exercices à la maison (PED)
- Mettre accent sur exercices rhythmiques, de mvts dynamiques coordonnées avec un contrôle de la respiration
- Patient encouragé à participer à un programme de promotion de la santé et de reconditionnement en consultation externe au département de physiothérapie
- Suivi médical et suivi du physio 4-6 semaines post-chx
- PRÉCAUTIONS/C-I :
o Éviter stress a/n de l’incision (tousser, tirer, lever charge avec MSs)
o Ne pas conduire d’automobile avant plusieurs semaines (6 à 8 semaines)
o Éviter exercices isométriques/exercices statiques
74
donnez des interventions en post-opération aigue
o Mobilisation & Positionnement (↓ pression intrapleurale donc optimise l’expansion alvéolaire)
o Contrôle de la respiration (dont manœuvres inspiratoires maximales – inspirométrie = coordonné avec positionnement et mobilisation, pas efficace seul)
o Toux-assistée
- Flx/ext hanche et genou, exercices aux chevilles/pieds : mobilisation et pompage musculaire ↓ risques de thrombophlébite et d’embolie pulmonaire
- Bas de compression ou tout appareil compressif Pour retour veineux (↓ risque formation thrombus)
