1
Q
Que compromet une déficience en production des érythrocytes?
A
Le transport de l’oxygène
2
Q
Qu’est-ce que l’hématopoïèse?
A
La formation et la maturation des cellules sanguines et leurs dérivés
3
Q
Où sont formés les globules rouge
A
Dans la moelle osseuse
4
Q
À partir de quoi sont formés les cellules sanguines?
A
À partir de cellules souches
5
Q
De quoi est composé un érythrocyte?
A
D’un atome de fer incorporé dans l’hémoglobine, une protéine
6
Q
Nommer 2 hormones intervennant dans la différenciation des cellules sanguines
A
Érythropoïétine (EPO) et G-CSF
7
Q
Quel organe produit l’érythropoïétine?
A
Les reins
8
Q
Qu’est-ce que l’hématopoïèse?
A
Processus de différenciation et de maturations des cellules sanguins
9
Q
Nommer des signes/symptômes de l’anémie (général)
A
Fatigue, pâleur, faiblesse, vertiges, essoufflement, confusion, sensibilité au froid, arythmie, etc…
10
Q
En quoi se différencient des cellules souches exposées à du G-CSF? Du M-CSF? L’Érythropoïétine?
A
Granulocytes, Monocytes et Globules rouges/plaquettes
11
Q
Nommer des résultats de laboratoires pouvant être anormaux durant l’anémie
A
Hb, Hématocrite (Ht), Saturation en Transferrine et ferritine,
12
Q
Vrai ou Faux: L’anémie est une maladie
A
Faux: Elle est un symptôme d’un problème sous-jacent
13
Q
Résumer les caractéristiques des érythrocytes
A
Cellules anucléées et biconcave
Représentent 45% du sang
Durée de vie de 120 jours
L’érythropoïèse est principalement régulée par :
- Une hormone nommée l’érythropoïétine (qui est produite par le cortex rénal)
- Par les apports en fer, en vitamine B12 et en folates.
14
Q
Résumer les caractéristiques des plaquettes
A
- Taux normal chez l’adulte : 150 à 400 x 10^9/litre
- Normalement la rate renferme environ 1/3 des plaquettes, ce qui explique pourquoi lorsque la rate augmente son volume, le chiffre des plaquettes au niveau sanguin baisse
- Impliquées à plusieurs niveaux dans coagulation sanguine
- Forment les thrombus
- Fournissent des sites récepteurs spécifiques ainsi que les phospholipides nécessaires à la cascade de coagulation
- Protègent la thrombine de l’antithrombine.
15
Q
Résumer les caractéristiques des neutrophiles
A
- Leucocyte sanguin le plus fréquent (50 à 75%)
- Taux moyen chez l’adulte : 2000 à 7500 neutrophiles par mm^3 de sang (2 à 7,5 x 10^9/litre)
- Principale fonction : prévenir invasion par microorganismes, localiser et éliminer ces microorganismes s’ils réussissent à pénétrer le corps
- Attirés au site d’infection par des facteurs chimiotactiques (ex : système du complément).
Lorsqu’attirés au site d’infection, ingèrent les microorganismes opsonisés (Procédé qui consiste à enduire le microorganisme d’anticorps et d’éléments du système du complément afin de permettre la reconnaissance par les neutrophiles.
Il est à noter que les enzymes de phagocytose lorsque libérées peuvent avoir des effets néfastes sur les tissus environnants. - Les facteurs de croissance G-CSF (granulocyte colony stimulating factor) et GM-CSF (granulocyte-macrophage colony stimulating factor) peuvent stimuler l’activité des neutrophiles.
16
Q
Donner des caractéristiques des éosinophiles
A
- Représentent 1 à 5% des leucocytes sanguins
- L’activité des éosinophiles est principalement dirigée vers les grands organismes qui ne peuvent pas être phagocytés (ex les parasites)
- Le cytoplasme des éosinophiles renferme des granulations qui contiennent des protéines cytolytiques et des médiateurs inflammatoires
- Comme les neutrophiles, les éosinophiles peuvent également endommager les tissus normaux et induire la dégranulation des mastocytes et la libération d’histamine.
-Des concentrations élevées d’éosinophiles pour de longues périodes de temps peuvent endommager le cœur et le système nerveux avec parfois même des implications pulmonaires et dermatologiques
17
Q
Donner les caractéristiques des basophiles
A
- Les moins nombreux parmi les leucocytes. Ils représentent moins de 1 % des leucocytes sanguins soit 0,02 à 0,09 x 10^9/l.
- Circulent dans le sang et passent dans les tissus en cas de réactions allergiques.
- Agissent en activant la cascade de l’inflammation par la libération de granules lorsqu’ils sont stimulés.
- Les substances relâchées incluent l’histamine, l’héparine et plusieurs autres substances (ex : sérotonine, bradykinine) qui causent, entre autres effets, de la vasoconstriction, de la bronchoconstriction ou du chimiotactisme.
18
Q
Donner les caractéristiques des lymphocytes
A
- 25 à 40 % des leucocytes sanguins chez l’adulte
- Maîtres d’œuvre du système immunitaire. Ils coordonnent les réactions immunitaires et synthétisent plusieurs cytokines.
- Peuvent agir directement contre les pathogènes.
- Se divisent en deux groupes fonctionnels : les lymphocytes B et les lymphocytes T ou NK. Les lymphocytes B sont responsables de l’immunité humorale alors que les lymphocytes T et NK sont responsables de l’immunité cellulaire.
Les lymphocytes B, suite à une stimulation antigénique, se différencient en plasmocytes qui sécrètent des anticorps spécifiques (immunoglobulines, ex : IgM ou IgG). Les lymphocytes T existent en 2 sous-types: les lymphocytes T auxiliaires ou CD4 (responsables de la maturation des lymphocytes B, de la production d’anticorps et de la régulation des réactions inflammatoires) et les lymphocytes cytotoxiques ou CD8 (responsables d’attaquer directement les pathogènes pour lesquels ils sont formés spécifiquement). Les lymphocytes NK possèdent une activité cytotoxique spontanée. Leur mode d’activation est différent de celui des lymphocytes T CD 8 : ils n’ont pas besoin d’être activés par un pathogène (antigène). Les lymphocytes NK peuvent reconnaître à la surface des cellules 2 types de signal : activateur et inhibiteur (peptide du soi). Ainsi, la reconnaissance d’un peptide du soi inhibera l’activité cytotoxique du lymphocyte NK et protègera les cellules saines.
19
Q
Donner les caractéristiques des monocytes
A
- Représentent 2 à 10 % des leucocytes sanguins soit 100 à 1000 monocytes par mm^3 (0,1 à 1 x 10^9/l).
- Sont des cellules périphériques en transition entre la moelle osseuse et les tissus.
- Lorsqu’elles se retrouvent dans les tissus, elles se transforment en macrophages sous l’influence de divers facteurs.
- Les rôles des monocytes/macrophages incluent la phagocytose des organismes étrangers, l’initiation de la réponse immunitaire, la dégradation des débris cellulaires et la synthèse de cytokines. La phagocytose est donc un phénomène essentiel qui peut impliquer des substances endogènes comme les globules rouges (l’hémolyse physiologique a lieu dans les histiocytes : macrophages qui récupèrent le fer et dégradent l’hémoglobine), les plaquettes (des plaquettes recouvertes d’anticorps peuvent être détruites par les macrophages lors de thrombopénies d’origine immunologique) et les lipides (rôle important dans la formation de la plaque d’athérome). - La phagocytose peut également impliquer des substances exogènes comme les bactéries, virus, parasites, champignons ou des particules inertes : charbon, amiante, silice…
20
Q
À quelle proportion chaque composant sanguin se retrouve dans le sang?
A
Plasma - 55%
GB et plaquettes - 1%
GR - 44%
21
Q
Combien de temps prend la maturation dans la moelle osseuse
A
Environ 1 semaine
22
Q
Sous quelle forme la moelle osseuse libère le GR dans le sang
A
Sous forme immature, réticulocyte
23
Q
Combien de temps prend la maturation du réticulocyte dans le sang?
A
Environ 1 jour
24
Q
Que se passe-t-il si l’oxygène tissulaire diminue?
A
Le corps envoie un signal au rein pour produire plus d’EPO afin d’augmenter la production de GR
25
Qu'arrive-t-il aux GR endommagés ou en fin de vie?
Ils sont phagocytés par les macrophages dans la rate, le foie et la moelle osseuse
26
Comment se nomme la liaison de l'O2 au fer? du CO2 au fer?
Oxyhémoglobine, carbhémoglobine
27
Qu'est-ce que l'anémie?
Regroupement de pathologies qui ont en commun une baisse de la
quantité de GR ou de leur concentration en hémoglobine aux dessous des valeurs normales
28
Qu'est-ce que l'Ht?
L'hématocrite, le volume (%) occupé par les GR par unité de sang
29
Nommer les symptômes de l'anémie aigue
Palpitation, angine, essoufflement, étourdissement, tachycardie, hypotension
30
Nommer les symptômes de l'anémie chronique
Faiblesse, fatigue, maux de tête, dyspnée, sensibilité au froid
31
Quelle est la première étape pour évaluer l'anémie
Faire un FSC (Formule sanguine complète)
32
Lorsqu'une Hb basse est détectée, quoi regarder ensuite?
La valeur de VGM (Volume globulaire moyen, qui correspond au Ht/nombre de GR
33
Quelle sorte d'anémie correspond à une Hb basse et un VGM haut?
Anémie macrocytaire
34
Quelle sorte d'anémie correspond à une Hb basse et un VGM bas?
Anémie microcytaire
35
Quelle sorte d'anémie correspond à une Hb basse, mais un VGM normal
Anémie normocytaire
36
Nommer les valeurs supplémentaires au VGM?
TGMH ou TCMH: Teneur globulaire/corpusculaire moyenne en Hb, moyenne du poids d'Hb contenu dans un GR
CGMH ou CCMH: Concentration globulaire/corpusculaire moyenne en Hb, saturation du GR en Hb
IDVE: Indice de déviation du volume érythrocytaire, plus il est haut plus les volumes des GR est hétérogène
37
Quel est le terme pour un TGMH et CGMH dans les valeurs normales?À
Normochromie
38
Quel est le terme pour un TGMH et CGMH dans les valeurs basses?
Hypochromie
39
Qu'est-ce que l'anémie hypochrome?
Anémie caractérisée par TGMH et CGMH bas, GR d'apparence plus pâle car moins saturé en Hb, souvent associé à anémie microcytaire
40
À quelle anémie fait référence le mnémonique ChiPITS
Anémie microcytaire
Ch - Anémie des maladies chroniques
iP - intoxication au plomb
I - Anémie ferriprive
T - Thalassémie
S - Sidéroblastique
41
Quoi vérifier si le VGM est bas (anémie microcytaire)?
La ferritine. Si elle est basse, anémie ferriprive
42
Qu'est-ce qu'un bilan martial?
Une analyse sanguine qui décrit l'état de fer sanguin (ferritine, fer sérique, etc...)
43
Qu'est-ce que la ferritine?
Protéine responsable du stockage du fer. Marqueur le plus précoce d'une carence en fer car le fer stocké est utilisé en premier, donc diminution ferritine sans diminution du fer sérique. Sa concentration augmente lors d'inflammation
44
Qu'est-ce que le fer sérique?
Fer présent dans la circulation sanguine transporté par la transferrine. Sa concentration diminue lors d'inflammation
45
Qu'est-ce que la transferrine?
La protéine sanguine qui transporte le fer sanguin. Produite par le foie. Lors d'anémie ferriprive, sa concentration augmente en réponse au manque de fer, mais sa saturation diminue. Sa concentration diminue lors d'inflammation
46
Qu'est-ce que le TIBC?
Capacité totale de fixation du fer sur la transferrine (équivaut à la transferrine totale)
47
Que signifie une diminution de la SATURATION de la transferrine?
Anémie ferriprive et/ou inflammatoire
48
Qu'est-ce qu'un frottis sanguin?
Une analyse au microscope des GR. Permet de voir les différences de tailles, formes, couleurs....
49
Pourquoi analyser la quantité de réticulocyte lors d'anémie?
Parce que le corps va chercher à compenser en libérant davantage de GR, ce qui peut entraîner leur libération précoce
50
Que représente une diminution des réticulocytes?
Une anémie ferriprive, de maladie chronique et mégaloblastique
51
Lors d'anémie microcytaire, quoi regarder si la ferritine est normale?
La transferrine.
Si normal: thalassémie, anémie sidéroblastique ou intoxication au plomb
Si basse: Anémie des maladies chroniques
52
Pour une anémie normocytaires, qu'est-ce qu'on regarde ensuite?
Les réticulocytes
53
Si les réticulocytes sont élevés, quelles anémies sont suspectées?
Anémie hémorragique ou hémolytique
54
Qu'est-ce qu'une anémie hémolytique?
Lorsque les GR sont phagocytés/détruits de façon précoce
55
Quels sont les symptômes d'une anémie hémolytique?
Jaunisse, augmentation bilirubine, augmentation LDH...
56
Par quoi peut être causé une anémie hémolytique?
Par un médicament ( mécanisme immun ou métabolique
57
Quels tests peuvent être faits pour déterminer si anémie hémolytique avec mécanisme immun?
Test de Coombs direct: : identifier des anticorps et facteurs de complément à la
surface des GR
Test de Coombs indirect: identifier les anticorps antiérythrocytaires circulant dans le sérum
58
Comment arrive une anémie hémolytique causée par un médicament avec un mécanisme métabolique?
Le médicament réduit la quantité sanguine de G6PD, enzyme qui permet la production de glutathion qui aide à résister au stress oxydatif. Un médicament entraînant un stress oxydatif va entrainer l'hémolyse précoce
59
Quels tests peuvent être fait pour détecter une anémie hémolytique?
Frottis sanguin
60
Pour une anémie normocytaire, que signifie des réticulocytes bas?
Qu'il faut regarder les GB et plaquettes
61
Pour une anémie normocytaire et des réticulocytes bas, que signifie des GB et plaquettes basses? normaux?
Anémie aplasique, cancer hématologique...
Insuffisance rénale, inflammation ou infection
62
Qu'est-ce qu'on regarde si le VGM est haut?
La vitamine B12 et folique
63
Que représente un niveau de vitamine B12/acide folique bas?
Anémie macrocytaire mégaloblastique
64
Que représente un niveau de vitamine B12/acide folique normal?
Anémie macrocytaire non-mégaloblastique. Plutôt maladie hépatique, réticulocytose, hypothyroïdie, induite par un
médicament, alcoolisme
65
Comment se nomme une anémie liée à une carence en vit. B12?
Anémie pernicieuse
66
Quelles sont les caractéristiques et les rôles de la vitamine B12 et l'acide folique?
Facteurs hématopoïétique exogènes, nécessaires pour que les érythroblastes se différencient en érythrocytes
Source principalement alimentaire
67
Quelles sont les conséquences d'une anémie macrocytaire mégaloblastique?
Cause un retard de synthèse de l’ADN, retarde le processus de maturation du noyau de l’érythrocyte. La capacité de production de l’ARN et du cytoplasme est maintenu, mais le noyau reste de taille immature (croissance cellulaire déséquilibrée). L’érythrocyte qui sort alors de la moelle reste de grande taille
68
Qu'est-ce qu'on voit au frottis sanguin lors d'anémie mégaloblastique?
Des GR plus gros et ovales
69
