Qual o procedimento cirurgico indicado para pancreatite
- com acometimento de dilatação do ducto pancreático
- sem dilatação do ducto pancreático, com acometimento predominante da cabeça do pâncreas.
- cirurgia de puestown
- whipple (pancreatoduodenectomia)
Cirurgia de Waren?
procedimento cirúrgico no qual a veia esplênica distal é ligada a veia renal esquerda, com forma de realizar shunt esplenorrenal, a fim de reduzir hipertensão portal.
QUAL FIO DE SUTURA É MONOFILAMENTAR E POSSUI TEMPO DE ABSORÇÃO ENTRE 90 E 180 DIAS?
POLIDIOXANONA
MONOFILAMENTAR, SINTÉTICO, ABSORÇÃO ENTRE 90-180 DIAS, USADO PARA FECHAMENTO DE APONEUROSES E SUTURAS INTRA-ABDOMINAIS.
QUAL FIO É MULTIFILAMENTAR, E TEM TEMPO DE ABSORÇÃO ENTRE 90-120 DIAS?
ACIDO POLIGLÓLICO (DEXON)
O QUE É COLANGITE?
INFECÇÃO DA ÁRVORE BILIAR.
CAUSA MAIS FREQUENTE: COLEDOCOLITÍASE.
OUTRAS CAUSAS: ESTENOSE BILIAR, ESTENOSE CAUSADA POR OUTRAS CAUSAS MALIGNAS.
febre + dor abdominal + coledocolitiase
polipose adenomatosa familiar é autossômica __________, sendo o gene __________ envolvido nessa síndrome. Ao contrário dos pólipos gástricos, os duodenais quando ocorrem devem ser considerados pré-malignos.
A mutação do gene é expressa quase na totalidade dos pacientes que possuem essa doença.
polipose adenomatosa familiar (PAF) é autossômica __dominante__, sendo o gene APC envolvido nessa síndrome. Ao contrário dos pólipos gástricos, os duodenais quando ocorrem devem ser considerados pré-malignos.
A mutação do gene é expressa quase na totalidade dos pacientes que possuem essa doença.
Mulher, de 45 anos de idade, realizou mamoplastia redutora com prótese e abdominoplastia com dermolipectomia. Após 4 horas, iniciou com insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica, doses crescentes de drogas vasoativas, com oligúria.
Que exame realizar e qual hipótese?
Hipertensão intra-abdominal (HIA)
A pressão intraabdominal (PIA) varia entre 207mmHg em pacientes higidos.
A HIA acontece com medidas acima de 12mmHg.
Se níveis maiores de PIA acima de 20mmhg. temos SCA.
A PIA é aferida através da PRESSÃO INTRAVESICAL.
FAST POSITIVO OU NEGATIVO?
POSITIVO. TEM UMA LÂMINA DE LÍQUIDO PRETO, PROVAVELMENTE NO ESPAÇO HEPATORRENAL OU ESPLENORRELA.
QUANDO OPERAR O TRAUMA CONTUSO?
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
- PERITONITE CLARA E PERSISTENTE
- PNEUMOPERITÔNEO
- HEMATÊMESE, SANGUE RETAL
- LÍQUIDO LIVRE (LESÃO MESO OU VÍSCERA OCA)
Qual o teste laboratoriais INICIAL que promove pista diagnóstica mais importante em pacientes com cálculo urinário de ácido úrico?
PH URINÁRIO.
QUANDO ABAIXO DE 5.5 SUGERE CÁLCULO URINÁRIO POR ÁCIDO URICO
SE TEMOS UM RIM ECTÓPICO, ONDE SE LOCALIZA A GLÂNDULA ADRENAL IPSILATERAL?
FICA NA POSIÇÃO ANATÔMICA NORMAL DO RETROPERITÔNEO.
QUAIS SÃO AS FASES DO EMPIEMA PLEURAL? E OS SEUS DEVIDOS TRATAMENTOS ?
1- DRENAGEM PLEURAL FECHADA
2 - VATS (Videotoracoscopia com lise de aderências) / decorticação
3 - toracostomia aberta / drenagem aberta
decorticação em pacientes fragilizados
Qual o local onde possui mais frequentemente arteriosclerose obliterante periférica por consequência de trombose?
Na artéria femoral, canal dos adutores. A membrana faz com que a artéria fique mais fixa.
O modelo do CAPS surge a partir da reforma psiquiátrica no Brasil em 1980, sendo o primeiro CAPS, implantado em 1986 em São paulo.
verdadeiro
os opióides não estão disponíveis para retirada em UBS, estando disponíveis em farmácias estaduais de medicamentos de alto-custo e hospitais-dia.
verdadeiro
quais os valores de P eu devo observar/querer para que uma amostra seja ESTATISTICAMENTE SIGNIFICATIVA?
o meu P precisa ser abaixo de 0.05
valores iguais ou maiores que 0.05 indicam que a chance de erro é maior do que 5%.
Quais são alterações fisiológicas da gestação?
- sistema esquelético
- Articulações sofrem acúmulo de líquido (embebição gravídica)
ocorrendo relaxamento dos ligamentos do sistema articular. progesterona e relaxina aumentam relaxamento muscular, promovendo maior mobilidade articular. ++ lordose lombar compensatória.
Quais são alterações fisiológicas da gestação?
- circulatório.
- que hormônios influenciam?
- Aumento da volemia, principalmente plasma, resultando em hemodiluição. Se eleva o débito cardíaco que ocorre devido a volemia, aumento do metabolismo, redução da resistência vascular periférica. Gerando um ambiente crítico para descompensações de cardiopatias.
- Queda da resistência vascular se da pelo RELAXAMENTO DOS VASOS. PELA PROGESTERONA, PROSTAGLANDINA E ESTROGÊNIO.
Reduzindo retorno venoso e reduzindo a pressão arterial.
MAIS EVIDENTE APÓS A 20ª SEMANA.
Quais são alterações fisiológicas da gestação?
- sistema endócrino
PS: Quais hormônios e a partir de quais semanas?
INICIAL: REDUÇÃO DA GLICEMIA EM JEJUM E DA GLICEMIA BASAL, em favor do armazeamento de gordura, da gliconeogênese hepática e tranferência de glicose pro feto.
APÓS, tem uma fase anabólica fetal, onde tem-se aumento de resistência insulinica para propiciar uma ambiente HIPERGLICEMICO. facilitando o transporte de glicose pro feto que se da pro difusão facilitada.
CAUSADOS PELO HORMÔNIO PROLACTINA E LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO. (HLP)
MAIS EVIDENTE APÓS A 26ª SEMANA.
Quais são alterações fisiológicas da gestação?
- sistema urinário
PS: Quais hormônios e a partir de quais semanas?
ELEVAÇÃO DO FLUXO GLOMERULAR E DO RITMO DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR DEVIDO A HIPERVOLEMIA E A REDUÇÃO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA.
POR ISSO GLICOSÚRIA E PROTEINÚRIA SÃO ACHADOS NORMAIS ATÉ CERTOS LIMITES EM GESTANTES.
A CREATININA CAI E UREIA TB CAI. E O CLEARENCE DE CREATININA AUMENTA.
- Qual a função da progesterona na gestação?
- ela é produzida por quem?
É fundamental para manutenção da gestação e com isso permissão do desenvolvimento neurológico, incluindo mielinização das fibras.
- produzida inicialmente pelo corpo lúteo. Após 8 semanas, a placenta assume aprodução, conforme o embrião cresce, a produção AUMENTA GRADUALMENTE.
Como é realizado o estadimento para neoplasias trofloblasticas gestacionais? pela FIGO.
QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTOS?
Estadio I, II, III e IV
Estadios I, II e III com escore <7, indicação de tratamento quimioterápico com apenas um agente (metrotrexato)
escore >7, múltiplos agentes, com protocolo EMA/CO (etoposídeo, MTX, ACTD, ciclofosfamida e vincristina)
Como funcionam as contrações uterinas no trabalho de parto?
A partir de quando as contrações são perceptíveis?
Na fase ativa, de 2-3 contrações em 10 minutos.
Chegando para 5 contrações em 10minutos no período expulsivo.
As contrações de Braxton-Hicks tornam-se perceptíveis a partir da 28ª semana.
Quais as malformações fetais podem ocorrer em crianças filhas de mães diabéticas?
E como evitar isso?
Principalmente malformação cardiovascular (septo interventricular)
Também podendo ocorrer malformação do sistema nervoso, aparelho genitourinário e musculoesquelético.
Controle de pacientes previamente diabéticas que desejam engravidar com hemoglobina glicada de 6.
