Ulcération =
Perte de substance qui touche le derme et l’épiderme ou perte de substance de l’épithélium et du chorion sous-jacent qui guérit en laissant une cicatrice.
Érosion=
Perte de la partie superficielle de l’épithélium qui guérit sans laisser de cicatrice. Elle arrive dans un contexte post-vésiculeux ou post-bulleux.
Fissure =
Ulcération linéaire
…. Correspond à une diminution ou disparition de tout ou d’une partie des éléments constitutifs de la peau. Elle se présente comme un amincissement du tégument qui se ride au pincement superficiel.
= atrophie épithéliale (cutanée)
Critères cliniques complémentaires pour la description d’une ulcération
- unique ou multiple
- forme irrégulière ou régulière
- fond propre; végétant; fibrineux ou nécrotique
- bords plats, surrélevés, ourlés (épaissis et saillants)
- aspects de la muqueuse avoisinante
Quelles sont les différentes étiologies ?
- traumatiques (chimiques, toxiques ou physiques)
- infectieuse
- inflammatoire
- tumorale
- idiopathique
Pathomimie:
Suspectée lorsque la forme est très régulière . Les personnes peuvent s’infliger cela eux-mêmes (auto-mutilations)
Ulcération traumatique: il faut chercher
- dents cassées / ébréchées
- prothèse / implant
- morsure accidentelle
- morsure linguale en cas d’épilepsie
- malposition dentaire
- pathomimie
- traumatisme externe
Caractéristiques communes aux ulcérations traumatiques
- halo blanc périphérique
- forme géométrique régulière
- fond propre ou fibrineux
- bords plats
Ulcérations toxiques: peuvent être liées à
- médicaments: aspirine, vallium, nicorandil, radiothérapie, biphosphonates
Ulcération trophique =
Mauvaise cicatrisation
Résulte d’une maladie inflammatoire: ex lichen. La muqueuse est tellement atrophique et fine qu’elle cède et se déchire. Elle laisse montrer ce qu’il y a en dessous.
Le lichen plan buccal entraine
une hyperkératose de la face dorsale de la langue, formant un placard blanc et une atrophie de la muqueuse
Autres maladies inflammatoires pouvant causer ulcération inflammatoire:
Maladie de Crohn
Les carcinomes epidermoides représentent % des cancers buccaux
95%
Signes d’une ulcération tumorale:
- bords épaissis, ourlés, exophytique
- fond végétant voire nécrotique
- forme globalement irrégulière
- déformation de la muqueuse
Exemple ulcération infectieuse: infection non spécifique
- gingivite ou parodontite ulcéro-nécrosante
Ulcération infectieuse: infection spécifique exemples:
- syphilis, tuberculose, histoplasmoses
Syphilis: aspect lésion
Sur le bord latéral de la langue ulcération: les bords sont plats et souples, fond propre, ne cerne pas le tissu avoisinant
Examples d’ulcérations idiopathiques:
Les aphtes
