Diagnóstico Sd Hepatorrenal
Diagnóstico de Exclusão
- Cirrose + ascite
- Aumento da Cr ≥ 0,3 em 48h ou >50% em relação a basal
- Sem melhora após reposição volêmica com albumina 1mg/kg
- Ausência de choque, drogas nefrotóxicas e doença renal
Lesão Renal Aguda Estágio 1 x Estágio 2
KDIGO
Estágio 1: Aumento da Cr em 0,8 ou 1,5 a 1,9x a basal, diurese < 0,5 em 6 ou mais horas
Estágio 2: Aumento da CD em 2,0 a 2,9x a basal, diurese < 0,5 ml/kg/h em 12 horas ou mais - suspender diuréticos, repor com albumina
Estágio 3: Aumento da Cr > 3x da basal ou Cr > 4, diurese < 0,3 ou anúria por 12 horas ou mais
Qual a função do anticorpo anti-mitocôndria?
Diagnóstico de Colangite Biliar Primária - se positivo = biópsia
Definição de cistite de repetição
ITU comprovada 2 ou mais vezes em 6 meses ou 3 ou mais em um ano
Indicações de TC de corpo inteiro
- Acidente automobilístico > 60km/h
- Paciente preso as ferragens ou óbito na cena
- Paciente ejetado do veículo
- Capotamento
- Atropelamento
- Queda > 3 metros
- Mecanismo suposto de alta energia
Qual cuidado devemos ter perante paciente em us crônico de IBP, com sintomas gástricos e H. pilori negativo?
Repetir a investigação após 2 semanas sem IBP - sucralfato (tto úlcera, neoangiogenese)
Critérios Síndrome Metabólica
Pelo menos 3 dos seguintes:
- Gordura abdominal: > 102cm nos homens e >88 nas mulheres
- Baixo HDL: > 40 nos homens e > 50 nas mulheres
- Triglicérides elevados: > 150
- HAS: > 135/85 ou se em uso de algum anti-hipertensivo
- Glicose elevada: ≥ 110
Atualizações PNI 2020
- Febre amarela: 2 doses (9m e 4a)
- Reforço Meningo ACWY: TODOS 11-12anos
- Não revacinar se regurgitação após VOP
- Influenza: >60a, de 6m a 9a, grupos específicos de risco
- Tríplice viral: 30-59 anos, 1 dose
Alimentos que NÃO contém glúten
Arroz, milho, fubá, mandioca, polvilho, batata, amido de milho, amendoim, soja, frutas
Diferenciar dose profilática de terapêutica da anemia ferropriva
- Terapêutica: 3-5 mg/kg/dia de Fe elementar
- Profilática: depende do peso ao nascer, 1 mg/kg/d
Sinais de icterícia patológica
- Surgimento antes de 24-36h
- velocidade de aumento > 5mg/dL/dia
- Kramer 3
- Hepatomegalia
- Icterícia persistente
- Termo > 7-10 dias
- Pré-termo > 10-14 dias
- Dependente da bilirrubina Direta
Principal benefício da IOT na PCR da infância?
Permitir compressões torácicas sem interrupções
Diagnóstico diferencial de úlceras vegetantes
PLECT
Paracoco, leishmania, esporotricose, cromomicose e tuberculose
Epônimo e características do pé diabético
Neuroartropatia de Charcot
Osteólise unilateral, associada a comorbidades
Qual o tipo de cálculo renal mais comum em pacientes pós bariátrica?
Oxalato de cálcio
Como identificar o mutante pre-core em paciente Anti-HBc +, HBsAg + e Anti HBe +?
HBV DNA quantitativo
Se crônico assintomático: CV < 2.000
Se > 2.000 = Pré-core
Além disso, devemos verificar a necessidade de tratamento medicamentoso, confirmado pela presença de
- cirrose
- transaminases (especialmente ALT/TGP)
- níveis de HBV-DNA
Sindrome de realimentação
Desnutrição + diminuição difusa de eletrólitos + elevação CPK + insuficiência cardíaca
Quais os principais fatores de infertilidade?
- Fator ovulatório
- Fator útero-tubo-peritoneal*
- Fator masculino
*Endometriose profunda (3 e 4) = reprodução assistida (FIV). Paciente mais jovens podem se beneficiar de um tratamento cirúrgico/acompanhamento de baixa complexidade.
Se > 35 anos = FIV First
Vacinação da gestante
- Influenza (nas campanhas de vacinação)
- dTPA (após 20 semanas)
- Hep B (se ainda não imunizada)
