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UP 7 Flashcards

(95 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Qué característica macroscópica define a la nefroesclerosis maligna en el riñón?

A

El riñón se observa aumentado de tamaño, edematoso y con petequias en la superficie, aspecto conocido como ‘picaduras de pulga’.

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2
Q

¿Cuál es la característica histológica principal de la arteriolosclerosis hialina?

A

Un engrosamiento hialino, homogéneo y de color rosa de la capa íntima arteriolar que estrecha la luz del vaso.

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3
Q

¿Cómo se describen microscópicamente las lesiones de la arteriolosclerosis hiperplásica?

A

Se presentan como lesiones en ‘capas de cebolla’, con engrosamiento de las paredes en láminas concéntricas y estrechamiento de la luz.

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4
Q

¿Qué son las células espumosas en el contexto de la aterosclerosis?

A

Son macrófagos que han fagocitado moléculas de colesterol oxidado (LDL oxidada) y se acumulan en la capa íntima.

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5
Q

¿Qué componentes conforman el casquete fibroso de una placa de ateroma?

A

Está formado por revestimiento endotelial, miocitos lisos (miofibroblastos), macrófagos, glóbulos blancos y sustancia fundamental (colágeno y fibras elásticas).

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6
Q

¿Qué elementos se encuentran en el núcleo central de una placa de ateroma?

A

Cúmulos de colesterol intracelulares (células espumosas) y extracelulares, restos celulares y calcio.

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7
Q

¿A partir de qué momento se observa macroscópicamente el tejido de granulación en un infarto agudo de miocardio?

A

Aproximadamente a los 10 días, viéndose un borde de coloración morado o rojizo por el crecimiento del tejido de granulación.

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8
Q

¿Qué cambios microscópicos se observan en las fibras cardíacas a las 6 horas de un infarto?

A

Se observa la desaparición de la estriación típica de las fibras y la degeneración del núcleo celular.

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9
Q

¿Cuál es la diferencia estructural entre un aneurisma verdadero y un falso aneurisma (pseudoaneurisma)?

A

El verdadero está compuesto por todas las capas de la pared vascular normal; el falso tiene una pared fibrosa y se produce por un hematoma extravascular tras una lesión.

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10
Q

¿Cuál es el mecanismo anatomopatológico inicial de una disección aórtica?

A

Un desgarro de la túnica íntima que permite la entrada de sangre en la túnica media, separando sus capas.

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11
Q

¿Qué proceso ocurre en la túnica media durante la formación de un aneurisma sifilítico?

A

Un infiltrado inflamatorio en la vasa vasorum provoca isquemia de la media, con destrucción del músculo liso y el tejido elástico, seguido de cicatrización.

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12
Q

¿Qué caracteriza a la arterioesclerosis de Monckeberg?

A

Es la calcificación de la túnica media de arterias de mediano y pequeño calibre, sin que se comprometa la luz del vaso.

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13
Q

¿Qué cambio adaptativo cardíaco es típico de la hipertensión arterial sistémica?

A

La hipertrofia ventricular izquierda, generalmente concéntrica, como respuesta al aumento de la poscarga.

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14
Q

¿Qué alteración morfológica endotelial facilita el inicio de la aterosclerosis?

A

La apertura de las brechas interendoteliales, que aumenta la permeabilidad y permite el paso de lipoproteínas (LDL) a la capa íntima.

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15
Q

¿Cuál es la primera manifestación macroscópica de la arterioesclerosis?

A

Las estrías grasas, que son máculas de color blanco amarillento, frecuentes en la aorta abdominal.

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16
Q

¿Qué sucede con las fibras cardíacas microscópicamente a las 6 horas de un infarto?

A

Se observa la desaparición de la estriación típica de las fibras y la degeneración del núcleo celular.

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17
Q

¿Qué característica histológica define a la arteriolosclerosis hialina?

A

Un engrosamiento rosado y homogéneo de la capa íntima por la salida de proteínas plasmáticas y síntesis de matriz.

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18
Q

¿Cómo se describe la lesión en ‘capas de cebolla’ de la arteriolosclerosis hiperplásica?

A

Es un engrosamiento de las paredes vasculares en láminas concéntricas que disminuye la luz del vaso, típico de la HTA maligna.

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19
Q

¿Qué componentes forman el casquete fibroso de una placa de ateroma?

A

Revestimiento endotelial, miocitos lisos (miofibroblastos), macrófagos, glóbulos blancos y colágeno/fibras elásticas.

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20
Q

¿Qué se encuentra en el núcleo central de una placa de ateroma?

A

Cúmulos de colesterol (intra y extracelulares), restos celulares y calcio.

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21
Q

¿Qué proceso anatomopatológico define al aneurisma sifilítico?

A

Un infiltrado inflamatorio en la vasa vasorum que causa isquemia de la túnica media, destruyendo el músculo liso y tejido elástico.

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22
Q

¿Cuál es la diferencia entre un aneurisma verdadero y uno falso (pseudoaneurisma)?

A

El verdadero involucra todas las capas de la pared vascular; el falso es un hematoma extravascular con pared fibrosa por lesión previa.

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23
Q

¿Qué es la arterioesclerosis de Monckeberg?

A

Es la calcificación de la túnica media en arterias de mediano y pequeño calibre que no compromete la luz del vaso.

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24
Q

¿Qué cambio macroscópico ocurre a los 10 días de un infarto agudo de miocardio?

A

Se observa un borde de coloración morado o rojizo debido al crecimiento del tejido de granulación.

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25
¿Qué es una célula espumosa en la aterosclerosis?
Es un macrófago que ha fagocitado colesterol oxidado (LDL oxidada) y no puede degradarlo, acumulándose en la íntima.
26
¿Cuál es el mecanismo inicial de una disección aórtica?
Un desgarro de la túnica íntima que permite que la sangre entre y separe las capas de la túnica media.
27
¿Qué caracteriza microscópicamente a la nefropatía hipertensiva maligna?
Presencia de arteriolosclerosis hiperplásica de la íntima y arteriolitis necrotizante (necrosis fibrinoide).
28
¿Qué cambios adaptativos presenta el corazón ante una sobrecarga de presión sostenida?
Hipertrofia ventricular izquierda, generalmente concéntrica, para aumentar la fuerza de contracción.
29
¿Qué lesiones retinianas son características de la retinopatía hipertensiva?
Arteriolosclerosis hialina, hemorragias en 'llama', microaneurismas y exudados algodonosos por filtración de lípidos.
30
¿Cómo se manifiesta la sífilis primaria en la anatomía patológica?
Mediante el chancro sifilítico, que es una úlcera de bordes netos y base indurada por vasculitis.
31
¿Qué ocurre en la túnica media durante un aneurisma ateroscleroso?
La compresión de la vasa vasorum por la placa causa isquemia, atrofia y necrosis de la media, debilitando la pared.
32
¿Qué proceso patológico causa la claudicación intermitente?
La obstrucción del flujo sanguíneo en las arterias de los miembros inferiores, frecuentemente por placas de ateroma.
33
¿Qué tipo de necrosis caracteriza al infarto agudo de miocardio?
Necrosis de tipo coagulativa.
34
¿Qué alteración morfológica endotelial facilita la aterosclerosis según el documento?
La apertura de las brechas interendoteliales, aumentando la permeabilidad a las lipoproteínas LDL.
35
¿Qué es la claudicación intermitente y qué indica semiológicamente?
Es el dolor isquémico de las extremidades desencadenado por el esfuerzo que obliga al paciente a detenerse; indica enfermedad obstructiva arterial (frecuentemente aterosclerosis).
36
¿Cuáles son las características del dolor por isquemia miocárdica (angina) en la anamnesis?
Dolor retrosternal, de carácter opresivo o constrictivo (signo de la garra), que puede irradiarse a mandíbula, cuello o brazo izquierdo.
37
¿Qué diferencia la duración de una angina de pecho frente a un infarto agudo de miocardio?
La angina suele durar entre 2 a 5 minutos; si el dolor sobrepasa los 30 minutos, se debe sospechar necrosis miocárdica (infarto).
38
¿Qué es el protocolo FAST y para qué se utiliza?
Es un examen rápido para detectar un ACV evaluando parálisis facial (Face), debilidad en brazos (Arms), dificultad en el habla (Speech) y tiempo de respuesta (Time).
39
¿Qué hallazgos se buscan en la auscultación del aparato cardiovascular según las fuentes?
Ruidos cardíacos, soplos (por valvulopatías, aneurismas o placas de ateroma), arritmias y ritmo de galope.
40
¿Qué indica el desplazamiento o aumento del 'choque de punta' en la palpación cardíaca?
Sugiere hipertrofia del ventrículo izquierdo o dilatación cardíaca (cardiomegalia).
41
¿Cuál es la diferencia entre el monitoreo MAPA y el MDPA?
El MAPA es el monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24 horas; el MDPA es el monitoreo domiciliario realizado por el mismo paciente.
42
¿Qué hallazgo semiológico en el examen de pulmón sugiere edema agudo de pulmón?
La presencia de rales crepitantes durante la auscultación respiratoria.
43
¿Cuáles son los síntomas asociados frecuentemente a la hipertensión arterial (daño de órgano blanco)?
Cefalea, fatiga, disnea de esfuerzo, palpitaciones, visión borrosa y nicturia.
44
¿Qué características se evalúan en el examen físico de los miembros inferiores?
Presencia de pulsos periféricos, temperatura, color de la piel, presencia de edema y lesiones tróficas.
45
¿Cómo se define semiológicamente la angina de decúbito?
Es el dolor que aparece poco después de que el paciente se ha acostado y suele asociarse a disnea, aliviándose cuando el paciente se sienta o camina.
46
¿Qué se evalúa mediante la técnica de fondo de ojo en un paciente hipertenso?
La presencia de retinopatía hipertensiva, observando estrechamiento arteriolar, hemorragias en 'llama' y exudados.
47
¿Qué es el 'signo de la marcha del mirador de vidrieras'?
Es una denominación clínica de la claudicación intermitente, donde el paciente simula mirar una vidriera para detener la marcha y aliviar el dolor isquémico.
48
¿Qué factores se evalúan en el examen de signos vitales según el documento?
Presión arterial (TA), frecuencia cardíaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), IMC y perímetro de cintura.
49
¿Cómo se describe el carácter del dolor en la angina de pecho según la semiología?
Se describe como **opresivo o constrictivo**, donde el paciente suele colocar su mano en forma de garra sobre el pecho (**signo de la garra**).
50
¿Qué caracteriza el dolor de una disección aórtica al momento de la consulta?
Es un **dolor insoportable y desgarrante** de inicio repentino, situado en la zona anterior del tórax e irradiado hacia la espalda.
51
¿Qué síntomas asociados sugieren sospechar de una HTA secundaria?
La presencia de **cefalea, sudoración y palpitaciones** junto con la elevación de la presión arterial.
52
¿Qué hallazgo en la auscultación respiratoria indica un edema agudo de pulmón?
La presencia de **rales crepitantes** en los pulmones.
53
¿Qué es la 'marcha del mirador de vidrieras' y qué indica?
Es la **claudicación intermitente**; el paciente se detiene por dolor isquémico en miembros inferiores y simula mirar una vidriera mientras se recupera.
54
¿Cuál es la diferencia entre ortopnea y disnea paroxística nocturna según la fuente?
Ambas ocurren al estar acostado por reabsorción de edemas, pero la paroxística despierta al paciente con una sensación de asfixia súbita.
55
¿Qué se busca identificar al auscultar las arterias carótidas?
La presencia de **soplos** que podrían indicar la existencia de placas de ateroma o estenosis.
56
¿Qué sugiere un desplazamiento del choque de punta a la palpación del tórax?
Sugiere una **hipertrofia del ventrículo izquierdo** o una dilatación cardíaca (cardiomegalia).
57
¿Cómo se manifiesta semiológicamente la sífilis secundaria en la piel?
Mediante un **exantema maculopapular** generalizado, que incluye palmas de las manos y plantas de los pies (roséola sifilítica).
58
¿Qué síntomas asociados a la micción se mencionan en la anamnesis del paciente hipertenso?
**Nicturia** (por reabsorción de edemas al acostarse) y **tenesmo vesical** o goteo terminal (por posible hipertrofia prostática).
59
¿Qué evalúa específicamente el protocolo FAST en un examen neurológico rápido?
Evalúa parálisis facial (**Face**), debilidad en brazos (**Arms**), dificultad en el habla (**Speech**) y el tiempo de respuesta (**Time**).
60
¿A partir de qué duración un dolor precordial hace sospechar de un infarto (necrosis) y no de una angina?
Cuando el dolor sobrepasa los **30 minutos** (conocido como grado de isquemia considerable o alarma de Gallavardin).
61
¿Qué factores se evalúan en la inspección del aparato abdominal en relación con eventos cardíacos?
Se busca identificar dolor precordial o epigástrico que pueda ser un signo de **infarto agudo de miocardio (IAM)**.
62
¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular no modificables?
La edad (aumento entre 40-60 años), el sexo (mayor riesgo inicial en varones) y la genética (antecedentes familiares).
63
¿Qué factores de riesgo modificables se mencionan para la enfermedad cardiovascular?
Dislipidemia, hipertensión arterial (HTA), diabetes, obesidad, sedentarismo y tabaquismo.
64
¿Cuál es la diferencia entre presión arterial y tensión arterial?
La presión arterial es la fuerza por unidad de superficie de la sangre sobre las paredes; la tensión arterial es la fuerza de las paredes sobre la sangre.
65
¿Qué hallazgos en un electrocardiograma (ECG) sugieren lesión miocárdica?
La presencia de un supradesnivel o infradesnivel del segmento ST.
66
¿Qué marcador en el ECG indica la presencia de un infarto antiguo o establecido?
La aparición de una onda Q patológica.
67
¿Dónde se metaboliza principalmente la nicotina en el cuerpo?
Se metaboliza en un 90% en el hígado, aunque también en el pulmón y el riñón.
68
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de abstinencia nicotínica?
Aumento del apetito, deseo de fumar, ansiedad, irritabilidad, insomnio, cefalea y bradicardia.
69
¿Qué tipos de HPV se consideran de alto riesgo oncogénico?
Los serotipos 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 51, 39, 68, 73 y 82.
70
¿Qué caracteriza a la etapa de sífilis secundaria?
La aparición de un exantema maculopapular generalizado (roséola sifilítica) que incluye palmas y plantas.
71
¿Cuál es el mecanismo de acción de la toxina (LPS) de la Neisseria meningitidis?
Es una endotoxina (lipooligosacárido) responsable de la fiebre, hipotensión, taquicardia y shock en la meningococcemia.
72
¿Qué indica una prueba VDLR positiva en el screening de sífilis?
Indica la presencia de anticuerpos contra cardiolipina, pero requiere confirmación con pruebas treponémicas como FT-Abs.
73
¿Qué es el periodo de ventana en el diagnóstico de VIH?
Es el tiempo entre la infección y la aparición de anticuerpos detectables, que con pruebas de 4ta generación se acorta a 3-6 semanas.
74
¿Cuáles son las enfermedades marcadoras de SIDA mencionadas?
Neumonía por Pneumocystis jirovecii, esofagitis por cándida, TBC extrapulmonar, Sarcoma de Kaposi y Linfoma de Burkitt.
75
¿Cuál es el reservorio de la Chlamydophila psittaci?
El reservorio es animal, específicamente pájaros salvajes, y se transmite por vía respiratoria.
76
¿Qué técnica se utiliza para detectar lesiones por HPV en el cuello uterino?
La inspección visual mediante colposcopia y la citología (prueba de Papanicolaou).
77
¿Qué hallazgo en el fondo de ojo caracteriza a la retinopatía hipertensiva?
Estrechamiento arteriolar, hemorragias en 'llama', microaneurismas y exudados algodonosos.
78
¿Qué criterios clínicos obligan a sospechar una Hipertensión Arterial (HTA) secundaria?
Se debe sospechar en menores de 40 años, ante HTA refractaria, soplos abdominales, alteración renal o la tríada de cefalea, sudoración y palpitaciones.
79
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la hipertrofia ventricular izquierda en la HTA?
Las células aumentan de tamaño para incrementar la fuerza de contracción y superar la presión aórtica, lo que inicialmente reduce la cavidad ventricular izquierda.
80
¿Qué ocurre cuando la hipertrofia ventricular es insuficiente para manejar la sobrecarga?
Se produce una dilatación cardíaca de forma adaptativa para permitir un adecuado volumen de llenado diastólico, lo que genera cardiomegalia.
81
¿Cómo se diferencia un infarto transmural de uno mural?
El transmural afecta la totalidad del espesor de la pared miocárdica, mientras que el mural afecta solo una parte de ella.
82
¿Qué arterias coronarias se ven afectadas con mayor frecuencia en un IAM?
La descendente anterior izquierda (40-50%), seguida de la coronaria derecha (30-40%) y la circunfleja izquierda (15-20%).
83
¿Qué es la arterioembolia y cómo se produce?
Es la rotura de una placa de ateroma que vierte residuos ateroscleróticos al torrente circulatorio, generando microémbolos.
84
¿Qué hallazgo semiológico es el 'signo de la garra' y qué indica?
Es la respuesta del paciente con angina de pecho, que coloca su mano en forma de garra sobre el pecho para describir el dolor opresivo.
85
¿Qué es el 'intervalo de Gallavardin' en el contexto del dolor torácico?
Es el periodo de alarma cuando el dolor precordial sobrepasa los 30 minutos, indicando una isquemia considerable y probable necrosis.
86
¿Cuál es el efecto bifásico de la nicotina en la médula suprarrenal?
En dosis pequeñas desencadena la liberación de catecolaminas, pero en dosis mayores impide su liberación.
87
¿Qué fármacos son de primera elección para el tratamiento de la dependencia a la nicotina?
La Vareniclina (agonista parcial de receptores nicotínicos) y el Bupropión (antidepresivo que inhibe la recaptación de dopamina y noradrenalina).
88
¿Qué marcador serológico es el primero en aparecer tras la infección por VIH?
El antígeno p24 (Ag p24) y el ADN proviral, que suelen detectarse entre las 2 y 12 semanas.
89
¿Qué define el estadio de SIDA en un paciente con VIH?
Un descenso de los linfocitos T CD4+ por debajo de 150-200 cel/ml o la aparición de enfermedades marcadoras (como sarcoma de Kaposi o neumonía por P. jirovecii).
90
¿Cuál es el factor de virulencia responsable del shock en la meningococcemia?
El lipooligosacárido (endotoxina), que al liberarse causa hipotensión, taquicardia, desasosiego y shock.
91
¿Cómo se diferencia semiológicamente el chancro sifilítico de una úlcera herpética?
El chancro es una úlcera de bordes netos, fondo limpio e indoloro, a diferencia de las úlceras de herpes genital que suelen ser dolorosas.
92
¿Qué tipos de papilomavirus humano (HPV) causan el 90% de los condilomas anogenitales?
Los serotipos de bajo riesgo oncogénico 6 y 11.
93
¿Cuál es la sensibilidad de la prueba VDRL en la sífilis primaria?
La sensibilidad en la etapa primaria es del 78-86%, llegando al 100% en la etapa secundaria y latente.
94
¿Qué hallazgos electrocardiográficos indican una lesión miocárdica activa?
Un supradesnivel o infradesnivel del segmento ST.
95
¿Qué se busca identificar en una colonofibroscopia de screening a los 50 años?
Se busca la detección precoz de cáncer de colon, especialmente en varones con factores de riesgo.
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