Definición envejecimiento (oms)
proceso fisiologico que comienza desde la concepción y ocasiona cambios característicos para las especies durante todo el ciclo de la vida. Es un proceso continuo, universal e irreversible.
En este proceso se pierden características pero se ganan otras, por ej: el adulto mayor pierde ciertas características físicas y motoras pero adquiere habilidades psicosociales como madurez y experiencia.
La vejez es una construcción social. El estilo de vida de las personas ancianas es el resultado del medio social en el que viven.
Y la clasificación:
Adulto mayor: 65-74 años
Adulto mayor mayor: 75-84
Adulto muy mayor (anciano): +85 años
Qué cambios ocurren en el envejecimiento en relación con la digestión?
El descenso en la agudeza del gusto, el olfato, la visión y el oído puede interferir con el acto
de la deglución y el disfrute de los alimentos. La pérdida de piezas dentarias y la dentadura protésica mal ajustada interfieren aún más con la deglución. La digestión y absorción de nutrientes se ven afectadas por un descenso en la función gastrointestinal. La masa renal y el número denefronasfuncionantesdisminuyencon la edad, lo que en muchos individuos produce menor capacidad de eliminar los productos de desecho metabólico. Así mismo, también disminuye el tamaño del hígado con una pérdida de la capacidad funcional hepática.
- Estómago: con la edad, disminuye la capacidad del revestimiento gástrico para resistir las agresiones, lo que se puede traducir en un incremento del riesgo de úlcera gastroduodenal. También con la edad, el estómago no puede contener tanta comida (debido a la pérdida de elasticidad) y disminuye la velocidad de vaciamiento del estómago al intestino delgado.
- Intestino delgado: los niveles de lactasa disminuyen, ocasionando intolerancia a los productos lácteos en muchos adultos de edad avanzada (intolerancia a la lactosa). El crecimiento excesivo de algunas bacterias (síndrome de proliferación bacteriana) se hace más frecuente con la edad y puede producir dolor, hinchazón y pérdida de peso. La proliferación bacteriana puede también conducir a un descenso en la absorción de ciertos nutrientes, como la vitamina B12, el hierro y el calcio.
- Intestino grueso y recto: El recto se agranda un poco. El estreñimiento se hace más frecuente, como consecuencia de muchos factores: un ligero enlentecimiento del movimiento de los contenidos a través del intestino grueso; una ligera disminución de las contracciones del recto cuando se llena de heces; uso más frecuente de fármacos que pueden causar estreñimiento.
Qué cambios ocurren en relación a enzimas digestivas, hidratación, fibras?
En la vejez la secreción de algunas enzimas digestivas disminuye, por ejemplo la lactasa. Con la disminución de la producción de saliva la amilasa salival también disminuye. Los ancianos muestran un mayor riesgo de deshidratación, por eso la ingesta de agua es muy importante. El estreñimiento, que es un frecuente problema de la edad, pude estar asociado a una baja ingesta de agua y
de fibras, o sea a una mala alimentación.
¿Cuáles son los principales cambios anatómicos en relación con los huesos, dientes y músculos?
La masa corporal magra, el contenido de agua total del organismo y la masa ósea disminuyen, mientras que el tejido adiposo y el volumen plasmático suelen incrementarse. Un menor índice metabólico y un descenso en la tolerancia de los glúcidos hacen al anciano más vulnerable a la obesidad y la diabetes. El paso del tiempo da lugar a una progresiva disminución de la masa celular activa o tejido muscular y a un incremento de la grasa, así como cambios en su distribución. La pérdida de piezas dentarias y la dentadura protésica mal ajustada interfieren con la ingestión y deglución. Hay una disminución de la secreción de saliva y con eso una menor capacidad de masticar.
¿Cómo ocurre el metabolismo fosfocálcico?
El metabolismo fosfocálcico es un conjunto de reacciones químicas que, a través de hormonas como calcitonina, paratohormona y vitamina D, cumplen la función de mantener el equilibrio de calcio y fosforo en concentraciones esenciales en el cuerpo.
¿Cuál es la estructura de la vitamina D y cómo cambia su estructura química en la piel, hígado y suprarrenales?
- La vitamina se encuentra en los alimentos y se puede sintetizar en la piel por acción de rayos U.V. La vitamina D3, o colecalciferol (origen animal) y la vitamina D2 o ergocalciferol (origen vegetal) son dos formas en que se presenta. Después sufren metabolización hepática y renal que las convierten en su forma activa.
- El colesterol, en presencia de una enzima y H2O, se convierte en 7-dehidrocolesterol. Esto, que se encuentra en la piel, en la presencia de rayos U.V. se transforma en colecalciferol (vitamina D3). El colecalciferol pasa directamente a la sangre, pero por ser de origen lipoproteica, se une a una proteína transportadora plasmática de vitamina D, que es una globulina. Unido a la proteína ve al hígado, donde se hidroxila en el carbono 25, a través de la enzima 25-hidroxilasa, convirtiéndose en 25- hidroxicolecalciferol. Luego, esto sale del hígado hacia la sangre, en donde circula unido a proteínas transportadoras plasmáticas de vitamina D, que lo transporta al riñón. En el riñón, a través de la enzima 1-hidroxilasa renal, el 25-hidrocolecalciferol se hidroxila en el carbono 1 o en el carbono 24. Cuando la hidroxilación ocurre en el carbono 24 da origen al 24,24-dihidrocolecalciferol, que es su forma inactiva. Cuando la hidroxilación ocurre en el carbono 1 da origen al 1,25-dihidrocolecalciferol, que es su forma activa y que actúa en los órganos blancos.
Qué es la PTH, calcitonina y cómo se relacionan?
- Paratohormona: es una hormona polipeptídica (84 aa) que se sintetiza por las células principales de las glándulas paratiroides. Cuando hay un descenso de la calcemia, las células de las glándulas paratiroides son estimuladas, generando PTH. Esta hormona estimula los osteoblastos que generan una proteína (RANK-L) que va estimular la acción de los osteoclastos, aumentando la resorción ósea. Como consecuencia, el calcio sale a la sangre y aumenta la calcemia. La PTH también actúa sobre el riñón, aumentando la reabsorción de calcio. La acción sobre los riñones también es capaz de estimular la 1-hidroxilasa renal y de esta forma el 1,25- dihidroxicolecalciferol actúa en el intestino, favoreciendo la absorción de calcio a nivel intestinal.
- Calcitonina: es una hormona polipeptídica (32 aa) producida por las células parafoliculares de la glándula tiroides. Cuando hay un aumento de la calcemia, las células parafoliculares de la tiroides son estimuladas. Hay la producción de calcitonina que tiene dos acciones: inhibe la actividad osteoclástica, disminuyendo la resorción ósea, con eso, hay una disminución de la salida de calcio del hueso y como consecuencia producirá un descenso de la calcemia; inhibe el proceso de reabsorción a nivel renal, con eso, el calcio es excretado, aumentando la salida de calcio a través de la orina, haciendo con que aumente la calciuria y disminuye la calcemia.
Cuál es la vitamina D activa?
La forma más activa de la vitamina D es la 1,25-dihidroxicolecalciferol, también conocida
como calcitriol.
Cómo ayuda en la absorción de calcio por la vitamina D?
La vitamina D, en su forma más activa, unida a la albumina, se encuentra en la sangre. A nivel intestinal se desprende de la proteína, pasa por la membrana basal del enterocito y, en el enterocito, se une al receptor de vitamina D. El complejo receptor/vitamina D interactúa con el ADN celular, estimulando la expresión de genes que codifica la fosfatasa alcalina, en canal transportador de calcio, el receptor de calcio, la calbindina y los transportadores. Así aumenta la expresión de proteínas encargadas de transporte, con lo cual aumenta la absorción de calcio pro la vía transcelular.
¿Qué alimentos aportan el calcio?
Las fuentes de calcio las más aprovechables por nuestro organismo son los lácteos, dado que
los vegetales contienen sustancias que dificultan la absorción del mismo. Por eso, aunque un vegetal tenga igual o más contenido de calcio que un producto lácteo, este último siempre será más aprovechable.
Cuál la importancia del calcio para un adulto mayor?
A partir de los 50 años debemos tener un mayor consumo de calcio, ya que es en esta edad
cuando empieza el período de mayor carencia de calcio de todo el ciclo de vida. Con la edad, la absorción de calcio disminuye aproximadamente unos 20%, por ello se recomienda compensarla con una mayor ingesta.
Si el organismo no recibe la cantidad suficiente de calcio a través de la dieta, el cuerpo lo
extrae de los huesos para realizar las demás funciones correctamente. Con eso los huesos empezarían a debilitarse, derivando en delicados trastornos que pueden reducir la movilidad y autonomía física de las personas, llegando incluso a causar la invalidez. Además de ayudar a fortalecer y conservar los huesos y dientes, el calcio tiene otras funciones: ayuda en la coagulación de la sangre; disminuye el riesgo de osteoporosis; garantiza el funcionamiento del corazón, los nervios y los músculos; alivia calambres de las piernas.
¿Cuáles son las células que forman en tejido óseo?
El tejido óseo es un tipo de tejido conectivo especializado, formado por agua, materia
inorgánica y una matriz ósea. El agua corresponde a 25% de su composición. La materia inorgánica corresponde a 45% de su composición y está formada por minerales, como el calcio y el fosforo que se encuentran en forma cristalizada, los cristales de hidroxiapatita. La materia orgánica corresponde a 30% de su composición y en ella se encuentra las células óseas, colágeno y otras proteínas. Sus principales células son los osteocitos, osteoblastos y los osteoclastos.
¿Cómo los osteoblastos, osteocitos y osteoclastos se relacionan con el PTH?
La PTH estimula a los osteoblastos para que estos secreten un proteína, la RANK-L. Esta proteína actúa en los osteoclastos, haciendo con que ellos se activen, aumentando la resorción ósea y
con eso, aumentando los niveles de calcemia.
¿Qué factores estimulan la resorción y formación ósea?
La resorción ósea es estimulada por la paratohormona. La formación ósea es estimulada por
a calcitonina, la insulina, la GH y estrógenos.
Qué es la hipocalcemia e hipercalcemia?
La hipocalcemia y la hipercalcemia son alteraciones metabólicas relacionadas con la
concentración de calcio en la sangre. Hipocalcemia es cuando las concentraciones de calcio en la sangre es inferior a 6mg/dl. Hipercalcemia es cuando las concentraciones de calcio en la sangre ultrapasa 12,5mg/dl. La placa homeostática de calcio se encuentra a 8,5 y 10,5mg/dl.
Requerimientos diarios fosforo y calcio
Lactantes: 350-500 mg/día Niños hasta 10 años: 800 mg/día Adolescentes: 1200 mg/día Adulto: 800mg/día Embarazadas y mujeres lactantes: 1200 mg/día Adultos mayores: 1500 mg/día
Absorción de fósforo
Yeyuno-íleon
Transporte activo dependente del gradiente y estimula por la vitamina D
Absorción calcio
Duodeno: transporte activo transcelular, al absorver se une a la proteína Calbindinda que lo lleva hasta la área basal de la célula donde saldrá por bomba CaATPasa o Ca/NaATPasa
Yeyuno: transporte pasivo transcelular
Alimentos indicados para los adultos mayores
Leche, carnes blandas, pescado, pan, cereales, vegetales verdes y amarillos, frutas
Cuales son los músculos masticatorios?
Elevadores (elevación de la mandíbula) -> temporal -> pterigoideo lateral -> masetero -> pterigoideo medial Suprahioides (descenso de la mandíbula) -> digástrico -> milohioideo -> genioideo
Inervacion: trigémino (V)
Que es ATM? Y cómo es?
- Es la articulación temporomandinbular, queda adelante del conducto auditivo externo
- Tipo: sinovial - diartrosis móvil
- Generó: bicondilea
- Superficie articular:
- > temporal: fosa mandibular (cavidad genoidea) y tubérculo articular (condilio)
- > mandibular: condilio
- > disco articular: menisco
- Médio de unión:
- > cápsula articular
- > ligamentos intrínsecos (latera y medial)
- > ligamentos extrínsecos (esfenomandibular, estilomandibular y pterigomandibular)
