uro

Question 1

HPB
1. questionario
2. exames
3. fisiopatologia
4. tratamento
5. tecnicas cirrugicas

Answer 1

acomete 50% acima dos 50a
90% acima dos 80a

1. FUNWISE (0-7 baixo / 8-19 mod / > 20 = alto)
   - frequencia
   - urgencia
   - nocturia
   - weak
   - intermitencia
   - strain
   - esvaziamento
2. toque retal (aumento maior que 2 polpas)/ palpação uretra / USG rins e vias + prostata / PSA / EAS / estudo urodinamico a depender
3. proliferação tecido glandular/estromal na zona transicional
4. leve = posso observar ou alfabloq
   moderado = alfa bloq com ou sem 5 alfa (e anticolinergico se sintomas irritativos .: bexiga neuro)
   severos = alfa bloq + 5 alfa ou cirurgia

cirurgia = refratarios com sintomas graves // alterações TU associadas
= RTU ou ressecção // retenção urinaria aguda

> 40g fazer terapia combinada

• tansulosina ou doxazoina são alfabloqueadores = diminui resistencia uretral (1A LINHA DE TRATAMENTO) –> anejaculação
• tolderodina e oxibutinina = anticoligenergicos = melhor para quadro de bexiga neurogenica –> pode associar
• associar com finasterida e dutasterida = inibidores 5 alfa redutase = causa disfunção eretil

5. <30g = RTU ou incisão transuretral (prostotomia)
   30 a 80g = RTU / enucleacão / vaporização
   > 80g = enucleação por via escolhida pelo cirurgiao

alto risco cirurgico: embolização arterias prostaticas
desejo reprodutivo : lift uretral
alto risco sangramento: vaporização

seguimento: PSA + fluxometria

Question 2

qual tratamento preserva ejaculação

Answer 2

lift uretral

Question 3

qual a principal ação dos medicamentos 5 alfa redutase?

Answer 3

inibem crescimento prostático

Question 4

pet psma qual a indicação?

Answer 4

avaliação de recidiva bioquimica de ca de prostata + RM –> identifica local de recidiva e conduta para resgate (linfadene ou QT)

Question 5

qual tipo de cirurgia está mais ligado a incontinencia urinaria de esforço?

Answer 5

prostatectomia RADICAL

Question 6

o que pode levar a diminuição de niveis de PSA??

Answer 6

uso de inibidores 5 alfa redutase e queda dos niveis de androgenios

Question 7

quais exames são importantes no estadiamento do CA de prostata

Answer 7

RM pelve + cintilografia ossea + PETCT + TC pelve

Question 8

zonas da prostata e acometimento

Answer 8

zona central = periuretral

zona periférica = NEOPLASIAS (70%)

zona anterior = fibromuscular

zona de transição = HPB (cresce com estimulo da testo)

Question 9

principal sitio de metastase do ca de prostata

Answer 9

OSSO

Question 10

qual a indicação formal de rastreio no ca de prostata?

Answer 10

45 anos -> negros ou HF = PSA + TR

SBU: 50 - 75a se expectativa maior que 10 anos

Question 11

intoxicação hidrica

Answer 11

normalmente se > 1 hora cirurgia

hiponatremia dilucional
absorção liquido hiposomolar
alteração neurologica + hipotensao/bradi

encerrar cirurgia
salina 3%

Question 12

principal tipo de tumor de testiculo

Answer 12

celulas germinativas

Question 13

quais os exames solicitados para investigar ca de testiculo

qual a conduta?

Answer 13

USG + DHL + ALFAFETO + BHCG

orquiectomia + linfadenectomia com ou sem QT ADJ

Question 14

diferenca priapismo de alto fluxo e baixo fluxo

Answer 14

• alto fluxo = arterial (+ trauma - faz fistula arteriovenosa)
• baixo fluxo = venoso (DOLOROSO e ereção 10/10)

Question 15

qdo investigar CA de bexiga?

Answer 15

maiores de 40a com hematuria macro persistente –> TC e uretrocistoscopia

Question 16

tto ca de bexiga

Answer 16

sem invadir muscular propria = ressecao cistoscopia + terapia intravesical

invade muscular propria = qtneo + cistectomia radical + QT

metastase = poliQT

Question 17

calculo mais comu

Answer 17

oxalato de calcio

Question 18

exame padrao outro para diagnostico de litiase renal

Answer 18

TC abd e pelve sem contraste

Question 19

opcoes de descompressao de TU na emergencia

Answer 19

duplo J (pode ser percutaneo) ou nefrostomia

Question 20

pctes portadores de dca autossomica recessiva …. podem fazer qual tipo de litiase

Answer 20

cistina - cistinuria

calculos hexagonais

Question 21

qual calculo é radiotransparente (nao aparece no RX)

Answer 21

acido urico

Question 22

principal medida para reduzir calcio

Answer 22

tiazídicos

Question 23

restricao dietetica

Answer 23

de SÓDIO

Question 24

quando a LECO pode ser feita

Answer 24

calculo até cm (calice superior, medio ou pelve)
densidade até 1000

Question 25

bacterias ligadas aos calculos de estruvita - 3

Answer 25

proteus klebsiella pseudomonas

Question 26

qual é a possibilidade de tratamento para os calculos de AU

Answer 26

alcalizar urina

Question 27

calculos complexos / coraliformes / polo inferior ou maiores que 2cm - qual a melhor opcao de tratamenot

Answer 27

nefrolitotripsia percutanea

Question 28

qual uma possivel complicacao da LECO

Answer 28

formacao de rua de calculos

Question 29

qual o tto mais utilizado para retirada de calculos

Answer 29

ureteroscopia

Question 30

qual a principal causa dos calculos

Answer 30

hipercalciuria / hipocitraturia

Question 31

ate qual tamanho adotar conduta conservadora

Answer 31

10mm

Question 32

pcte em uso de inibidores de protease - usar qual exame

Answer 32

TC com contraste

Question 33

qual o ph em que os calculos de estruvita sao formados

Answer 33

pH alcalino

Question 34

qual a indicacao de alopurinol

Answer 34

calculo de calcio com hiperuricosúria + calcio normal NÃO É 1A LINHA PARA CALCULO DE AU

Question 35

calculo de calcio + hipocitraturia

Answer 35

aumentar ingesta de frutas citricas // citrato de potassio VO

Question 36

medicamento que quela calculo de cistina

Answer 36

tiopronina

Question 37

imagem da pata do urso

Answer 37

pielo xantogranulomatosa pielonefrite + calculo + obstrução

Question 38

principal etiologia de litiase em criancas

Answer 38

> 10 anos = hipocitraturia < 10 anos = hipercalciuria

Question 39

primeira modalidade de tratamento calculo de acido urico

Answer 39

alcalinizacao da urina

Question 40

quais calculos sao radiopacos

Answer 40

fosfato e oxalato // estruvita

Question 41

qual sinal esta ausente na torção testicular

Answer 41

sinal de prehn

Question 42

conduta priapismo baixo fluxo

Answer 42

drenagem - anestesia local + puncao corpos cavernosos + aspiracao + lavagem SF + lavagem feniledrina + confeccao shunt - pH baixo (acido) - MUITO mais comum que o de alto fluxo

Question 43

conduta priapismo de alto fluxo

Answer 43

gelo + compressao perineal --> ligadura se refratario

Question 44

qdo é considerado priapismo

Answer 44

> 4h de ereção

Question 45

qual a doença mais relacionada ao priapismo de baixo fluxo

Answer 45

anemia falciforme

Question 46

exames no priapismo

Answer 46

pH e doppler

Question 47

conduta na orquiepididimite

Answer 47

ATB

Question 48

melhor exame no escroto agudo

Answer 48

US DOPPLER

Question 49

tto lesão de bexiga extra e intra

Answer 49

extra = SVD 14 dias, repete tomo (descartar fratura de uretra antes) - cirurgia se lesao de colo vesical, lesao de reto, fragmento osseo intra = rafia em 2 planos, drenagem, ATB, SVS 7 dias, repetir TC

Question 50

tratamento prostatite

Answer 50

cipro/levo/bactrim por 28 dias homens jovens: receber profilaxia para gonococo e clamidia

Question 51

sintomas prostatite

Answer 51

dor ao urinar, peso pelvico, polaciuria

Question 52

tipo mais comum de ca de testiculo

Answer 52

seminoma de 30 a 40 anos

Question 53

exames de estadiamento ca de testiculo

Answer 53

TC TAP TC ou RM de cranio 1 = restrito ao testiculo 2 = LFN retroperitoneal 3 = metastase

Question 54

tto tumor de testiculo

Answer 54

orquiectomia radical com ligadura alta do cordao espermatico

Question 55

qual tumor testicular tem o pior prognostico

Answer 55

nao seminoma 20 a 30 anos

Question 56

qdo fazer QT adjuvante no tumor testicular

Answer 56

seminoma maior que 4cm ou invasao nao seminoma se invasao vascular

Question 57

qual a fase pre maligna do tu de testiculo

Answer 57

neo de celulas germinativas

Question 58

3 marcadores do ca testicular

Answer 58

DHL bHCG alfafeto

Question 58

tipo de disseminacao tumor testicular

Answer 58

retroperitoneal

Question 59

diferencial do estadiamento do ca de testiculo

Answer 59

marcadores entram no diagnostico S0 = normais S1-S3 = elevação progressiva

Question 60

atb para fouernier

Answer 60

cobrir anaerobios cef + clinda tazo + vanco cef + metro

Question 61

presenca de histiocitos xantomizados sugere o que

Answer 61

pielo xantugranulomatosa PATA DE URSO ocorre por obstrucao por calculos infectados dd com carcinoma celulas claras tto cirurgico --> destroi todo o parenquima

Question 62

qual a medicacao usada para disfuncao eretil

Answer 62

inibidores da fosfodiesterase 5 = tadalafila ou sidenafila

Question 63

quando indicar biopsia no ca de prostata

Answer 63

idade < 60 anos psa > 2,5 idade > 60 anos psa > 4

Question 64

existe indicacao de QT/RT no ca de celulas claras

Answer 64

não - são quimioradio resistentes

Question 65

qual a mutacao genetica associada ao carcinoma de celulas claras

Answer 65

VHL - von hippen lindau

Question 66

carcinoma de ducto colector

Answer 66

carcinoma de bellini - prognostico ruim

Question 67

até qual estagio pode fazer watchfull waiting no ca de prosttat

Answer 67

t2a - se for intraductal ou cribiforme nao pode -

Question 68

qual a vantagem do bloqueio hormonal antes da prostate radical

Answer 68

aumentar margens cirurgicas livres

Question 69

para ser classificado baixo risco, quais sao os 3 criteiros obrigatorios

Answer 69

psa < 10 isup 1 ate t2a

Question 70

exames obrigatorios para avaliacao de neo de bexiga

Answer 70

uroTC (tomo de abd e pelve com constraste e fase excretora) cistoscopia citologia

Question 71

o q entra na classificacao de hematuria

Answer 71

tabagismo idade numero de hematias

Question 72

quando fazer re-rtu na bexiga

Answer 72

> 3cm G3 (alto grau histologico) t1 muscular não representada na primeira (nao consegue definir se há invasao) 2 a 6 semanas apos a primeira

Question 73

quando fazer cistectomia radical

Answer 73

musculo invasivos ou superficiais de alto risco/recidivantes avaliar QT neoadj = fazer se tiver função renal boa faz linfadenectomia homem faz prostata e vesicula seminal mulher faz exenteracao

Question 74

qdo fazer adrenelectomia

Answer 74

> 4cm, irregulares ou funcionantes

Question 75

carcinoma urotelial alto - exames e conduta

Answer 75

cistoscopia ureteroscopia com BX linfanenectomia nefrouretectomia resseccao cuff vesical

Question 76

qual a conduta frente a neo renal

Answer 76

localizada menor que 7 cm = nefre parcial maior que 7 cm = nefre total NÃO faz QT/RT -> respondem mal maioria dos casos = seguimento adrenalectomia se tiver mais de 7cm ou invasao polo superior ou invasão vascular

Question 77

principais exames solicitados para mulher com queixa de incontinena

Answer 77

analise urianria + diario miccional + analise de residuo pos miccional

Question 78

qdo drenar abscessos renais

Answer 78

> 5cm ou < 5cm sem resolução com ATB ascendente -> cobrir com pipetazo para e coli hematogenico -> cobrir ou oxa ou vanco para s aureus solicitar HMC

Question 79

FX de penis - qual a conduta

Answer 79

REPARO CIRURGICO DA TUNICA ALBUGINEA -> TEM LESAO DE CORPOS CAVERNOSOS

Question 80

hipospadia proximal e criptorquidia, o que fazer

Answer 80

cariotipo