UROLOGI

Question 1

Testiscancer - tumörmarkörer?

Answer 1

Non-seminom: AFP, beta-hCG
Seminom: AFP, (beta-hCG)
LD för båda

Question 2

Behandling utifrån riskkategori?

Answer 2

Lågrisk —> Följ aktivt eller passivt
Mellanrisk —> Op eller strålning
Högrisk —> Op eller strålning + ADT
Lokalt avancerad —> ADT + strålning
Regionalt metastaserad —> ADT + strålning
Skelettmetastaserad —> ADT + cytostatika

Question 3

Hur ser biverkningsprofilerna ut för operation respektive strålning vid prostatacancer?

Answer 3

Operation: urinläckage + impotens

Strålning: urin-trängningar + impotens + avföringsläckage

Question 4

Hur snabbt uppnås kastratvärde vid…

• orkidektomi?
• GnRH analog?

Answer 4

orkidektomi - 6 h

GnRH-analog - 28 dagar

Question 5

Nämn 3 biverkningar av kastration?

Answer 5

• Förlust av sexlust & -förmåga
• Svettningar och värmevallningar, ’hot flush’
• Viktuppgång
• Minskad muskelmassa och fysisk prestation
• Ökad risk infarkt, sämre diabeteskontroll
• Osteoporos, ökad risk fraktur
• ”Tar vinden ur seglen”

Question 6

Muskelinvasiv blåscancer 5-års överlevnad?

Answer 6

50 %

Question 7

Urinblåsecancer - T-stadium?

Answer 7

Ta: endast slemhinna 
T1: icke-invasiv papillär växt, ner i lamina propria (
T2: ner i detrusor (muskeln) (T2a/T2b)
T3: i omgivande vävnader 
T4: i omgivande organ

Question 8

Utredning misstänkt urinblåsecancer?

Answer 8

1. Cystostkopi – ibland samtidig biopsi
   - Ev cytologi på blåssköljvätska om inget tydligt fynd
2. DT urinvägar m kontrast
3. DT-thorax, -buk samt -bäcken (alt. PET-DT eller MR)
4. Fortsatt utredning med TUR-B för stadiumindelning

Question 9

Hur behandlas och följs ytlig blåscancer?

Answer 9

• TUR-B
• Om T1 cancer på PAD —> re-TUR-B inom 6 veckor
• Uppföljning: Cystoskopi en gång per år i fem år

Question 10

Hur utreds njurbäckencancer?

Answer 10

CT urinvägar + ev ureteroskopi + biopsi

Question 11

Hur stor är risken för urinblåsecancer vid njurbäckencancer? Hur kontrolleras det?

Answer 11

• Risk blåscancer 30-50%
• Cystoskopi
• CT thorax/buk för metastaser

Question 12

Symtomtriad vid njurcancer?

Answer 12

Hematuri
Flanksmärta
Palpabel resistens
(10 % har alla)

Question 13

Ge 3 exempel på paraneoplastiska symtom vid njurcancer?

Answer 13

o	Anemi (20-40%)
o	Hög SR (50-80%)
o	Hypertoni (20-40%)
o	Feber (20%)
o	Kakexi, viktnedgång (20-35%)
o	Icke-metastasorsakad leverpåverkan (3-20%)
o	Hypercalcemi (5%)
o	Polycytemi(1-5%)
o	Sjukdomskänsla, nattliga svettningar

Question 14

T-stadium vid njurcancer?

Answer 14

T1 ≤ 7cm, lokaliserad
T2 > 7cm, lokaliserad
T3 lokalt avancerad och/eller tumörtromb i vena cava
T4 utanför Gerotas fascia

Question 15

Vid hur stora njurtumörer är nefrektomi lämpligt?

Answer 15

stora tumörer ca >7 cm

Question 16

Huvudsaklig behandling vid metastaserad njurcancer?

Answer 16

Huvudsakligen immunterapi
- Interferon lindrigare biverkningsprofil subcutant
- Angioneshämmandebehandling (VEGF, PDGF)
• Dyra
• Många biverkningar
• Effektivare

Question 17

Vilka typer av testiscancer finns och vilka tumörmarkörer har de?

Answer 17

1. Seminom(60%)
   a. 30-45 år
   b. ibland förhöjt β-Hcg
2. Icke-seminom(40%)
   a. 20-40 år
   b. Förhöjt AFP och β-Hcg

Question 18

Ange fyra absoluta indikationer för operativ behandling av BPH

Answer 18

Komplett urinretention
Påverkan på övre urinvägarna
Hematuri
Blåssten
Upprepade UVI

Question 19

Hur utreds LUTS-besvär på VC?

Answer 19

1. Anamnesuppgifter såsom hematuri, tidigare UVI, akut urinstämma
2. Status: PR, bukpalpation
3. Lab:PSA och S-kreatinin.
4. . Verktyg:
   - Residualurinmätning mha bladder scan/tappning
   - Symtomevaluering mha IPSS
   - (tids) miktionslista