Hur stor är risken för återuppkomst av njursten?
ca 50%
Vad är pyelonefrit?
Njurbäckeninflammation
Vad står LUTS för?
Lower urinary tract symptoms
Beskriv lagringsfasen
- Blåsan fylla med urin
- sfinkten är kontraherad och blåsan är avslappnad
- blåsan skickar signal om blåsfyllnad till hjärnan via ryggmärgen
Beskriv tömningsfasen
Hjärnan get klartecken till miktionstart
Inre och yttre sfinkten öppnar sig
Blåsan kontraherad sig —> kissar
Lagringssymtomer
Pommakisuri Nokturi Trängningar Urininkontinens Ansträngningsinkontinens Trängningsinkontinens
Tömningssymtom
Igångsättningssvårigheter Krystmiktion Svag stråle Dysuri Varierande stråle Portionsvis tömning Förlängd miktionstid Känsla av ofullständig tömning Efterdropp
utredning akut urinretention
- Urinprov, odling, kreatinin, kalium, glukos.
- medvetandegrad, förvirring
- Bladderscan på vida indikationer. Ultraljud njurar.
Vilka utredningar göra vid miktionsproblem?
- Noggrann anamnes / fysikalisk undersök mint
- Aktuella LM
- Miktionslista/ tidsmiktion/symtom score (IPSS)
- Urinsticka samt ev urinodling
- Residualurinmätning
- Blodprov (B-glukos, S-kreatinin, S-PSA)
- PR hos män
Inflammation/infektioner som ger LUTS
- Uretrit
- Cystit
- Prostatit
Övriga LUTS orsaker
- Gynekologiska orsaker
- Gastrointestinala orsaker
- Iatrogena orsaker
- Psykiska orsaker
- Åldersberoende faktorer
Behandling för BPH (Benign prostatahyperplasi, förstorad prostata)
- alfa-receptor blockare, 5-alfa reduktas hämmare
* TUR-P, TUI-P, TUM-T mfl, Transvesikal adenomennukleation
Behandling vid urinvägsinflamamtion
Antibiotika
Behandling vid överaktiv blåsa
- Antikolinergika
- elstimulering
- Botox
Behandling vid urinläckage
- Antikolinergika, elstimulering, botox
- Bäckenbottenträning
- Slyngplastiker, artificiell sfinkter
Behandling vid nokturn Polyuri
•Vätskerestriktion, Desmopressin
Behandling vid urinretention
- KAD, SPK, RIK
* Flödesbefrämjande operation
Orsak till urinretention
–BPH
–Prostata Cancer
–Diabetes
–Akut neurologisk sjukdom: Diskbråck, Rygg-trauma, MS
–Antikolinerg medicinering: antidepressiva, analgetika, hostmedicin
–Alkohol
–Infektion
Orsak till besvär att tömma blåsan (fråga gruppen vilket kort de föredrar, finns ett liknande kort)
- Systempåverkan: Smärta, Stress, Läkemedel, -Vanemässig hämning
- Nervskada
- Dålig funktion i urinblåsan
- Obstruktion
- Hjärnskada
- Förstoppning
Ge förslag på observationer och kliniska bedömningar som görs med tanke på akut urinretention, förutom bladderscan.
- kolla om pat tar läkemedel eller alkohol som påverkar
- har pat oro, förvirring
- känn vid sympfysen om blåsan är full
- Krea, Na och K-prover, urinsticka?
Vad innebär TUR-P?
Transuretala resektioner av prostata- hyvlar bort överflödig prostatavävnad
Nämn två sorters operationsmetoder för BPH och dess för- och nackdel
TUR-P
Adenomenukleation
Vilka observationer och kontroller görs för att förebygga blåstamponad
- Riklig spolning med koksalt tills urinet är ljusrött för att hålla det fri från koagel. Viktigt att se till att samma volym kommer ut efter spolningen.
- Om det bildas propp på kateter måste blåsan renas från koagel innan ny trevägskateter sätts in.
Adenomenukleation (öppen radikal prostataektomi)
-tar bort hela prostatan inkl sädesblåsor (flesta blir impotenta)
