USG - Rins e adrenais

Question 1

Adrenal - Vê ao usg?

Answer 1

Não. Geralmente em RN ou criança pequena vê ou em massas

Question 2

Rins - Diâmetro longitudinal

Answer 2

10-12 cm

Question 3

Rins - Córtex renal

Answer 3

> 1,2 cm

Question 4

Rins - Ecotextura

Answer 4

Mais hipoecogênico que o fígado

Question 5

Rins - Aumenta ecogenicidade cortical: o que pode ser?

Answer 5

Nefropatias parenquimatosas

Question 6

Rins - Pielonefrite ao usg

Answer 6

Aumento ou redução da ecogenicidade cortical (+ comum hiper)

Question 7

Hipertrofia da coluna de Bertin - O q é?

Answer 7

Variação anatômica

Lobulação meso-renal, sem deslocamento de vaso

Question 8

Duplicidade do sistema coletor

Answer 8

Variação anatômica

Dois seios renais (não dá pra saber se tem 2 ureteres até a bexiga ou se juntam)

Question 9

Persistência da lobulações fetais

Answer 9

Variação anatômica

Rim lobulado

Question 10

Corcova de dromedário - Oq é e como ocorre?

Answer 10

Variação anatômica

Só ocorre do lado esquerdo. Dica pra não confundir com nódulo: tem insinuação do cálice renal na corcova, sem efeito expansivo

Question 11

Anatomia da artéria renal direita - Onde fica

Answer 11

Passa atrás da veia cava inferior

Question 12

Uropatia obstrutiva - Causa mais comum

Answer 12

Cálculos

Question 13

Uropatia obstrutiva - Idade e sexo

Answer 13

30-60 anos

Homens 3:1

Question 14

Uropatia obstrutiva - Outras causas

Answer 14

• Compressão extrínseca: gestação, tumores abdominais

- Tu uretrais, vesicais ou de estruturas adjacentes que invadam o ureter, fibrose retroperitoneal

Question 15

Uropatia obstrutiva - USG bom pra que

Answer 15

Hidronefrose (pro cálculo já é mais difícil)

Question 16

Hidronefrose - Dx diferenciais

Answer 16

• Pelve extra-renal
• Hiperhidratação
• Bexiga hiperdistendida
• Cistos peripiélicos
• Múltiplos cistos renais
• Refluxo UV
• Vasos sanguíneos proeminentes

Question 17

Hidronefrose x doppler (valor)

Answer 17

IR > 0,7 nas artérias intrarrenais sugere hidronefrose obstrutiva (MAS HÁ MUITA CONTROVERSA, pois outras coisas podem alterar o IR, ex uso de drogas, obstrução parcial)

Question 18

Hidronefrose x doppler colorido

Answer 18

Posso avaliar os jatos ureterais na bexiga. Se não ter ou se ter com fluxo contínuo baixo pode indicar obstrução

Question 19

Locais mais comuns de impactação de cálculo ureteral

Answer 19

• JUP
• Cruzamento com vasos ilíacos
• JUV

São locais do ureter mais acessíveis de visualizar ao USG (e se hidronefrose e cálculo, mais fácil ainda, dá pra ver cálculos menores que no rim)

Question 20

Causa de cálculo radioluscente renal (não visto no Rx e Tc)

Answer 20

Uso de indinavir (anti retroviral)

Question 21

Nefrocalcinose - O que é? E onde ocorre?

Answer 21

Depósito de sais de cálcio no córtex renal

95% na medula
5% no córtex

Question 22

Nefrocalcinose - USG é bom?

Answer 22

Sim

Question 23

Pielonefrite - USG é bom?

Answer 23

Péssimo (sensibilidade de 20%)

Question 24

Pielonefrite - Indicações de usg

Answer 24

Ver complicações (abcesso) ou causa (cálculo)

Question 25

Pielonefrite - Achados no usg

Answer 25

- Hipo ou hiperecogenicidade (hiper mais comum) - Dilatação pielo-calicinal - Espessamento urotelial - Abcesso - Debris em suspensão

Question 26

Pielonefrite - Doppler

Answer 26

Ausência de vascularização na imagem alterada

Question 27

Angiomiolipoma - Oq é e como aparece?

Answer 27

- Nódulo com gordura | - Bem delimitado - Hiperecogênico achados típicos, mas pode ter outras apresentações

Question 28

Angiomiolipoma - Epidemio: sexo e idade

Answer 28

Mulher 4:1 homem 43 anos

Question 29

Angiomiolipoma - Associações

Answer 29

80% esporádico 20% relacionado a farcomatoses (esclerose tuberosa, VHL e FN1)

Question 30

Carcinoma de células renais - Achados

Answer 30

- Mais heterogêneo - Hipo/hiper - 10% pode calcificar, pode ter áreas císticas OBS: Vou olhar e não saber o que é (tem que fazer bx, não tem "cara")

Question 31

Carcinoma de células renais - Epidemio: sexo, idade, relação CA

Answer 31

Pouco mais comum em homens 50-70 anos 2% de todos os CA 90-90% das neo renais primárias nos adultos

Question 32

Carcinoma de células renais - Se suspeita, como deixo no laudo

Answer 32

Nódulo descritivo e sugere investigar mais

Question 33

Oncocitoma - Epidemio outros CA

Answer 33

5% dos tu renais

Question 34

Oncocitoma - O q é?

Answer 34

Tu de células epiteliais dos túbulos proximais com potencial maligno

Question 35

Oncocitoma - Achados

Answer 35

Mesmos achados do carcinoma de células renais (não dá pra diferenciar), raro ter gordura

Question 36

Carcinoma de células transicionais - Oq fazer no usg

Answer 36

Procurar outros focos (multifocais em 40-80%)

Question 37

Carcinoma de células transicionais - Achados

Answer 37

Diversas apresentações tbm (não dá pra diferenciar pelo usg)

Question 38

Carcinoma de células transicionais - Dá pra sugerí-lo ao usg?

Answer 38

Só se eu achar vários focos (rim, bexiga), daí pode ser sugestivo

Question 39

Linfoma - Achados

Answer 39

Pode ser mais difuso, parecendo pielonefrite, pode parecer massa