UVI

Question 0

Vilka predisponerande faktorer finns för UVI?

Answer 0

• Kvinnligt kön
• KAD
• Ändrad bakterieflora
• Prostatabesvär
• Residualurin

Question 1

Vilka klassificeringar finns av UVI?

Answer 1

• Cystit-Pyelonefrit-Urosepsis
• Sporadisk-Recidiverande
• Samhällsförvärvad-Nosokomial

Question 2

Vilka är vanligaste patogenen vid UVI?

Answer 2

E.Coli!
S.Saprophyticus (endast nedre)
Klebsiella, Enterobakterier etc (nedsatt immunförsvar)

Question 3

Diagnostik vid misstänkt UVI?

Answer 3

• Anames, bukstatus
• Urinsticka
  
  • Nitrit (-omvandlande bakterier, ej Enterokocker, S.Saprophyticus etc)
  • Granulocytesterastest (ej UVI-specifik, visar bara vita i urinen=inflam)
• Urinodling: hitta bakterie + resistensbestämma

Question 4

När behöver man/behöver man inte urinodla?

Answer 4

-Kvinnor m okomplicerad, sporadisk UVI

• Män
• Gravida (pyelonefritrisk)
• Sjukhus (resistens)
• Utlandsresa (resistens)
• Terapisvikt
• Recidiv
• Feber (pyelonefritmisstanke)

Question 5

Vad är ABU? När behandlas det?

Answer 5

• Asymptomatisk bakteriuri, >10^5 CFU/ml, utan symptom. Vanligt hos äldre, KAD.
• Behandlas inte, förutom gravida o inför urologiska ingrepp (pyelonefritrisk)

Question 6

Diagnostik av cystit hos kvinnor? Skillnad mot män?

Answer 6

Två av följande:
-Täta trängningar/trycker på
-Miktionssveda
-Frekventa miktioner
\+
Ingen feber
=
U-sticka behövs ej

Hos män: alltid odling!

Question 7

Behandling cystit?

Answer 7

Nitrofurantoin eller Mecillinam (växelbruk)

Question 8

Vad är recidiverande UVI?

Answer 8

2 UVI senaste 6 mån eller 3 UVI senaste 12 mån

Question 9

Utredning o behandling vid recidiverande UVI?

Answer 9

• Urinodling, klamydia-test, gyn-/prostataundersökning, cystoskopi residualurinsmätning, UL av vägar o njurar
• Växelbruk av AB, fullständig blåstömning (ffa efter samlag)

Långtidsprofylax endast vid svåra fall

Question 10

Symptom vid pyelonefrit? Vilka komplikationer finns det risk för?

Answer 10

• Miktionssympton initialt, feber, dunkömhet över njurlogerna, illamående, kräkningar
• Avstängd pyelit, urosepsis

Question 11

Diagnostik vid misstänkt pyelonefrit?

Answer 11

• Urinodling
• Blododling
• LPK, CRP, krea

Question 12

Behandling av pyelonefrit?

Answer 12

Ciprofloxacin eller Cefotaxim

Om resistensmisstanke: piperacillin-tazobactam

Question 13

Symptom vid urosepsis?

Answer 13

Generella sepsissymptom (feber, frossa, allmänpåverkan). Urosymptom saknas oftast.

Question 14

Behandling urosepsis?

Answer 14

Cefotaxim eller Piperacillin-Tazobactam eller Imipenem.