Hvad er blodvolumen hos hhv. kat og hund
Kat: 50-60 ml/kg
Hund: 80-90 ml/kg
Hvor mange % udgør total body water (TBW) af kropsvægten?
Hvad er indeholder TBW? (med %)
- 60%
- Intracellulær væske (67% TBW)
- Extracellulærvæske (33% TBW): Intravaskulær (25% ECF og 8% af TBW) og interstitiel (75% ECF og 25% af TBW )
Hvilke elektrolytter findes i høj grad intacellulært?
Hvilke elektrolytter findes i høj grad ekstracellulært?
- K+, Mg++, P+
- Na+, Cl-
Hvordan kan cirkulatorisk shock inddeles?
slide 11
Hypovolæmisk shock
- Definition
- Hvilke 6 kliniske tegn er signifikante markører for hypovolæmisk shock
- Nævn 3 årsager
- Tab af intravaskulær volumen
- Hjertefrekvens, slimhinder, CRT, respirationsfrekvens, puls (styrke, varighed), tarsal puls
- Blødning (traume, ulcer, neoplasi), tab af stor mængde væske (diarre, opkast), brandsår
- Ved hæmoragi, hvor meget blodvolumen skal dyret miste for at der vil kunne erkendes bradycardi?
- Hvilken betydning har dette for prognosen?
- Er bradycardi hos en kat lige så slemt?
- Hvordan skelner man mellem normal hjertefrekvens og bradykardi hos kat, når BPM kan gå helt ned til 120 uden at være patologisk?
> 30%
- Irreversibel shocktilstand → meget dårlig prognose
- Nej, ses ofte hos kat i cirkulatorisk shock. Det har ingen prognostisk betydning.
De vil ofte være hyoptherme under cirk. shock, hvilket kan give bradykardi → opvarme dem mens shock behandles - Hos en syg kat er det ikke normalt at have en BMP på 120! (selvom det normalt er indenfor referenceintervallet)
Cardiogent shock
Definition Årsager Kliniske tegn Hvordan kan man differentiere mellem cardiogent shock og hypovolæmiske shock? Hvad er kontraindiceret terapi?
- Pumpefejl → nedsat cirkulerende volumen
- Cardiomyopati, endstage-valvulær disease, hjertetamponade
- Anamnesen, og ofte har disse patienter en grad 1-2 mislyd
- Voldsom væsketerapi
Hvordan kan cardiogent shock komme til udtryk hos hhv. hund og kat, hvis årsagen skyldes en hjertedistributionsfejl?
Hund: lungeødem
Kat: pleural effusion (hydrothorax)
Distributionel shock
Definition
Årsager
Kliniske tegn, der adskiller sig fra de 2 andre former for shock
- Generel vasodilatation
- Sepsis, septisk shock (SIRS), intoxikation (anafylaktisk)
- Tackykardi (eneste effektive kompensatoriske faktor), hyperæmiske slimhinder (mere blod i de små kar)
Hvilke 3 ting vil vi gerne undgå, når kroppen går i shock?
1) Øg vævsperfusion
2) Nedsæt vævshypoxi
3) Nedsæt cytokinerskade
Hos hvilke patienter skal vi tænke os mere om, inden vi igangsætter væsketerapi
Hjerte, nyre, respiratorisk, svære CNS lidelser (tænk mere på at undgå intrakranial tryk)
Væsketerapi ved kollaps - krystalloider
Hvad er max dosis?
Hvilken bolus kan du give?
- 1 x bloddosis: Hund: 80-90ml/kg og kat: 40-60ml/kg
- Hund: 10 ml /kg over 10 min
- Kat: 5 ml over 10 min
Hvornår vil du vælge kolloider, hvis patienten er kollapset?
Hvad vil vi have MAP på normalt? Er det det samme for en blødende patient?
Hvis patienten er meget hypotensiv (fx mister meget blod)
>60mmHg
Ikke op til 70mmHg
Væsketerapi ved kollaps - Kolloider
Hvad er max dosis?
Hvilken bolus kan du give?
Hund: (5)-20ml/kg og kat: (5)-10ml/kg
Hund: 5 ml/kg over 15 min og kat: 3ml/kg over 15 min
Hvis krystalloider og kolloider blandes, hvor meget skal krystalloider reduceres med?
50%
Hvad er alternativet til syntetisk kolloid som fx volvuven og er eksempler, hvor der kan opstå komplikationer med at bruge dette?
- Plasma (naturligt kolloid) eller fuldblod
- Sepsis, man er bange for at patienterne kan gå i nyresvigt som i human medicin, selvom dyr ikke går i svigt på samme måde
Rehydrering
Hvad er formlen?
Hvor hurtigt vil du give det?
Rehydrering = BW x dehydreringsgrad% x 10
50% over 2-4 timer
I hvilke tilfælde vil du ændre indgivelseshastigheden ved rehydrering?
- Svær hypo- eller hypernatræmi (undgå hjerneødem)
- Hjerte- nyreproblemer (kontrainduceret)
- Moderat-svær kronisk dehydrering
Fortsat tab
Kan estimeres på 2 måder?
Hvad kan være eksempler på fortsat tab?
1) estimer hvor meget væske der er tabt x 2
2) vedligehold x 2
Vomitus, diarre, effussion, PU/PD, halsen, pyrexi (feber)
Vedligehold
Hvad er formlen?
Vedligehold = 70 x BW^0,75 = ml/24 timer
