Variadas

Question 1

Paralisia de bell… lesão periférica ou central?

Answer 1

Periférica ( nervo facial - 7º par )

Question 2

Exames diagnósticos neurite optica

Answer 2

OCT de papila e macula (segmentação da macula )

Defeitos perioapilares

Diminuição de células ganglionares na macula

Question 3

Maior nervo que realiza movimentação dos olhos

Answer 3

OCULOMOTOR

• > 15k axônios
• > inerva : RS RM RI, levantador da pálpebra d oblíquo inferior

-> fibras parassimpaticas: contração pupilar

Question 4

Músculos inervados pelo oculomotor

Answer 4

Reto superior 
Reto medial 
Reto inferior 
Levantador da pálpebra 
Oblíquo inferior

Question 5

Lesões compressivas ao nervo oculomotor geralmente cursam com

Answer 5

DEFEITO PUPILAR (proximidade anatômica a via parassimp)

Diferença de lesão isquêmica: alteram a vasa nervorum (não modifica RFM) ex HÁS DM e dças da vasa vasorum

Question 6

Paralisia do levantador da pálpebra é uni ou bilateral

Answer 6

Bilateral

Question 7

Características da paralisia completa de oculomotor

Answer 7

1. Ptose completa (lesão levantador pálpebra superior)
2. Limitação da aducao (lesão do RM)
3. Abdução na posição primária do olhar
   (hiperfuncao do RL em compensação a lesão de rm)
4. Limitação da ELEVAÇÃO (lesão de Rs)
5. Inciclodução do olho em repouso (lesão de OI)
6. Pupila dilatada (lesão parassimpatica)

Question 8

Causas de paralisia do oculomotor

Answer 8

Idiopática 25%
DOENÇA MICROVASCULAR (85% das paralisias INCOMPLETAS)

ANEURISMA E LESÕES COMPRESSIVAS (90% das paralisias completas )

Traumas ( hematoma subdural com herniacao uncal)

Outros: tu, sífilis, vasculites

Question 9

Pp características dos aneurismas intracranianos

Answer 9

85%~ metade anterior do polígono de Willis

Múltiplos em 25%?
Maioria ASSINTOMÁTICOS

Question 10

Aneurisma intracraniano com compressão de artéria comunicante posterior

Answer 10

Paralisia isolada de III nervo

Question 11

Aneurisma intracraniano + paralisia isolada de Vi nervo

Answer 11

Porção intracavernosa da artéria carótida interna

Question 12

Aneurismas + paralisias combinadas

Answer 12

Aneurismas das carótidas intracaversosas

Question 13

O que é Sd de claude?

Answer 13

Associação da Sd de Nothnagel (ataxia cerebelar ) + Sd benedict (hemitremor contralateral )

• síndromes associadas à paralisia do III nervo (oculomotor)

Question 14

Paralisias do oculomotor são + uni ou bilaterais

Answer 14

Unilaterais

Question 15

Causas de paralisia intracavernosa

Answer 15

DM
apoplexia hipofisaria
Patologias intracavernosas ( aneurisma, fistula carotido-cavernosa, inflamação granulomatosa Tolosa Hunt)

Question 16

Sd de nothnagel

Answer 16

• assoc a paralisia do III

▪️paresia ipsilateral do III
▪️ataxia cerebelar

Question 17

Sd de benedict

Answer 17

▪️paresia ipsilateral do III par

▪️hemitremor contralateral

Question 18

Sd de Weber

Answer 18

Paresia ipsilateral do III par

Hemiparesia contralateral

Question 19

Sd de terson

Answer 19

Hemorragia intraocular + hemorragia subaracnoidea

• ruptura de aneurisma

Question 20

Regeneração aberrante

Answer 20

• após paralisia de 3º nervo traumáticas agudas ou por compressão (e não por dc vascular )

🔹ELEVACAO DA PÁLPEBRA SUPERIOR na ADUCAO OU DEPRESSÃO ( pseudofenômeno de GRAEFE)

Question 21

Nervo + delicado dos 12 pares

Answer 21

Troclear

Muito longo e fino ( ^ suscet a trauma )

2 mil Axonios

Question 22

Localização do núcleo do troclear

Answer 22

Posição dorsal (único)

Caminha anteriormente em torno do mesencéfalo , Entre artérias CEREB POSTEIOR E CEREBELAR SUPERIOR

Question 23

Troclear inerva q músculo

Answer 23

Oblíquo superior contralateral

Question 24

Pp características lesão IV par (troclear)

Answer 24

(PARESIA DE OBLÍQUO SUPERIOR)

1. Hipertropia esquerda na PPO
2. Limitação da depressão em aducao
3. Exciclotorçao
4. Diplopia vertical, torcional, pior no olhar para baixo
5. Hipertropia esquerda, q piora qnd a cabeça gira p/ lado da lesão (sinal de bielchowsky)
6. Postura anomala da cabeça: inclinação contralateral com queixo baixo

Question 25

Melhor posição de exame para avaliar paresia de oblíquo superior

Answer 25

Avalia nervo troclear - ADUÇAO

Question 26

Qual nervo está em íntima relação com o facial

Answer 26

Abducente

Question 27

Caminho percorrido pelo abducente

Answer 27

Porção fascicular viaja ventral e lateralmente através da PONTE emergindo no SULCO BULBO PONTINO segue em direção ao SEIO CAVERNOSO Adentra a órbita PELA FISSURA ORBITAL SUPERIOR , dentro do ANEL DE ZINN

Question 28

Pp sds que cursam com paralisia de abducente

Answer 28

1. Sd de Foville 2. Sd de millard-gubler 3. Fratura da base do crânio 4. Sd de gradenigo

Question 29

Qual Sd assoc a paralisia de abducente Atinge fascículo Envolvimento ipsilateral do V - Viii nervo

Answer 29

Sd de foville ``` ▪️V par: analgesia facial ▪️VI par: paralisia do olhar ▪️VII par : enfraquecimento músculos da face ▪️VIII surdez ▪️Sd de Horner central ```

Question 30

Qual Sd assoc a paralisia de abducente Paralisia ipsilateral do Vi par Hemiplegia contralateral

Answer 30

Sd de millard gubler

Question 31

Qual Sd assoc a paralisia de abducente Paralisia unilateral ou bilateral

Answer 31

Fratura de base do crânio

Question 32

Qual Sd assoc a paralisia de abducente Mastoidite ou petrosite aguda

Answer 32

Sd de gradenigo Obs: mastoidite a esquerda - ET esquerda na posição primária do olhar - ET pior pra longe e ausente pra perto - limitação imp da abdução esquerda - aducao esquerda normal - posição compensatória da face rodada na direção do campo de ação do músculo paralisado