Vätsketerapi

Question 1

Varför vätsketerapi?

Answer 1

• Återställa vätskebalans
• Behållning av cardiac output
• Behållning av perfusion
• Behållning av elektrolytkoncentrationer
• Syra-bas jämvikt
• Späda ut läkemedel

Question 2

Vad är intacellulärt?

Answer 2

Vätska i cellerna = 40 % av kroppsvikten
- Innehåller högre koncentration kalium och proteiner

Question 3

Vad är Extracellulärt?

Answer 3

• Vätska utanför cellerna = 20% av kroppsvikten
• Innehåller högre koncentration salter; natrium och klorid

Question 4

Vad är Hypotonisk lösning

Answer 4

Högre konc. salt i cellen än utanför
- Vatten dras in i cellen → intercellulära vätskan ökar
- Risk för ödem och att cellerna brister

Question 5

Vad är Isotonisk lösning

Answer 5

Konc. salt är samma i och utanför cellen
- Vatten går in och ut ur cellen i samma volym

Question 6

Vad är hypertonisk lösning?

Answer 6

Lägre konc. salt i cellen än utanför
- Vatten dras ut ur cellen → extracellulära vätskan ökar
- Risk för att cellerna kan skrumpna ihop och brista

Question 7

3 steg i en planering av vätskebehandling

Answer 7

• Kompensera för befintliga vätskebrist
  
  • Identifiera vätskebrist
  • Identifiera hypovolemi
• Räkna för daily requirements
• Addera vätskeförlust (Kräkning, diarré, reflux)

Question 8

kliniska symtom på hypovolemi

Answer 8

takykardi, lågt BT och svag perifer puls.

Akutiteserad hypovolemi plus uttrokning : låg temp och hög laktat (ffa katt)
- Hjärtfrekvens, CRT, slemhinnefärg
- Periferisk puls?
- Blodtryck
- Temperatur
- Laktat

Question 9

Hur ser blodprov ut på en uttorkad patient?

Answer 9

Hematokrit - ökar
- Men kan bli normal vid uttorkning om djuret har anemi sedan innan

Total protein - påverkas ej av anemi

Elektrolyter - Vätskebrist kan ge ökad konc av natrium

Question 10

Hur ser urinprov ut på en patient med hypovolemi?

Answer 10

njurar producerar mindre volym av mer koncentrerad urin
- Normal USG ca 1.035 katt, ca 1.025 hund,
- Normal urinproduktion: 1-2 ml/kg/timme

Question 11

Vad kan vätske förlust leda till?

Answer 11

Dehydrering - Förlust av vatten från total body water

Hypovolemi
- Förlust av vatten och elektrolyter från intravaskulära vätskerummet
- Minskad extracellulär volym -> minskad blodtryck → minskad vävnadsperfusion

Question 12

Vad innebär en Hypertonisk vätskeförlust?

Answer 12

Förlorar mer elektrolyter än vatten
- Vid njursjukdomar
- Vid metabola sjukdomar (binjureinsufficiens)

Question 13

Vad innebär en Hypotonisk vätskeförlust?

Answer 13

Förlorar mer vatten än elektrolyter
- Vattenbrist, diabetes
- Hög andningsfrekvens, flåsighet

Question 14

Vad innebär en Isotonisk vätskeförlust?

Answer 14

• förlorar vatten och elektrolyter i samma förhållande
  
  • Diarré, kräkningar
  • Ascites

Question 15

Vad är Absolut hypovolemi?

Answer 15

förlorat vätska och blod volymen räcker inte för att fylla blodkärlsystemet

Question 16

Vad är Relativ hypovolemi?

Answer 16

när blodvolym varierar inte men kärlbäddsystemet ökar och blir större - vasodilation. Blodvolymen räcker inte för att fylla kärlsystemet. Vanligt vid anestesi och patologiska processer: sepsis, endotoxinemi hos häst

Question 17

Vad kan hypovolemi leda till ?

Answer 17

Hypovolemisk chock

Question 18

Vad är Tecken på kompensatorisk chock?

Answer 18

• Takykardi
• Vasokonstriktion
  
  • Svag puls
  • Bleka slemhinnor
  • Förkortat CRT
  • Kalla extremiteter
• Takypné

Question 19

Vad är Hypovolemisk chock

Answer 19

Blodvolymen minskar → hjärtat inte klarar av att fylla ut systemet

Question 20

Kardiogen chock

Answer 20

Hjärtats funktion sviktar

Question 21

Obstruktiv chock

Answer 21

Fysisk obstruktion av de stora kärlen i system- eller lungkretsloppet

Question 22

Distributiv chock

Answer 22

• Neurogen chock - skada på nervsystem → utvikning av kärlen via autnoma nervsystemet, kan uppkomma vid för djup narkos
• Anafylaktisk chock - allergen som stimulerar kärlutvidgning och genomsläppligheten ökar → läckage och minskad blodvolym → hypotoni (lågt BT)
• Septisk chock - toxiner från bakt och inflammatoriska mediatorer från immunförsvaret leder till kraftig vasodilation och genomsläplighet i kärlet.

Question 23

Hur ska man vätskebehandla vid hypovolemi?

Answer 23

Chock dos (bolus):
- Hund 80-90 ml/kg
- Katt 50-60 ml/kg
- Häst 60-90 ml/kg

Ge 1/5-1/4 av chock dos över 10-15 minuter, re-evaluera

Efter chockdos ge vätska för att kompensera för de kvarvarande vätskeförlusten under 24-36h

Question 24

Vad är 1kg i vätska?

Answer 24

1kg=1L

Question 25

Vad är generell underhållsdropp för hund, katt, häst?

Answer 25

- Hund: 2-6 ml/kg/timme eller (132 x BW 0,75 ) / 24 timmar - Katt: 2-3 ml/kg/timme eller (80 x BW 0,75 ) / 24 timmar - Häst: 2-3 ml/kg/timme

Question 26

Vad är isoton vätska?

Answer 26

Samma konc salt som i blodet Natrium Klorid 0,9%: Ringer acetat/Ringer lactat:

Question 27

Vad är hypertona vätskor?

Answer 27

Natriumklorid 7.2% eller 7.5%: - Orsakar en snabb och tillfällig ökning i plasma volym, drar vatten in iden intravaskulära vätskerum Ska följas av isotoniska vätskor!

Question 28

Vad är en kolloid vätska?

Answer 28

Innehåller stora molekyler som stannar kvar i blodkärlet På hund och katt, max dos: 20 ml/kg hund, 15 ml/kg katt

Question 29

Vad är en Kristalloider?

Answer 29

Isotona vätskor och hypertona vätskor

Question 30

Vad är tre övriga vätskor som kan ges som infusion?

Answer 30

Glukos Kaliumklorid Bikarbonat