1
Q
Quelles sont les causes physiologique de limitations d’amplitude articulaire?
A
douleur, adhérences cutanées pathologiques, rencontre des masses musculaires, étirement muscles antagonistes (diminution de la souplesse), tenir compte muscle biarticulaire ou non, oedème ou hydroarthrose (gonflement), réactions aponévrotiques, adhérences capsuloligamentaires ou raccourcissements, butée osseuse ou corps étranger
2
Q
Que doit-on demander au client lors de la prise de contact avec le sujet?
A
Nature de l’évaluation
Mouvement désiré
3
Q
Que doit-on faire lors de l’installation du client?
A
Position de base
Accès à l’articulation évaluée
Confort et relâchement
Réchauffement au besoin (3-4 mouvements)
4
Q
Quelles commandes verbales doit-on donner au client avant le mouvement?
A
Objectifs: évaluer la souplesse
Recommandations au client: mouvements lents, dire s’il se passe quelque chose pendant le mouvement (douleur), aller au maximum possible
5
Q
Quelles commandes verbales doit-on donner au client pendant ou après le mouvement
A
Est-ce qu’il se passe ou s’est passé quelque chose pendant le mouvement (douleur, autre)?
6
Q
Quelles sont les étapes pour l’utilisation du goniomètre?
A
- déterminer l’axe de rotation articulaire (ne pas oublier que pendant le mouvement le C.A. n’est pas fixe, mais mobile)
- alignement des branches (pts. de repères)
- fixation du segment proximal
- exécution du mouvement (surveiller le plan du mouvement)
7
Q
Quelles sont les étapes de l’utilisation de l’inclinomètre?
A
- s’assurer qu’il est appuyé sur le segment déplacé d’une façon stable et identique
- fixation segment proximal
- exécution du mouvement
8
Q
Quels sont les 7 facteurs qui influencent la mesure?
A
- variations biologiques ( femmes plus flexibles, type de loisirs, travail ou sports, la période de la journée, poids corporel, âge)
- réalisation du mouvement en actif ou passif
- présence de douleur
- appréhension ou anxiété
- échauffement musculaire
- habileté évaluateur (expérience)
- position membre évalué
9
Q
Quelles sont les précautions à prendre pour la collecte de données?
A
- erreur à éviter (lecture de la mauvaise ligne)
- lecture de données (yeux au même niveau que le segment et on peut marquer un PR sur le client)
10
Q
Quelles sont les 5 étapes lorsqu’il est nécessaire de prendre une mesure active ou passive?
A
- exécution du mouvement
- lecture par l’évaluateur de l’aplitude active sur l’appareil de mesure
- évaluateur effectue ensuite un mouvement passif par une suppression à partir de l’amplitude active
- lecture par l’évaluateur de l’amplitude passive sur l’appareil de mesure
- écriture données dans le dossier
11
Q
Pourquoi est-il important de faire la mesure d’amplitude d’un mouvement actif et passif d’une articulation en bloc?
A
- diminue le temps de l’évaluation
- évite d’augmenter la douleur du client
- diminue le déplacement de l’évaluateur pour enregistrer les données
12
Q
Pourquoi est-il important de comparer les mesures d’amplitude à des normes?
A
- détermine le niveau de déficit fonctionnel relié à la déficience et aux restrictions d’activités ou de participation
- détermine si l’amplitude est physiologique ou limitée
- les amplitudes normales représentent les valuers pour les mouvements actifs
13
Q
Que veulent dire les abréviations AA, Mvt, CS, PR, BF, BM, CA, N ?
A
AA: amplitude articulaire
Mvt: mouvement
CS: compensation à surveiller
PR: pt. repère
BF: branche fixe
BM: branche mobile
CA: centre articulaire
N: amplitude normale
14
Q
Pour le BROM, quel est le matériel nécessaire pour la mesure de flexion et d’extension?
A
Inclinomètre modifié
Bras gradué:
court bras (région vertébrale basse)
long bras (région vertébrale haute)
15
Q
Pour le BROM, quel mouvement le client doit-il effectuer lors de la flexion ou de l’extension?
A
Mvt pur de flexion ou d’extension
16
Q
Pour le BROM, quelles sont les 12 étapes pour la mesure articulaire?
A
- faire une marque à S1 et T12
- placer l’inclinomètre modifié sur le sacrum avec le pivot sur S1
- faire attacher les velcrows en avant sur la partie abdominale basse (orientation antérieure et inférieure)
- s’assurer que les 2 pts de contact de l’inclinomètre demeurent appuyés
- placer le client debout (standardiser)
- insérer le bras gradué court dans l’espace prévu de l’inclinomètre et placer la pointe sur T12
- noter la mesure indiquée sur le bras (mesure entre T12 et S1)
- avec le bras gradué sur T12, noter la valeur initiale indiquée sur la graduation extérieure de l’inclinomètre
- retirer le bras gradué et placer 1 doigt sur T12 pour garder la localisation pendant la flexion. Après la flexion replacer la bras et noter la valeur indiquée à l’extérieur
- faire une différence entre valeur finale et initiale (nb degré du mouvement produit entre T12 et S1)
- Répéter la mesure. Si la nouvelle valeur a - de 3 degrés de différence conserver la + grande des 2 sinon reprendre mesure
12.Extension= répéter les mêmes étapes
17
Q
Pour le BROM, quelles sont les données normales?
A
Flexion: 55
Extension: 20
18
Q
Pour le BROM, quel est le matériel nécessaire pour la mesure de la rotation?
A
Ceinture
Référence magnétique
Unité de mesure magnétique (rotation et flexion latérale)
19
Q
Pour le BROM, quel type de mouvement le client doit faire pour la rotation?
A
Mvt rotation pure
20
Q
Pour le BROM, quelles sont les 11 étapes de la mesure de rotation?
A
- faire une marque à S1 et à T12
- placer la ceinture entre T12 et S1
- attacher la référence magnétique sur la ceinture et la placer un peu en bas de S1 et que le Nord pointe vers la droite
- client en position assise sur un banc stable, les pieds au sol
- placer l’unité de mesure magnétique en ligne au niveau de T12
- positionner la boussole magnétique à 0
- placer les pouces sur la partie postérieure de l’unité de mesure magnétique et tenir la cage thoracique avec le reste des doigts
- vérifier que la boussole est tjrs à 0
- sujet exécute une rotation à partir des épaules
- faire une lecture de la boussole du nb de degré produit en rotation
- Répéter la manoeuvre. si diff sup. à 2 degrés reprendre la mesure, sinon noter la + élevée
21
Q
Pour le BROM, quelles sont les données normales pour la rotation?
A
Comparer avec le côté sain
22
Q
Pour le BROM, quel est le matériel nécessaire pour la flexion latérale?
A
Unité de mesure magnétique
23
Q
Pour le BROM, le client doit effectuer quel sorte de mvt pour la flexion latérale?
A
Mvt pur de flexion latérale
24
Q
Pour le BROM, quelles sont les 8 étapes de la mesure pour flexion latérale?
A
- faire une marque à T12
- client debout face à un mur (éviter compensation flexion antérieure tronc)
- placer unité de mesure magnétique en ligne et au niveau avec T12 (la lecture du déplacement se fait sur l’inclinomètre placé dans le plan frontal)
- tenir unité de mesure avec pouces sur l’aspect postérieur et tenir la cage thoracique avec le reste des doigts
- demander au client de s’incliner de côté en gardant la main sur la cuisse et le poids sur la jambe opposée à la flexion
- noter la mesure sur l’inclinomètre
- répéter pour la flexion latérale de l’autre côté
- répéter la manoeuvre. Si différence supérieure à 2 degrés, reprendre la mesure sinon garder la plus élevée
25
Pour le BROM, quelles sont les données normales de la flexion latérale?
30 degrés
26
Quel est l'impact fonctionnel pour le muscle psoas-iliaque?
Lors de déficit les activités suivantes peuvent être difficiles: passage de la position décubitus dorsal à assis , la marche, la montée d'escaliers ou d'une pente.
27
Quel est l'impact fonctionnel pour les muscles abducteurs de la hanche?
Signe de Trendelenbourg qui est une chute du bassin du côté contralatéral lors de l'appui unipodal ( MEC sur 1 seul membre inférieur). Pour garder l'équilibre le patient va déplacer le tronc du côté faible. Fréquent suite à une fracture de la hanche
28
Quel est l'impact fonctionnel du muscle tibial antérieur?
Si déficit, tendance à la pronation et ABD du pied. Si atteinte des extenseurs des orteils associées : pied tombant
29
Quel est l'impact fonctionnel des muscles inverseurs du pied?
déficit de supination et difficulté à se tenir sur la pointe des pieds.
30
Quel est l'impact fonctionnel des muscles éverseurs du pied?
Si faiblesse, déficit de flexion plantaire, de pronation et d'abduction du pied, Une faiblesse importante empêchera le patient de se lever sur la pointe des orteils en diminuant la stabilité latérale.
31
Quelles sont les positions statiques?
Debout, assis et couché
32
Quelles sont les positions dynamiques?
Marche, course...
33
Quels sont les facteurs anatomiques influençant la posture?
Contours osseux, laxité ligamentaire, diminution souplesse fascias et structures musculotendineuses, tonus msuculaire, angle du bassin, position articulaire et mobilité
34
Quels sont les autres facteurs qui influencent la posture?
mauvaises habitudes posturales, déséquilibre musculaire et contracture musculaire, présence de douleur, maladies respiratoires, faiblesse généralisée, obésité, perte de proprioception, spasme musculaire
35
Quelles sont les 5 catégories des facteurs qui influencent la posture?
génétique, héréditaire
environnemental
psychologique, social
physiologique
idiopatique
36
Quels sont les différents types corporels?
Ectomorphe: faible masse msuculaire, ossature mince
Mésomorphe: physique athlétique
Endomorphe: physique enrobé
37
Quels sont les points de repère de la ligne de gravité pour la vue antérieure?
nez, fossette mentonnière, sternum, ombilic, symphyse pubienne, à égale distance entre les faces médiales des genoux, à égale distance des malléoles médiales
38
Quels sont les points de repère de la ligne de gravité pour la vue de profil?
partie moyenne de l'épaule, corps vertébral en postérieur, grand trochanter, légèrement en avant de l'axe transversal du genou, au niveau de l'articulation calcanéo-cuboidienne
39
Quels sont les points de repère de la ligne de gravité pour la vue postérieure?
à mi-distance entre les talons, se prolonge entre les 2 membres inférieurs, le bassin, le rachis et le crâne
40
Qu'arrive-t-il à la posture avec l'âge?
La posture varie avec l'âge et le bassin se redresse
41
Quels sont les principaux défauts posturaux?
relâchement abdominaux, cyphose-lordose, S italique, dos plat et dos rond
42
Pour la posture cyphose-lordose, quels sont les défauts posturaux?
rachis lombaire: hyperextension
bassin: bascule en antéversion
genoux: légère hyperextension
chevilles: légère flexion dorsale à cause de l'inclinaison arrière de la jambe
43
Pour la posture cyphose-lordose, quels sont les muscles raccourcis?
ilio-costal, longissimus, carré des lombes
44
Pour la posture cyphose-lordose, quels sont les muscles étirés?
Abdos (droit de l'abdomen)
45
Pour la posture dos plat, quels sont les défauts posturaux?
rachis lombaire: redressement de la lordose (rectitude)
bassin: rétroversion
hanches: extension
genoux: extension
chevilles: légère flexion plantaire
46
Pour la posture dos plat, quels sont les muscles raccourcis?
Abdos
47
Pour la posture dos plat, quels sont les muscles étirés?
tibial antérieur, extenseur des orteils
48
Pour la posture S italique, quels sont les défauts posturaux?
rachis lombaire: redressement de la lordose avec effacement de la région lombaire
bassin: rétroversion
hanches: hyperextension
genoux: hyperextension
chevilles: position neutre
49
Pour la posture S italique, quels sont les muscles étirés?
ischios-jambier, abdos
50
Pour la posture S italique, quels sont les muscles raccourcis?
grand fessier, ilio-costal
51
Quel est l'angle d'inclinaison normal du bassin?
30 degré
52
Comment une scoliose est-elle nommée?
Elle est nommée selon le sens de la convexité. Ex. si la convexité est à droite on va dire scoliose lombaire à convexité droite
53
Quelles sont les 2 déformations possibles au niveau des genoux?
Valgum: rapprochement des faces médiales des genoux, les patellas regardent vers l'extérieur
Varum: écartement des faces médiales des genoux, les patellas regardent vers l'intérieur
54
Quelles sont les autres déformations possibles pour les membres inférieurs?
Flexum: diminution de l'extension du genou
Recurvatum: hyperextension au genou (stress au creux poplité)
Positions anormales de la patella (bascule médiale ou latérale)
Osgood-Schlatter disease (excroissance osseuse)
Longueur des membres inférieurs
55
Quelles sont les déformations possibles au niveau des pieds?
déviation du tendon d'Achille
Varus de l'arrière-pied (talon parait en inversion)
Valgus de l'arrière-pied (talon parait en éversion)
Varus de l'avant-pied (têtes des métas en élévation du côté médial)
Valgus de l'avant-pied ( têtes des métas en élévation du côté latéral)
56
Quelles sont les déformations de l'arche plantaire possibles?
Pied creux (augmentation arche plantaire)
Pied plat (diminution arche plantaire)
57
Quelle est la déformation de l'arche des orteils possible?
Arche transverse des orteils inversée
58
Quelles sont les déformations des orteils possibles?
Orteil en griffe: hyperflexion IPP + IPD et extension MTP (subluxation)
Orteil en marteau: Flexion IPP + extension MTP
Orteil en maillet: Contracture en flexion IPD
Hallux en valgus: angle hallux augmenté, orteil plus en latéral
59
Quels sont les 7 principes de l'analyse de la posture statique?
1. Mauvais alignement: impose un stress aux os, articulations, ligaments et muscles
2. Indique les muscles qui sont en position allongé ou raccourci
3. Si posture habituelle, corrélation entre alignement corporel et tests cliniques souplesse musculaire
4. Muscle faible ou étiré permet séparation de ses points d'origine et d'insertion
5. Muscle raccourci maintient points d'origine et d'insertion + près
6. Muscle placé en élongation peut devenir faible, étiré ou les 2
7. Muscle placé en position raccourcie peut devenir rétracté
60
Quelle est la position de l'évaluateur lors de l'évaluation de la posture statique?
Placer à 2-3 mètres de distance
Utiliser l'oeil dominant
61
Quelle est la position du client lors de l'évaluation de la posture statique?
Légèrement vêtu
Sans soulier ou orthèse
Position normale (naturelle)
62
Quel est le matériel nécessaire lors de l'évaluation de la posture statique?
Fil à plomb ou grillage
Fiche posturale ou grille d'évaluation
Ruban à mesurer, planchettes de bois de différentes épaisseurs
63
Quelles sont les procédures lors de l'évaluation de la posture statique?
1. évaluer des pieds à la colonne lombaire ou l'inverse
2. évaluer le client debout (de dos, de face, de profil)
3. D'abord dans sa position naturelle
4. Ensuite dans une position corrigée (aligner les pieds= talons éloignés de 2 à 3 pouces)
5. Évaluer en position standardisée (pieds joints)
64
Quelles sont les choses à observer pour la vue de dos?
Pieds: calcanéums, orientation tendon d'Achille, arches plantaires, hauteur des malléoles médiales
Mollets: configuration, symétrie
Genoux: alignement tibio-fémoral (varum, valgum), creux poplité (orientation et hauteur des plis de flexion des genoux)
Tubérosité ischiatique: hauteur
Plis interfessiers & sous-fessier: hauteur, orientation
Muscles ischio et fessiers: configuration, volume musculaire
EIPS: hauteur, profondeur, médial-latéral
Crête iliaque: hauteur, orientation
Bassin: rotation ceinture pelvienne vs ceinture scapulaire
Rachis: contours osseux, contours tissus mous, alignement PE, dépression ou marche d'escalier, plis de taille, scoliose
65
Quelles sont les choses à observer pour la vue de face?
Pieds: orientation, déformation des orteils, pronation-supination, arches plantaires longitudinale m. et transverse, hauteur malléoles méd
Muscles antéro-latéral jambe: tibial antérieur (proéminence tendon à l'insertion)
Tibia: torsion, varum
Genoux: alignement tibio-fémoral (v,v), crête tibiale et tubérosité tibiale, rotules (orientation, alignement, grosseur, angle Q)
Muscles cuisse: quads (config., tonus, volume), bandelette ilio-tibiale (raccourcissement)
EIAS: hauteur, profondeur
Crête iliaque: hauteur, orientation
Bassin: rotation ceinture pelvienne vs scapulaire
Rachis: tonus abdos, position nombril, ligne poils, contour tissus et os
66
Quelles sont les choses à observer pour la vue de profil?
Pieds: orientation, déformation des orteils, arches plantaires longitudinale m. et lat.,
Muscles antéro-latéral jambe: fibulaire (proéminence des tendons)
Genoux: alignement tibio-fémoral (recurvatum, flexum)
Muscles cuisse: quads (config., tonus, volume), tractus ilio-tibial (raccourcissement)
Bassin et sacrum: antéversion et rétroversion
Rachis: courbures rachidiennes thoraco-lombaire
Muscles abdo: tonus
67
Quelles sont les choses à observer pour la posture assise?
Vues: post, ant et de profil
Revérifier surtout le bassin (EIAS,EIPS, crêtes)
68
Quelles sont les choses à observer pour la posture dorsale?
Équilibrer le bassin: faire le pont
Malléoles méd, longueur MI, rotation hanches, EIAS (hauteur, A/P,méd/lat), symphyse pubienne (hauteur, A/P), crêtes iliaques, cage thoracique
69
Quelles sont les choses à observer pour la posture ventrale?
Équilibrer bassin: décollement passif bassin
Malléoles méd, pli sous-fessiers, ischions, EIPS, sulcus (profondeur), crêtes iliaques, alignement PE, tension musculaire (position tête), côtes
70
Quelles sont les choses à observer pour l'évaluatoin posturale dynamique?
Principaux transfert: assis-debout, assis-déc. dorsal, déc. dorsal-déc. ventral
Observer sans que le client s'en rende compte
Noter: technique utilisée, facilité exécution, symptômes client
Évaluer déplacement de charges
