ósérstæk lyf gegn lifrarbólgu C
Interferón (af gerð I = INF alpha og ß) og Ríbavírín (ríbavírín oft notað sem boozter ef fólk er ekki að svara nógu vel)
Aukaverkanir af interferóni
Mjög algengar
Flensu-lík einkenni (höfuðverkur, lystarleysi, þreyta, vöðva/liðverkir)
Geðræn áhrif (þunglyndi þarf að meðhöndla áður en meðferð hefst og fylgjast grannt með meðan á meðferð stendur)
Aukaverkanir Ríbavíríns
Blóðleysi
Skammtaháð og takmarkandi þáttur í meðferð
Getur orðið mjög alvarlegt og stafar af rofi á rauðum blóðkornum (hemolysis)
Interferón gjöf gerir enn verra þar sem INF hamlar myndun erythropoietins
Fjöldi annarra aukaverkana s.s. þreyta, höfuðverkur, svefntruflanir, ógleði
Fósturskemmdir (pregnancy category X)
sértæk lyf gegn Hep C
Simeprevir (paritaprevir er annað í sama flokknum)
Sofosbuvir
Ledispavir (ombitasvir og daclatasvir eru önnur lyf í sama flokki)
Hvað heita Hep C lyfin sem notuð eru í átakinu núna og smá um þau
Harvoni (er blanda af Sofosbuvir og ledipasvir)
Sofosbuvir:
Verkunarháttur
- Er núkleósíð eftirherma (analog) og hindrar RNA-háðan RNA pólymerasa veirunnar (NS5B) með því að keppa við önnur núkleósíð við lengingu RNA keðjunnar (stöðvar fjölföldun veiru RNA)
Virknisvið
- Lifrarbólgu veira C af ÖLLUM 6 arfgerðum
- Alltaf í samsettri meðferð með öðrum virkum lyfjum til að auka virkni, koma í veg fyrir ónæmi og bæta árangur
Sérstaða
- Þolist mjög vel (litlar aukaverkanir)
- Fáar milliverkanir
- Gefið um munn
Ledipasvir:
Verkunarháttur
- Hemur ensímið NS5A sem tekur þátt í fjölföldun á RNA veirunnar. Nákvæmur verkunarháttur ekki að fullu ljós
Virknisvið
- Lifrarbólgu veira C af ÖLLUM 6 arfgerðum
Sérstaða
- Alltaf í samsettri meðferð með öðrum virkum lyfjum vegna uppkomu ónæmis ef notað eitt sér
- Fást því venjulega í fyrirfram samsettum fjöllyfja töflum
- Fáar aukaverkanir og milliverkanir
Núkleósíð eftirlíkingar sem lyf gegn Hep B
Lamivudine, Adefovir, Entecavir, Tenofovir, Telbivudine
Nefndu 6 aðallyfjaflokka eyðniveira
Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs)
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs)
Integrase strand transfer inhibitors (ISTIs)
Protease inhibitors (PIs)
CCR5-antagonists
Fusion inhibitors (FIs)
hvernig eru kjörlyfjasamsetningar lyfja gegn HIV
Grunneining allra kjörlyfja samsetninga er:
- 2 mismunandi nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI)
Að auki 1 lyf af annaðhvort flokki
(Aðrar samsetningar (alternative regimen))
- 2 NRTI og 1 non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)
virk eyðniveirulyf
Emtriciatbine (NRTI) = FTC Tenofovir (NRTI) = TDF Abacavir (NRTI) = ABC Lamivudine (NRTI) = 3TC Elvitegravir (ISTI) = EVG Dolutegravir (ISTI) = DTG Raltegravir (ISTI) = RAL Darunavir (PI) = DRV
Boozters fyrir HIV veirulyf
Ritonavir (PI) = r (eitt aumingjalega lítið r)
Cobicistat = COBI (4 HÁSTAFIR)
Hverju þarf að huga að fyrir meðferð á HIV smituðum einstaklingi?
Nefndu 2 NRTI lyf (Nucleoside reverse-transcriptase inhibitor) (HIV)
t.d. Tenofovir abacavir lamivudine emtriciatbine
nefndu 2 NNRTI lyf (Non-nucleoside reverse-transcriptase inhibitor) (HIV)
t.d.
Efavirenz
Rilpivirine
nefndu 3 Integrase strand transfer inhibitors (ISTI) lyf og hvernig þau eru notuð (HIV)
t.d.
Dolutegravir
Elvitegravir
Raltegravir
Gefin sem ÞRIÐJA lyfið í lyfjasamsetningum sem innihalda 2 NRTI þ.m.t. kjörlyfjasamsetningum
nefndu 2 proteasa inhibitor lyf (PI) og hvernig þau eru notuð (HIV)
t.d.
Darunavir
ritonavir
Gefin sem ÞRIÐJA lyfið í lyfjasamsetningum sem innihalda 2 NRTI þ.m.t. kjörlyfjasamsetningum
Ritonavir er gefið með í lágum skömmtum til að hafa áhrif á lyfjahvörf darunavirs (“boosting”)
hvert er eina lyfið af flokki CCR5-receptor inhibitors lyfja (HIV)
Maraviroc
nefndu Fusion inhibitor lyf gegn HIV
enfuvirtide
algengustu kjörlyfjasamsetningarnar gegn HIV
Grunneining allra kjörlyfjasamsetninga er 2 NRTI
Samsett með einu öðru virku lyfi úr flokki ISTI, PI eða NNRTI
Lyf gegn herpes simplex og varizella zoster?
Acyclovir
Valacyclovir
Famciclovir
kostir og gallar aciclovirs?
Ókostir
Kostir
Hvort frásogast betur aciclovir eða valaciclovir?
valaciclovir
Lyf gegn CMV
Gancyclovir (eingöngu í æð)
Valganacyclovir (valine tengt við GCV til að bæta frásog)
varalyf:
- Cidofovir (aukaverkanir)
- Foscarnet (aukaverkanir)
lifrarbólgu C lyf sem virka sérhæft á NS3 og NS4A (serine based proteases)
enda á -previr:
simeprevir paritaprevir grazoprevir boceprevir telaprevir
lifrarbólgu C lyf sem virka sérhæft á NS5A (essential for viral replication and assembly)
enda á -asvir
ledipasvir
ombitasvir
daclatasvir
velpaasvir