Vertige Flashcards

Question

Vertige périphérique: Causes

Answer 1

* Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N) * Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l'oreille, en épisodes) * Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes) * Labyrinthite (perte d'audition, acouphènes) * Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique) * Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan) * Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine) * TCC (développement otoconies)

Answer 2

* **Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N)** * Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l'oreille, en épisodes) * Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes) * Labyrinthite (perte d'audition, acouphènes) * Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique) * Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan) * Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine) * TCC (développement otoconies)

Answer 3

* Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N) * **Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l'oreille, en épisodes)** * Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes) * Labyrinthite (perte d'audition, acouphènes) * Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique) * Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan) * Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine) * TCC (développement otoconies)

Answer 4

* Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N) * Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l'oreille, en épisodes) * **Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes)** * Labyrinthite (perte d'audition, acouphènes) * Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique) * Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan) * Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine) * TCC (développement otoconies)

Answer 5

* Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N) * Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l'oreille, en épisodes) * Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes) * **Labyrinthite (perte d'audition, acouphènes)** * Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique) * Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan) * Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine) * TCC (développement otoconies)

Answer 6

* Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N) * Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l'oreille, en épisodes) * Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes) * Labyrinthite (perte d'audition, acouphènes) * **Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique)** * Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan) * Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine) * TCC (développement otoconies)

Answer 7

* Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N) * Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l'oreille, en épisodes) * Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes) * Labyrinthite (perte d'audition, acouphènes) * Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique) * **Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan)** * Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine) * TCC (développement otoconies)

Answer 8

* Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N) * Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l'oreille, en épisodes) * Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes) * Labyrinthite (perte d'audition, acouphènes) * Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique) * Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan) * **Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine)** * TCC (développement otoconies)

Answer 9

* Vertige paroxystique positionnel bénin (intense et bref, provoqué par mvt de la tête dans un direction spécifique + audition et examen neurologique N) * Maladie de Ménière (acouphènes unilatéraux, perte auditive, plénitude de l'oreille, en épisodes) * Neuronite vestibulaire (vertiges intenses, ø perte auditive, persistance ad 1 semaine avec atténuation progressive des symptômes) * Labyrinthite (perte d'audition, acouphènes) * Traumatismes (proches système vestibulaire périphérique) * Otites moyennes aiguës (ou tout ce qui appuie sur tympan) * Médicament ototoxique (ATB, intoxication aspirine) * **TCC (développement otoconies)**

Answer 10

- Apparition soudain de symptômes sévères - Céphalées - Vomissements - Ataxie - Patient ayant l'air très malade - Paralysie NC VI IPL peut être présente

Answer 11

* donne vertige aigu et prolongé durant plusieurs jours (seul symptôme) → à distinguer de neuronite vestibulaire et maladie de Ménière (AVC = ne sera pas capable de rester en équilibre, ni assis, ni debout)

Answer 12

* donne vertige aigu et prolongé durant plusieurs jours (seul symptôme) → ***à distinguer de neuronite vestibulaire et maladie de Ménière (AVC = ne sera pas capable de rester en équilibre, ni assis, ni debout)***

Answer 13

- Tout patient âgé se présentant avec vertige de novo, surtout si antécédent de maladie athérosclérotique + neurologiques [dysarthrie, ataxie, paresthésie, parésie, diplopie), examen neurologique peut être normal

Answer 14

- Vertige presque toujours suivi de céphalée, débute généralement à l'adolescence, dysarthrie, ataxie, troubles visuels ou paresthésies précèdent généralement céphalée, ø symptômes neurologiques résiduels après attaque

Answer 15

- Étourdissement : plainte englobant +++ affectations (vertiges, lipothymie, perte d'équilibre à la marche, sensation de tête légère...) - Vertige : sensation de mouvement dans l'espace, habituellement rotatoire (patient qui tourne, ou la pièce qui tourne) - oriente vers pathologie oreille interne (vestibule) ou ses connexions avec SNC (tronc cérébral, cervelet)

Answer 16

- **Étourdissement : plainte englobant +++ affectations (vertiges, lipothymie, perte d'équilibre à la marche, sensation de tête légère...)** - Vertige : sensation de mouvement dans l'espace, habituellement rotatoire (patient qui tourne, ou la pièce qui tourne) - oriente vers pathologie oreille interne (vestibule) ou ses connexions avec SNC (tronc cérébral, cervelet)

Answer 17

- Étourdissement : plainte englobant +++ affectations (vertiges, lipothymie, perte d'équilibre à la marche, sensation de tête légère...) - **Vertige : sensation de mouvement dans l'espace, habituellement rotatoire (patient qui tourne, ou la pièce qui tourne)** - **oriente vers pathologie oreille interne (vestibule) ou ses connexions avec SNC (tronc cérébral, cervelet)**

Answer 18

- Étourdissement : plainte englobant +++ affectations (vertiges, lipothymie, perte d'équilibre à la marche, sensation de tête légère...) - Vertige : sensation de mouvement dans l'espace, habituellement rotatoire (patient qui tourne, ou la pièce qui tourne) - **oriente vers pathologie oreille interne (vestibule) ou ses connexions avec SNC (tronc cérébral, cervelet)**

Answer 19

o personnels (maladies cardiovasculaires, maladies métaboliques) / familiaux (migraines, tumeurs cérébrales) / chirurgicaux / psychiatrique o *consommation ROH*, drogues, tabac, caféine o traumatismes et accidents récents (surtout à la tête) o niveau de stress o médicaments (rechercher médicaments ototoxiques = voir liste plus haut)

Answer 20

- Symptômes associés à un trouble non organique (pâleur, palpitations, paresthésies, sudations durant un épisode) - aractérisation du vertige - depuis quand? progression dans le temps? constant ou intermittent? première fois que ça arrive? durée des épisodes de vertiges? - quelque chose qui le provoque (mouvement, changement de position? infection récente?) ou qui le soulage (immobilité? fixation du regard sur un objet?) - impact sur le fonctionnement (AVD + AVQ) + intensité selon le patient

Answer 21

- Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d'audition, acouphènes, mal à l'oreille), instabilité posturale)? - Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?) - Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d'appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue) - GI : nausées / vomissements

Answer 22

- **Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d'audition, acouphènes, mal à l'oreille), instabilité posturale)?** - Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?) - Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d'appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue) - GI : nausées / vomissements

Answer 23

- Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d'audition, acouphènes, mal à l'oreille), instabilité posturale)? - **Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?)** - Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d'appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue) - GI : nausées / vomissements

Answer 24

- Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d'audition, acouphènes, mal à l'oreille), instabilité posturale)? - Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?) - **Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d'appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue)** - GI : nausées / vomissements

Answer 25

- Neuro (céphalées, migraines, diminution EC, troubles visuels [diplopie, amaurose fugace], dysarthrie/ dysmétrie/ dysphonie, paresthésies ou parésies des membres, symptômes auditifs (oreille plein, perte d'audition, acouphènes, mal à l'oreille), instabilité posturale)? - Psy : présence de surmenage, fatigue, anxiété, survenue dans certaines situations particulières (phobie sociale? agoraphobie?) - Symptômes B (pour exclure néoplasie) (perte de poids, perte d'appétit, fatigue, sudations nocturnes, fatigue) - **GI : nausées / vomissements**

Answer 26

- Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T - Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse) - tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides - Acoumétrie (Weber et Rinne) - Épreuves vestibulaires

Answer 27

- **Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T** - Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse) - tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides - Acoumétrie (Weber et Rinne) - Épreuves vestibulaires

Answer 28

- Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T - **Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse)** - **tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides** - Acoumétrie (Weber et Rinne) - Épreuves vestibulaires

Answer 29

- Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T - Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse) - **tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides** - Acoumétrie (Weber et Rinne) - Épreuves vestibulaires

Answer 30

- Signes vitaux (dont HTO + TA des 2 bras), glycémie, ˚T - Examen neurologique (évaluation NC + évaluation instabilité posturale + force, sensibilité + épreuve cérébelleuse) - tests cérébelleux : épreuve doigt-nez, talon-genou, mouvements alternés rapides - **Acoumétrie (Weber et Rinne)** - Épreuves vestibulaires

Answer 31

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - Test d'Halmagyi (Headtrust) - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - Test postural statique (Romberg) : - déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire - instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 32

- **Évaluation regard (avec recherche de nystagmus)** - Test d'Halmagyi (Headtrust) - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - Test postural statique (Romberg) : - déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire - instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 33

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - **Test d'Halmagyi (Headtrust)** - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - Test postural statique (Romberg) : - déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire - instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 34

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - Test d'Halmagyi (Headtrust) - **Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale)** - Test postural statique (Romberg) : - déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire - instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 35

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - Test d'Halmagyi (Headtrust) - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - **Test postural statique (Romberg) :** - **déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire** - **instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale** - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 36

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - Test d'Halmagyi (Headtrust) - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - Test postural statique (Romberg) : - **déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire** - instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 37

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - Test d'Halmagyi (Headtrust) - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - Test postural statique (Romberg) : - déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire - **instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale** - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 38

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - Test d'Halmagyi (Headtrust) - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - Test postural statique (Romberg) : - déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire - instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale - **Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche** - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 39

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - Test d'Halmagyi (Headtrust) - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - Test postural statique (Romberg) : - déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire - instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - **Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec** - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 40

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - Test d'Halmagyi (Headtrust) - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - Test postural statique (Romberg) : - déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire - instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - **Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus?** - Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale

Answer 41

- Évaluation regard (avec recherche de nystagmus) - Test d'Halmagyi (Headtrust) - Recherche nystagmus post-headshake / test de secouement de la tête (nystagmus horizontal = pathologie d'origine centrale) - Test postural statique (Romberg) : - déviation côté oreille atteinte = pathologie vestibulaire - instabilité dans toutes les directions, pire si yeux fermés = pathologie centrale - Test postural dynamique (Fukuda) : déviation de > 30˚ dans la démarche - Test positionnel de Dix-Hallpike (+/- manoeuvre d'Epley): (+++ utile dans vertige positionnel bénin → vertige + nystagmus horizonto-rotatoire en dedans de 30 sec - Test de Roulis : couché à 30˚ = reproduction d'un nystagmus? - **Test de Skew : cacher un oeil = si présence d'un lag, c'est qu'il y a une atteinte cérébrale**

Answer 42

- Habituellement à gauche (85%) - Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique : - symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur - fatigue (claudication) du membre supérieur à l'exercice - Différence de TA aux 2 bras - Anatomophysiopathologie : - anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s'unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral] - obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras

Answer 43

- **Habituellement à gauche (85%)** - Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique : - symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur - fatigue (claudication) du membre supérieur à l'exercice - Différence de TA aux 2 bras - Anatomophysiopathologie : - anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s'unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral] - obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras

Answer 44

- Habituellement à gauche (85%) - **Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique** : - **symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur** - **fatigue (claudication) du membre supérieur à l'exercice** - Différence de TA aux 2 bras - Anatomophysiopathologie : - anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s'unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral] - obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras

Answer 45

- Habituellement à gauche (85%) - Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique : - **symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur** - fatigue (claudication) du membre supérieur à l'exercice - Différence de TA aux 2 bras - Anatomophysiopathologie : - anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s'unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral] - obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras

Answer 46

- Habituellement à gauche (85%) - Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique : - symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur - **fatigue (claudication) du membre supérieur à l'exercice** - Différence de TA aux 2 bras - Anatomophysiopathologie : - anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s'unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral] - obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras

Answer 47

- Habituellement à gauche (85%) - Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique : - symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur - fatigue (claudication) du membre supérieur à l'exercice - **Différence de TA aux 2 bras** - Anatomophysiopathologie : - anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s'unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral] - obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras

Answer 48

- Habituellement à gauche (85%) - Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique : - symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur - fatigue (claudication) du membre supérieur à l'exercice - Différence de TA aux 2 bras - **Anatomophysiopathologie** : - **anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s'unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]** - **obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras**

Answer 49

- Habituellement à gauche (85%) - Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique : - symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur - fatigue (claudication) du membre supérieur à l'exercice - Différence de TA aux 2 bras - Anatomophysiopathologie : - **anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s'unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral]** - obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras

Answer 50

- Habituellement à gauche (85%) - Phénomène généralement asymptomatique. si symptomatique : - symptômes neurologiques (similaire insuffisance vertébrobasilaire) pendant exercice du membre supérieur - fatigue (claudication) du membre supérieur à l'exercice - Différence de TA aux 2 bras - Anatomophysiopathologie : - anatomie pertinente : artères vertébrale = branche artère sous-clavière (s'unissent → tronc basilaire qui irrigue structures cérébrales [notamment le tronc cérébral] - **obstruction ou sténose importante a. sous-clavière en amont de l'origine de l'artère vertébrale : augmentation besoins en sang du membre supérieur → inversion du flot dans artère vertébrale ipsilatérale pour présence au besoin du bras**

Answer 51

1. Patient assis, tête tournée à 45˚ du côté pathologique 2. Coucher le patient rapidement dans le vide, tête un peu penchée vers l'arrière (30˚) durant au moins 20 secondes 3. Demander au patient si ressent sensation de vertige + recherche présence nystagmus - en cas de VPPB : vertige (< 30 sec) + nysgtamus horizonto-rotatoire (géotropique) vers oreille la plus basse - si (-) = n'élimine ø diagnostic

Answer 52

1. Patient assis, tête tournée à 45˚ du côté pathologique 2. Coucher le patient rapidement dans le vide, tête un peu penchée vers l'arrière (30˚) durant au moins 20 secondes 3. Demander au patient si ressent sensation de vertige + recherche présence nystagmus - **en cas de VPPB : vertige (< 30 sec) + nysgtamus horizonto-rotatoire (géotropique) vers oreille la plus basse** - si (-) = n'élimine ø diagnostic

Answer 53

1. Patient assis, tête tournée à 45˚ du côté pathologique 2. Coucher le patient rapidement dans le vide, tête un peu penchée vers l'arrière (30˚) durant au moins 20 secondes 3. Demander au patient si ressent sensation de vertige + recherche présence nystagmus - en cas de VPPB : vertige (< 30 sec) + nysgtamus horizonto-rotatoire (géotropique) vers oreille la plus basse - **si (-) = n'élimine ø diagnostic**

Answer 54

* Atteinte connexions vestibulaires centrales, du cervelet ou du tronc cérébral

Answer 55

- Toute direction possible, phase rapide pointe vers côté de la lésion - vers haut (tronc) vs vers bas (médullo-cervical)

Answer 56

- Toute direction possible, **phase rapide pointe vers côté de la lésion** - vers haut (tronc) vs vers bas (médullo-cervical)

Answer 57

- Toute direction possible, phase rapide pointe vers côté de la lésion - **vers haut (tronc) vs vers bas (médullo-cervical)**

Answer 58

* unilatérale ou bilatéral

Answer 59

* à ressort ou pendulaire (pas de phases, les 2 côtés sont la même chose)

Answer 60

- latence: courte - durée: soutenue - intensité: légère - fatigabilité: non épuisable

Answer 61

- **latence: courte** - durée: soutenue - intensité: légère - fatigabilité: non épuisable

Answer 62

- latence: courte - **durée: soutenue** - intensité: légère - fatigabilité: non épuisable

Answer 63

- latence: courte - durée: soutenue - **intensité: légère** - fatigabilité: non épuisable

Answer 64

- latence: courte - durée: soutenue - intensité: légère - **fatigabilité: non épuisable**

Answer 65

ø supprime nystagmus (peut éventuellement même le faire augmenter)

Answer 66

* vertiges, * no/vo, * symptômes neurologiques

Answer 67

* Atteinte systèmes vestibulaire, du nerf vestibulaire ou des noyaux vestibulaires

Answer 68

* horizontal ou horizonto-rotatoire , phase rapide pointe vers côté opposé à la lésion

Answer 69

* horizontal ou horizonto-rotatoire , **phase rapide pointe vers côté opposé à la lésion**

Answer 70

Bilatéral

Answer 71

à ressort [jerk] (phase rapide, phase lente)

Answer 72

- latence: longue - durée: transitoire - intensité: légère-sévère (n regard inverse) - fatigabilité: épuisable

Answer 73

- **latence: longue** - durée: transitoire - intensité: légère-sévère (n regard inverse) - fatigabilité: épuisable

Answer 74

- latence: longue - **durée: transitoire** - intensité: légère-sévère (n regard inverse) - fatigabilité: épuisable

Answer 75

- latence: longue - durée: transitoire - **intensité: légère-sévère (augmentation regard inverse)** - fatigabilité: épuisable

Answer 76

- latence: longue - durée: transitoire - intensité: légère-sévère (n regard inverse) - **fatigabilité: épuisable**

Answer 77

* supprime nystagmus (de plus, si regard vers phase rapide = amplification)

Answer 78

* vertiges, * no/vo

Answer 79

Plus longue

Answer 80

* Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Answer 81

* vertige sévère et subits, mais bref (< 1min) * déclenché par changement de position * examens auditif et neuro normaux

Answer 82

* **vertige sévère et subits, mais bref (< 1min)** * déclenché par changement de position * examens auditif et neuro normaux

Answer 83

* vertige sévère et subits, mais bref (< 1min) * **déclenché par changement de position** * examens auditif et neuro normaux

Answer 84

* vertige sévère et subits, mais bref (< 1min) * déclenché par changement de position * **examens auditif et neuro normaux**

Answer 85

- **Manoeuvre de Dix-Hallpike : nystagmus horizontal et rotatoire en direction de l'oreille la plus basse** * Traitement : Manoeuvre d'Epley

Answer 86

- **Manoeuvre de Dix-Hallpike : nystagmus horizontal et rotatoire en direction de l'oreille la plus basse** * Traitement : Manoeuvre d'Epley

Answer 87

- Manoeuvre de Dix-Hallpike : nystagmus horizontal et rotatoire en direction de l'oreille la plus basse * **Traitement : Manoeuvre d'Epley**

Answer 88

Maladie de Ménière

Answer 89

* Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus * Épisodes récurrents * Vertige sévères + no/vo + déséquilibre * Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l'oreille * Nystagmus horizontal rotatoire

Answer 90

* **Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus** * Épisodes récurrents * Vertige sévères + no/vo + déséquilibre * Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l'oreille * Nystagmus horizontal rotatoire

Answer 91

* Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus * **Épisodes récurrents** * Vertige sévères + no/vo + déséquilibre * Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l'oreille * Nystagmus horizontal rotatoire

Answer 92

* Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus * Épisodes récurrents * **Vertige sévères + no/vo + déséquilibre** * **Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l'oreille** * Nystagmus horizontal rotatoire

Answer 93

* Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus * Épisodes récurrents * Vertige sévères + no/vo + déséquilibre * **Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l'oreille** * Nystagmus horizontal rotatoire

Answer 94

* Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus * Épisodes récurrents * Vertige sévères + no/vo + déséquilibre * **Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l'oreille** * Nystagmus horizontal rotatoire

Answer 95

* Triade classique : vertige + diminution audition (surtout dans les fréquences < 1000 Hertz + tinnitus * Épisodes récurrents * Vertige sévères + no/vo + déséquilibre * Acouphène unilatéral / sensation plénitude de l'oreille * **Nystagmus horizontal rotatoire**

Answer 96

* Audiogramme * Électronystagmographie (ENC) * Traitement : médical, symptomatique, chirurgical, surtout réassurance

Answer 97

* **Audiogramme** * **Électronystagmographie (ENC)** * Traitement : médical, symptomatique, chirurgical, surtout réassurance

Answer 98

* Audiogramme * Électronystagmographie (ENC) * **Traitement : médical, symptomatique, chirurgical, surtout réassurance**

Answer 99

1. Neuronite vestibulaire 2. Labyrinthite virale 3. Neurinome acoustique 4. Atteintes du SNC

Answer 100

* Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre * Nausées / vomissement * Augmentation par changement de position * Fonction auditive N * Nystagmus horizontal spontané * Souvent suite à une infection

Answer 101

* **Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre** * Nausées / vomissement * Augmentation par changement de position * Fonction auditive N * Nystagmus horizontal spontané * Souvent suite à une infection

Answer 102

* Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre * **Nausées / vomissement** * Augmentation par changement de position * Fonction auditive N * Nystagmus horizontal spontané * Souvent suite à une infection

Answer 103

* Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre * Nausées / vomissement * **Augmentation par changement de position** * Fonction auditive N * Nystagmus horizontal spontané * Souvent suite à une infection

Answer 104

* Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre * Nausées / vomissement * Augmentation par changement de position * **Fonction auditive N** * Nystagmus horizontal spontané * Souvent suite à une infection

Answer 105

* Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre * Nausées / vomissement * Augmentation par changement de position * Fonction auditive N * **Nystagmus horizontal spontané** * Souvent suite à une infection

Answer 106

* Début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre * Nausées / vomissement * Augmentation par changement de position * Fonction auditive N * Nystagmus horizontal spontané * **Souvent suite à une infection**

Answer 107

* évaluation clinique * IRM au gadolinium * épreuve de Romberg latéralisée du côté de la lésion

Answer 108

* même chose que neuronite, mais avec symptômes auditifs (acouphène + baisse de l'audition) * Rappel sx neuronite vestibulaire: * début rapide avec vertige intense persistant + déséquilibre * nausées / vomissement * augmentation par changement de position * fonction auditive N * nystagmus horizontal spontané * souvent suite à une infection

Answer 109

* TDM os temporal (si infection purulente suspectée) * IRM au gadolinium

Answer 110

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal) * acouphènes unilatéraux * vertiges / déséquilibres / céphalées * sensation pression ou pesanteur dans l'oreille, otalgie * névralgie du trijumeau ou parésie faciale

Answer 111

**Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal)** * acouphènes unilatéraux * vertiges / déséquilibres / céphalées * sensation pression ou pesanteur dans l'oreille, otalgie * névralgie du trijumeau ou parésie faciale

Answer 112

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal) * **acouphènes unilatéraux** * vertiges / déséquilibres / céphalées * sensation pression ou pesanteur dans l'oreille, otalgie * névralgie du trijumeau ou parésie faciale

Answer 113

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal) * acouphènes unilatéraux * **vertiges / déséquilibres / céphalées** * sensation pression ou pesanteur dans l'oreille, otalgie * névralgie du trijumeau ou parésie faciale

Answer 114

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal) * **acouphènes unilatéraux** * vertiges / déséquilibres / céphalées * **sensation pression ou pesanteur dans l'oreille, otalgie** * névralgie du trijumeau ou parésie faciale

Answer 115

Apparition surdité neurosensorielle unilatérale lente et progressive (mais parfois brutal) * acouphènes unilatéraux * vertiges / déséquilibres / céphalées * sensation pression ou pesanteur dans l'oreille, otalgie * **névralgie du trijumeau ou parésie faciale**

Answer 116

* audiogramme * si asymétrique = IRM rehaussée au gadolinium

Answer 117

1. Hémorragie ou infarctus du tronc cérébral 2. Hémorragies ou infarctus cérébelleux 3. Migraine 4. Sclérose en plaque 5. Dissection artère vertébrale 6. Insuffisance vertébro-basilaire

Answer 118

* Début brutal, possible atteinte artères cochléaire = symptômes otologiques subits

Answer 119

* début soudain, avec ataxie et autres signes cérébelleux, souvent céphalée (détérioration rapide)

Answer 120

* vertige épisodique + auras, * photophobie/phonophobie, * possible céphalées

Answer 121

* déficits variés du SNC, * moteurs et snesoriels, * avec rémissions et aggravations récurrents

Answer 122

souvent douleurs tête et cou

Answer 123

* berfs épisodes intermittents, parfois avec drop attack, troubles visuels, confusion

Answer 124

* Random machin que je ne sais pas où placer : le citrate dans les culots de transfusion chélatent calcium sanguin = hypoCa

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