VGI

Question 1

Que es el modelo de atención de salud familiar?

Answer 1

Modelo integral que no se centra en una persona, sino en la comunidad y en la familia. La idea es que una familia se atienda con los mismos docs en el cesfam, de modo que se pueda conocer mejor la dinámica y realidad familiar

Question 2

Cuales son los objetivos del EMPAM?

Answer 2

• Evaluar la salud integral y la funcionalidad de la persona mayor
• Identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad
• Elaborar un plan de atención y seguimiento para ser ejecutado por el equipo de salud

Question 3

Que cosas se consignan en el EMPAM?

Answer 3

a) Mediciones –> SV y antropometria
b) Antecedentes –> enf crónicas, alimentación, vacunas, fármacos
c) Diagnostico funcional del AM –> AVD, estado cognitivo y riesgo CV
d) Estado de animo
e) Test al cuidador
f) Riesgo de caídas
g) Redes
h) Riesgo de maltrato
i) Examenes
j) Plan de acción y seguimiento

Question 4

Cuales son los objetivos del modelo de atención en geriatría?

Answer 4

• Realizar un cuidado individualizado
• Prevencion de patologias relacionadas con el envejecimiento
• Retrasar la dependencia, promover autonomía y bienestar
• Desarrollar un sistema de atención integral por medio del trabajo interdisciplinario
• Rehabilitar a la persona mayor para que continue en su entorno
• Ofrecer cuidados continuos en los distintos niveles asistenciales

Question 5

Que tipo de equipos son ideales en geriatría?

Answer 5

Equipos interdisciplinarios –> conformados por profesionales de las distintas disciplinas. Cada profesional da cuenta de los problemas detectados y de sus ofertas de intervención para la resolución de los mismos

Question 6

Cuales son los nivele asistenciales de los cuidados continuos?

Answer 6

1. Atención en consulta externa
2. Unidad geriátrica de agudos
3. Unidad de recuperación funcional –> unidades de mediana estadía y larga estadía
4. Hospital de día
5. Atención domiciliaria

Question 7

Por que es importante que la evaluación geriátrica sea individualizada?

Answer 7

Pq el envejecimiento es heterogéneo, y está determinado por una serie de enfermedades y cuidados.
Muchas veces la edad cronológica es diferente a la biologica

Question 8

Cual es la particularidad de la enfermedad en las personas mayores?

Answer 8

Dificultan y enmascaran patologias silentes o solapadas

Question 9

A que esta asociado el envejecimiento con respecto a las enfermedades?

Answer 9

• Pluripatología
• Presentacion atípica de sintomas
• Presencia de complicaciones
• Tendencia hacia la cronicidad
• Perdida de funcionalidad
• Polifarmacia
• Tendencia hacia la gravedad y mortalidad

Question 10

Que es la VGI? que identifica?

Answer 10

• Proceso diagnostico multidimensional
• Identifica las capacidades y problemas médicos, psicosociales, y funcionales que tiene una persona mayor frágil, con el fin de desarrollar un plan completo de tto y seguimiento a largo plazo

Question 11

Cuales son los objetivos de la VGI?

Answer 11

• Mejorar la exactitud del dx
• Identificar problemáticas relacionadas no diagnosticadas previamente
• Establecer un manejo integral adecuado y adaptado a las necesidad particulares de la persona
• Mejorar la funcionalidad física y mental, con mediciones objetivas
• Mejorar la calidad de vida
• Conocer y reconocer los recursos del px y su entorno social
• Situar al px en el nivel médico social adecuado a sus necesidades
• Reducir ingresos hospitalarios e institucionales
• Determinar la situación actual del cuidador, su actividad y problemas

Question 12

Que se necesita para realizar la VGI?

Answer 12

• Conocimiento sobre escalas e instrumentos de evaluación y acerca de la persona mayor
• Uso de escalas validadas internacionalmente, que permiten realizar una valoración objetiva y cuantificable del estado de la persona

Question 13

Cuales son las dimensiones a evaluar en la VGI?

Answer 13

1. Biomédico –> antecedentes mórbidos, qx, fcos, etc
2. Funcional –> grado de dependencia (si ha presentado caídas, o si usa ayudas técnicas)
3. Mental –> estado cognitivo y anímico
4. Social –> soporte familiar y redes de apoyo
5. Sd geriátricos –> condicionantes de fragilidad

Question 14

Cuales son las fases de la VGI?

Answer 14

1. Valoración y evaluación
2. Delimitación de los problemas, abordaje y plan de tto
3. Seguimiento

Question 15

Que se debe evaluar en la dimensión biomédica de la VGI?

Answer 15

1. Anamnesis –> AM, AQ
2. Historian farmacológica –> prescripciones potencialmente inadecuadas, criterios stop start, automedicacion (siempre preguntar dirigidamente –> homeopatía, fcos para dormir, hierbas, etc)
3. Historia nutricional –> mini nutritional assessment
4. Examen físico

Question 16

Por que hay que hacer evaluación nutricional?

Answer 16

• El riesgo de desnutrición aumenta drásticamente en las PM hospitalizadas o institucionalizadas
• La incidencia de desnutrición es mayor en PM con funciones cognitivas alteradas
• Desnutrición hace que px tengan estadias hospitalarias más largas, mas complicaciones y mayores riesgos de morbilidad y mortalidad

Question 17

Que instrumento se usa para la evaluación nutricional?

Answer 17

MNA (mini nutricional assessment)

Question 18

Como se interpreta la MNA?

Answer 18

24 a 30 ptos –> estado nutricional normal
17 a 23,5 ptos –> riesgo de malnutrición
Menos de 17 ptos –> malnutrición

**La idea es hacer una intervención en todos los px con riesgo de malnutrición o que ya tienen malnutrición

Question 19

Como se enfrenta un px con estado nutricional normal segun la MNA?

Answer 19

Reevaluacion:
- Después de una enf aguda
- Cada 1 año en px que viven en sus casas
- Cada 3 meses px institucionalizados

Question 20

Como se enfrenta un px con riesgo de malnutrición segun la MNA?

Answer 20

Si no tiene pérdida de peso:
- Control exhaustivo del peso
- Reevaluar cada 3 meses

Si tiene pérdida de peso:
- Intervencion nutricional –> enriquecimiento de la dieta y dar suplementos orales (400 kcal/día)
- Control exhaustivo del peso
- Evaluaciones nutricionales más exhaustivas

Question 21

Como se enfrenta un px con malnutrición segun la MNA?

Answer 21

• Intervencion nutricional –> enriquecimiento de la dieta y dar suplementos orales (400 kcal/día)
• Control exhaustivo del peso
• Evaluaciones nutricionales más exhaustivas

Question 22

Que es la dimensión funcional de la VGI? como se recoge información?

Answer 22

• Capacidad de la persona para realizar su actividad habitual y de mantener su independencia en el medio
• Se recoge info mediante escalas, las que sirven para:
  
  • Objetivar el grado de dependencia y valorar si es aguda y crónica
  • Detectar la necesidad de cuidador, supervisor, ayuda o suplencia
  • Monitorizar la evolucion de un px en un programa de rehabilitacion

Question 23

Que se debe evaluar en la dimensión funcional de la VGI?

Answer 23

1. Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
2. Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
3. Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD)

Question 24

Que son las ABVD y como se evaluan?

Answer 24

• Son aquellas que permiten mantener el autocuidado: comer, vestirse, moverse, bañarse, asearse, contener esfínter
• Se evaluan con:
  
  • Índice de Kratz
  • Índice de Barthel
  • Escala de incapacidad física de la Cruz roja

Question 25

Que son las AIVD y como se evaluan?

Answer 25

- Son aquellas que sirven para conseguir independencia e interacción con el entorno: escribir, leer, cocinar, limpiar, comprar, lavar, planchar, usar el teléfono, manejar dinero o medicamentos, usar transporte público - Se evalúa con el Índice de Lawton Brody

Question 26

Que son las AAVD?

Answer 26

- Sirven para ser parte activa y colaborar con el medio - No son indispensables para una vida independiente - Que esten presentes detalla una buena funcion física - Su abandono puede suponer el inicio del declive funcional - Muy influenciadas por cuestiones culturales, hábitos de vida y niveles económicos

Question 27

Que es el índice de Barthel y como se interpretan sus resultados?

Answer 27

Evalua las actividades básicas de auto cuidado --> ABVD Interpretación: el puntaje obtenido indica un grado de dependencia: - Menos de 20 --> dependencia total - 20 a 35 --> dependencia grave - 40 a 55 --> dependencia moderado - mayor a 60 --> dependencia leve - 100 ptos (max) ---> independiente

Question 28

Que es el índice de Lawton Brody y como se interpretan sus resultados?

Answer 28

Evalua las actividades instrumentales --> AIVD Interpretación: - Puntuacion normal para hombres --> 5 - Puntuacion normal para mujeres --> 8

Question 29

Los instrumentos y pruebas de observación directa de la dimensión funcional, de que sirven?

Answer 29

- Contrastan datos recogidos en la entrevista - Predicen déficits antes que el propio px lo detecte - Muestran a personas con alto riesgo de caídas

Question 30

Que es el SPPB y que evalua?

Answer 30

Prueba corta de desempeño físico. Evalua: - Equilibrio - Velocidad de la marcha --> mide el tiempo requerido para caminar 4 metros a paso normal - Prueba de la silla --> mide el tiempo requerido para pararse y sentarse en una silla 5 veces sin usar los brazos

Question 31

Como se interpretan los resultados del SPPB?

Answer 31

0 a 4 ptos --> peor desempeño fisico, pobre probabilidad de recuperación o mejora, y mayor mortalidad 4 a 9 ptos --> desempeño físico reducido, alta probabilidad de recuperación, calidad de vida y mortalidad dependientes 10 a 12 ptos --> mejor desempeño físico, buena calidad de vida y baja mortalidad

Question 32

Por que se caracteriza la velocidad de la marcha?

Answer 32

- Sirve para evaluar funcionalidad - Puede ser empleada como una herramienta única de detección precoz de la fragilidad en mayores - Elevada sensibilidad, sencillez y viabilidad - Destaca por su poder de predicción de eventos adversos como discapacidad, hospitalización, pobre pronóstico, etc - Es tan sensible como otras herramientas más complejas

Question 33

Cuales son las características de la dimensión mental de la VGI?

Answer 33

- Gran variedad de instrumentos - Su sensibilidad dx se incrementa cuando se compara con el uso de juicio clinico - Los test facilitan la detección de deterioros leves, moderados, por lo que son la intervención mas eficaz - Esta comprobado que en 3 de cada 4 individuos el deficit cognitivo pasa desapercibido si no se utiliza algun sistema de detección

Question 34

Que tests se usan para evaluar la dimension mental?

Answer 34

1. Escala SPMSQ de Pfeiffer 2. Evaluación cognitiva --> MMSE abreviado 3. Escala de depresión geriatrica Yesavage

Question 35

En que consiste la escala SPMSQ de Pfeiffer y como se interpretan sus resultados?

Answer 35

Se le preguntan cosas al px (ej: que fecha es hoy, su n° de teléfono, el presidente, etc) y por cada error se suma 1 punto 0 y 2 ptos --> normal 3 y 4 ptos --> deterioro cognitivo leve 5 a 7 ptos --> deterioro cognitivo moderado Más de 8 ptos --> deterioro cognitivo severo o grave **Se permite un error adicional si el nivel educativo es bajo, o un error menos si tiene estudios superiores

Question 36

Qué evalua el MMSE abreviado y como se interpreta?

Answer 36

Evalua: - orientación temporo espacial - memoria a corto plazo y largo plazo - atencion - concentración - comprensión - memoria e inteligencia - capacidad ejecutiva - capacidad visuoconstructiva Interpretación: Menor a 14 --> alterado Normal --> mayor o igual a 14 (max 19 ptos)

Question 37

Como se interpreta la escala de depresión yesavage?

Answer 37

Normal --> 0 a 5 Depresión leve --> 6 a 9 Depresión establecida --> 10 o más

Question 38

Cual es la importancia del soporte social en una PM? por que factores se condiciona?

Answer 38

Es imp porque ejerce una influencia positiva sobre el bienestar de las PM y permite que la autopercepcion de salud sea más favorable Condicionado por factores culturales, económicos, personales, familiares y comunitarios

Question 39

Cual es el objeto de evaluar la dimensión social en la VGI?

Answer 39

Identificar causas del entorno capaces de condicionar la evolucion clinica o funcional del px Imp porque optimiza la utilización de recursos sociales

Question 40

Con que se evalúa la dimensión social?

Answer 40

Escala de sobrecarga del cuidador