Début: Sa préoccupation : collègue de travail qui s’attarde à raconter ses propos personnels (couple, situation personnelles), elle est gentille et connaissante mais enlève rien à ses qualités
- quel est le problème? PK c’est un problème?
- On peut interpréter quoi de cela?
- Que faire dans cette situation?
- Problème: elle parle des autres, et pas d’elle : Au début on s’attend que le patient parle de ses problèmes qui lui font souffrir, ce qui n’est pas le cas quand elle parle de sa collègue
- On peut interpréter quoi : Ne se responsabilise pas, pas parler d’elle c’est mettre en place des résistances pour éviter des blessures à l’estime de soi
- Que faire dans cette situation : on pourrait lui laisser du temps et tout seule la patiente pourrait se ramener à ses problèmes
Début: Sa préoccupation : collègue de travail qui s’attarde à raconter ses propos personnels (couple, situation personnelles), elle est gentille et connaissante mais enlève rien à ses qualités
Que faire dans cette situation : on pourrait lui laisser du temps et tout seule la patiente pourrait se ramener à ses problèmes
- Que faire si elle ne ramène pas elle même à elle même et continue de parler des autres (2)
Si elle se ramène pas à ses problèmes seule, on lui dit “vous parler de votre collègue alors qu’on est là pour vous, on en reparlera plus tard”, ou “votre collègue est pas ici, pouvez-vous me parler de vous”
- qu’est ce qui n’était pas bien dans la posture de la psy?
- qu’est ce que cela dégage
- fais une nuance
Posture : dos croche
- Ce qui dégage de cela = intérêt est dégagé, mais c’est un peu too much
- Mais c’est mieux trop que pas
“les gens l’évite”
- qu’est ce qui n’est pas clair là dedans?
- c’est une manifestation de quoi
est-ce que c’est elle qui l’évite ou d’autres personnes?
= une autre manifestation de résistance
“elle est accaparante”
- qu’est ce qu’on se demande par rapport à cette affirmation?
- la formulation démontre que c’est une ____ , et explique pk
elle parle d’elle-même qui impose pas ses limites? Elle elle se sent accaparée?
- Une autre résistance
○ Plutôt que de dire que l’autre est accaparant, dire que moi je me sens accaparée
“elle est accaparante”
- pourquoi dans ce cas-ci c’est important d’écouter avec une 3ième oreille?
- fais un rappel des 3 choses qui est le plus important à venir intervenir dessus
- si les autres se sentent de même, elle elle se sent de même, donc c’est un signe de MD qui cache un affect
○ Plus important à intervenir:
§ Ce qui reviens le plus souvent
§ Ce qui est plus intense
§ Le MD le plus intense (car cache quelque chose de plus intense
viens en psychothérapie car a de l’empathie pour une autre personne = manifestation d’une résistance
Manifestation de résistance: viens en psychothérapie car a de l’empathie pour une autre personne
si la personne a pas saisi l’opportunité de parler de ses émotions, le psy va intervenir après combien de temps (règle)?
règle de 2 min
Contradiction: sa collègue est une bonne personne gentille, mais dit en même temps qu’elle se sent accaparée par la personnalité de sa collègue = affects contraires
- Quoi ne pas faire et pk?
- Pourquoi elle ferais une telle contradiction (hypothèse qui découlent d’une mentalisation du psy en lien avec une empathie qu’il a envers le patient) (2)
- quel est l’impact si le psy n’a pas d’hypothèse?
- Lors d’une contradiction : on est encore en phase d’exploration, donc on fais pas tout de suite une confrontation, le psy garde ça en tête et y reviens plus tard
- Pourquoi elle ferais une telle contradiction (hypothèse qui découlent d’une mentalisation du psy en lien avec une empathie qu’il a envers le patient):
○ Veut pas avoir l’air méchante pour pas se faire juger par le psy et pas vivre une blessure à l’estime de soi (culpabilité = pas s’aimer du fait de potentiellement blesser quelqu’un)
○ Pourrais trouver pour vrai sa collègue positivement, mais a place de dire qu’elle se sent accaparée, elle dit que l’autre est accaparante - Sans hypothèses, personne dirige l’entrevue. Le psy est un guide qui encourage a faire quelque chose
“je lui donne un 5 10 minutes à l’heure du diner après je coupe la discussion avec collègue et se sauve en douce”
- Comme si elle se sent ____ de faire ça, se donne un ____
- Plutôt que de mettre ses ____ , elle se ____
Comme si elle se sent obligée de faire ça, se donne un devoir
Plutôt que de mettre ses limites, elle se sauve
“je lui donne un 5 10 minutes à l’heure du diner après je coupe la discussion avec collègue et se sauve en douce”
Se sauve en douce ça veut dire quoi? C’est pas clair
- qu,est ce qui n’est pas clair? (affect, comportement ou pensée?)
- quelle technique d’intervention on ferais? explique
- Quelle est une hypothèse plausible
- Le comportement est pas clair.
- On ferais une clarification sur le comportement : Pour comprendre le comportement, explorer quels affects et pensées vous pouvez vivre
- Hypothèse plausible: elle se sent accaparée et évite. Confirme le fait qu’elle se sent de même
“je lui donne un 5 10 minutes à l’heure du diner après je coupe la discussion avec collègue et se sauve en douce”
- indique une contradiction là dedans
- quelle est une hypothèse que la raison pk elle ferais une telle contradiction
- Contradiction: si elle apprécie pas la personne, pk elle va quand même diner? Pour se déculpabiliser et pas se sentir méchante (hypothèse)
○ Image de soi : méchante
“Je me sauve en douce pour pas la repousser”
- c’est quel type de MD
- quelle est une hypothèse qu’on peut assumer (2) et on peut tu choisir entre les 2 maintenant?
- Évitement
- Peut-être pour pas blesser collègue (culpabilité) ou pour pas avoir une image d’elle-même comme pas bonne personne qui est rejettante (honte), mais il est trop tôt pour dire si c’est honte ou culpabilité
avec les infos que la patiente donne initialement, avec notre intervention par la suite, on veut qu’elle parle de quoi?
On veut qu’elle parle des affects de souffrance qui l’amène à consulter
Elle dit “c’est ça qui me préoccupe”
- c’est quoi une préoccupation?
- explique coment on pourrait répondre à ça et pourquoi
- Elle dit “c’est ça qui me préoccupe” : préoccupation = pensée qui reviens en tête et qui cause anxiété et qui peut être source de souffrance
- Qu’est-ce qui vous préoccupe précisément (c’est vague: la trouver gentille, quitter en douce, etc?), pour revenir au fait qu’elle se sent accaparée et une mauvaise personne
Psy : “qu’est-ce qu’elle fais (geste) qui vous fais sentir accaparante?”
- c’est quel type d’intervention
- qu’est ce qui n’est pas bon dans son intervention
- fais une nuance (qqchose qui est bon) et dit c’est quel type d’intervention qui a été faite
- fais uen nuance de la nuance
- clarification
- Respecte pas recommandations (focalise sur l’autre),
- mais c’est bon qu’elle dise “qui vous fais sentir accaparante” = reflet (focus sur un affect qu’elle semble vivre)
- Mais la cliente est peut-être pas prête
Psy : “qu’est-ce qu’elle fais (geste) qui vous fais sentir accaparante?”
- au lieu d’utiliser le reflet, elle aurais du faire quoi
- quelle autre recommendation ne respecte-t-elle pas?
u lieu d’utiliser le reflet, on aurais dû commencer par la clarification pour que la personne explique plus comment elle se sent / ce qui préoccupe (plutôt que de focaliser sur la situation, on focus sur le patient)
Et respecte pas la recommandation de faire une intervention à la fois (elle a fait une clarification avec reflet en même temps)
Psy : “qu’est-ce qu’elle fais (geste) qui vous fais sentir accaparante?”
- l’intervention était-elle efficace?
- donne 2 raisons
= intervention pas efficace car encourage le fait de parler de l’autre (MD) et éviter de parler de soi
Répète ce qu’elle dit
- est-ce efficace
- mais en même temps on peut penser que derrière se cache quoi
- cela démontre quoi (2)
pas efficace
- Mais en même temps on peut penser que derrière se cache des affects
- Démontre comment les résistances sont frustrantes = démontre l’importance de gérer notre impatience en tant que psy pour pouvoir accompagner le patient de manière empathique
avec tout ça quels sont les 2 affects qui l’amène a consulter
- Se sent accaparée
- l’épuisement / exaspérée du sentiment d’accaparement
Cherche de l’attention, sollicitante, etc
- serait le temps de faire quelle intervention? 2
- nomme une intervention qui serait pas propice, pk?
- clarification, Reflet : “vous sentez vous accaparée”
- Demande “est ce que ça vous affect” = trop large
○ La cliente a précisé, mais demander ça vous affecte permet pas l’objectif d’aller en profondeur
- Demande “est ce que ça vous affect” = trop large
“je me sens touchée, je suis sensible”
- la patiente se montre comme une ____ ____
- confirme quelle hypothèse
- Se montre une bonne personne
- Confirme hypothèse pourquoi elle dit que la collègue est gentille = autre forme de résistance
Se sent obligée de donner 10 minutes
- quel affect
- quelle question on se pose
- Affect de se sentir obligée
○ Même question : obligée pour l’autre ou pour elle-même?
“vous ressentez de la peine et une culpabilité”
- était-ce un moment opportun pour en parler? pk?
- qu’aurait-on du faire à la place? (2)
trop tôt car le sentiment d’accaparée est pas encore exploré, car la patiente ne sais pas encore pk elle se sent obligée
- Une fois qu’accaparée aurais été exploré, on aurais dû encourager la prise de conscience de la contradiction (accaparante / gentille) (j’veux éviter / j’me sauve en douce)
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8 - Un modèle en 3 phases57
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9 - La clarification34
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10 - Phase d'exploration: Reformulation, reflet et question fermée53
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11 - Phase de compréhension : Confrontation, question ouverte focalisant sur l'insight, interprétation, profondeur68
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12 - Séquence moment-par-moment, résistances, les troubles de la personnalité81
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Vidéo29
