Que es?
Genero lentivirus, familia retrovirus
Cuantos tipos se conocen?
2
VIH-1 mayor distribucion y mas patogeno
VIH-2
Que produce la infeccion por VIH sin Tx?
A larogo plazo produce un estado de inmunosupresion que condiciona a la aparicion de infecciones y tumores oportunistas = SIDA
Cuales so los criterios de SIDA?
< de 200k CD4 y/o presentar enfermedades oportunistas clasificadas como categoría C
Modo de transmision mas frec.
Vía sexual.
Vías de transmisión
- Sexual.
- Sangre y hemoderivados.
- Ocupacional del VIH.
- Maternofetal.
- Fluidos que contengan sangre visible; semen, secreciones vaginales, LCR, L. pleural, pericardico, peritoneal, amniótico y leche humana.
Aparición de síntomas en VIH aguda
2 semanas posteriores al contagio.
¿50 a 70% de px con VIH aguda experimentan que síndrome?
Sx mononucleósido sin anticuerpos heterófilos = S Retroviral Agudo.
Dura de 3 a 6 semanas.
Clínica VIH agudo
- FIEBRE
- Trombocitopenia.
- Lesiones orales.
- Exantema cutáneo.
- Meningitis aséptica.
- Pleocitosis linfocitaria.
- Afectación de pares craneales.
VIH crónico
Deterioro del sistema inmune marcado.
Debajo de 200,000 CD4 = aparecen patologías oportunistas = criterio dx = SIDA.
Patologías oportunistas con niveles menores de 200,000 CD4
- Neumonía.
- Sarcoma de Kaposi.
- Herpes Zóster.
- Candidiasis oral.
- Tuberculosis.
¿En cuánto tiempo aparecen los Ac del VIH?
6 a 12 semanas de infección.
Diagnóstico VIH
- GS = ELISA (Ac; tamizaje) + Western-blot (confirmación).
- Ag p24 del VIH-1.
- PCR.
- PCR y Ag p24 se realizan en periodo de ventana.
¿Cómo funciona el DX de VIH?
- Realiza 1era prueba (ELISA), si sale (+) se realiza una segunda.
- Si 2nda prueba (Western-Blot) sale (+) se envia a centro especializado para linfocitos TCD4.
- Se realiza 3era prueba, si sale (+) = diagnóstico de VIH.
Tratamiento profiláctico
Tenofovir solo o con Emtricitabina.
Tx Post-exposición
- Px mayores de 2 años y mayores de edad.
- No recomendado después de 72 horas.
- Seguimiento serológico: basal 6, 12 y 24 semanas.
2 a 13 años: Tenofovir Disproxilo + Emtricitabina + Darunavir + Ritonavir.
Menores de 13 años c/ función renal menor a 30ml/min: Bictegravir + Tenofovir Alafenamida + Emtricitabina.
Embarazadas: Tenofovir Disproxilo+ Emtricitabina + Raltegravir o Dolutegravir.
Px con función rena menor a 30 ml/min: Darunavir + Dolutegravir.
Esquema Tx con coformulados en 1 tableta
Bictegravir + Tenoforvir Alafenamida + Emtricitabina
- No embarazadas, no px tratdos con rifampicina o rifabutina.
Dolutegravir + Abacavir + Lamivudina
- Px con enf cardiovascular.
Esquema Tx sin coformulados en 1 tableta
Tenofovir alafenamida + Emtricitabina.
Tenofovir Disproxil Fumarato + Emtricitabina o lamivudina.
Tenofovir Disoproxil Succinato + Emtricitabina o Lamivudina.
*Recomendados en mujeres con probabilidad de embarazo.
*Teratogenicidad = uso despues de la semana 12.
¿Cuántas categorias hay del VIH y cuáles son para tratar a un paciente?
3; A, B y C.
Categoría C
Condiciones que definen SIDA
- Candidiasis, cáncer, Coccidiomicosis, Criptococosis, Citomegalovirus, Encefalopeatías, Histoplasmosis, Sarcoma, Linfomas, Toxoplasmosis, entre otros.
Categoría B
- Px sintomáticos sin condiciones de Categoría C.
- Atribuible la infección de VIH o posible inmunodeficiencia.
- Curso clínico y tx dificultados por VIH.
Categoría A
- 1 o + condiciones con VIH documentada.
- No condiciones de Categoría B o C.
- Infección de VIH asintomática.
- Linfoadenoptía generalilzada persistente.
- Infección aguda VIH asintomática o historia previa de Infección agudaa de VIH.
