VIH

Question 1

¿A qué familia pertenece?

Answer 1

Retrovirus

Question 2

Familia de los retrovirus

Answer 2

• Espumavirus
• VIH
• Delta retrovirus → Virus de cx linfotrópicas T (cáncer → en px inmunocompromidos)

Question 3

Tipos de VIH

Answer 3

• VIH-1
• VIH-2 (- contagioso 🌍)

🌍 = África (enf. neurológica)

Question 4

Grupos del VIH-1

Answer 4

• M
• N
• O
• P

Question 5

VIH-1 es por mucho el serotipo más prevalente, pero que subtipo de este es el más común

Answer 5

Subtipo C
Dominante y responsable de casi la mitad de las infecciones mundiales

Question 6

¿Qué grupo de VIH1 representa >98% de los aislamientos mundiales?

Answer 6

Grupo M

Question 7

¿Qué subtipo del M es el más prevalente en Europa, NA y Australia?

Answer 7

Subtipo BV

Question 8

• Enzimas codificadas por el gen pol del VIH
• ¿Mejor estrategia terapéutica contra el virus?

Answer 8

• Transcriptasa reversa, integrasa y proteasa
• Inhibidores de la transcriptasa reversa

Question 9

Acción de la integrasa

Answer 9

Facilita ingresar a células haploides (corta ADNh e integra hebra de ADNv)

ADNh = ADN humano / ADNv = ADN viral

Question 10

Mecanismo de acción de la retrotranscriptasa

Answer 10

RNA (citoplasma) → retrotranscripción → DNA (núcleo)

Question 11

• ¿Cuándo se expresa la proteasa?
• Función

Answer 11

• Cambios post-traduccionales (maduración)
• Transición a virión con capacidad infectiva

Question 12

¿Desnudo o envuelto?

Proteínas más característica de la cápside

Answer 12

Envuelto, rodeado de cápside

Glicoproteína 120

Question 13

¿Cuántas proteínas codifica el VIH?

Answer 13

15 proteínas

Question 14

Estructura

Answer 14

• ssARN (2 copias simples)
• Envoltura viral
• Glicoproteína 120 en la cápside

Question 15

¿A dónde se une la glucoproteína 120 de la cápside?

Answer 15

A receptores CD4 y correceptor de quimiocinas CCR5

Question 16

El arma más poderosa del VIH es su variabilidad, esta tiene 3 características

Answer 16

• Errores RT (una sustitución x ronda)
• Replicacion rápida (↑mutación)
• Recombinación (diferentes subtipos dentro de la misma persona)

Question 17

3 momentos de contagio por transmisión vertical

Answer 17

• Embarazo (- riesgo)
• Nacimiento (+ riesgo)
• Lactancia (contraindicada)

Bebés tienen que nacer por cesárea

Question 18

2 mecanismos sexuales + contagiosos (anal/vaginal)

Answer 18

• Sexo anal receptivo (1.3%) ⭐️
• Sexo anal insertivo/penetrativo

Lubricación: puede ser considerada como prevencion para ETS

Question 19

Riesgos para la adquisión de VIH

Answer 19

• Transfusión sanguínea
• Sexo anal
• Drogas inyectadas
• Vertical

Question 20

Población de riesgo en México y %

Answer 20

• HSH 67%
• Drogadictos (jeringas) 6%
• Contacto heterosexual 24%

Question 21

Patogenia

¿Qué cx infecta?

Answer 21

Linf. T CD4 (tropismo) y cx mielodes

Question 22

Patogenia

Tipos de infecciones que produce y características

Answer 22

• Peristentes → viroproductiva (CD4)
• Latentes (T de memoria)

Question 23

• Periodo de incubación
• Cuadro clínico de fase aguda (%)
• ¿Cuándo desaparece?

Answer 23

• 2-4 semanas
• Flu-like o MONO-like (75% fiebre y 86% fatiga) + meningitis aséptica + exantema + linfadenopatia pesistente
• 2-3 semanas

Question 24

¿A qué se deben los sintomas de la fase aguda del VIH?

Answer 24

Activación de linfocitos T desencadenada por la infección de macrófagos

Question 25

3 mecanismos de patogenia

Answer 25

* Efecto citolítico viral → sincitios * Mediada por linf T CD8 * Linf T que producen piroptosis

Question 26

¿En cuantos días se establece el reservorio de infección en el VIH?

Answer 26

A los 3 días de la infección

Question 27

VIH promueve la aparición de distintos cánceres, ¿VIH es un oncovirus?

Answer 27

VIH no es oncovirus pero al provocar inmunodeficiencia promueve que los cánceres aparezcan

Question 28

Tiempo en que un paciente infectado tarda en positivizarse a una prueba

Answer 28

Periodo ventana → 30 días (lo que va a tardar en aparecer +) | Periodo de falso negativo

Question 29

Métodos de dx

Answer 29

* ELISA (IgG, IgM, ag p24) * Western blot * PCR (carga viral 10-15 días) | Carga viral: # copias del virus

Question 30

Tratamiento

Answer 30

**HAART** (combinación de retrovirales/mientras + pronto mejor)

Question 31

Otras generalidades del tratamiento

Answer 31

* Iniciar diagnóstico * Riesgo de resistencia (no dejar tx) * Prevención de transmisión vertical * Indetectabilidad (U=U)

Question 32

Fun facts

Answer 32

* Por debajo del rango de indetectabilidad la persona no transmite VIH * PCR no detecta ↓ copias de persona infectada (-5 μl)

Question 33

¿Qué medicamentos se usan como prevención?

Answer 33

* **PrEP**: en poblaciones de riesgo * **PEP**: 72hrs dsp de la exposición (personal de salud)

Question 34

Controladores ELITE (px)

Answer 34

Se infectan pero nunca desarrollan SIDA (Mutación en el gen que codifica CCR5) | La curva que en unos años sube, no lo hace, se mantiene igual